標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)暴露

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)暴露二甲要求：醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理）、保潔員、醫(yī)療廢物處置人員知曉職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)暴露正確處置上報(bào)率100%。序號問題答

案1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定所有患者的血液、體液（不包括汗液）、分泌物、排泄物等均具有傳染性，接觸這些物質(zhì)時(shí)都需要進(jìn)行隔離，采取有效防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心思想一視同仁：所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、所有患者；雙向防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員和患者；三種額外：空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離。3標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施

口訣：兩衛(wèi)生、兩消毒、兩物規(guī)范、APP。1、兩衛(wèi)生：手衛(wèi)生和呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀；2、兩消毒：診療設(shè)備和診療環(huán)境的清潔消毒；3、兩物：醫(yī)療廢物、醫(yī)用織物的規(guī)范處置；4、APP：有效安置患者、安全注射和個(gè)人防護(hù)用品（PPE）的正確選用。4額外預(yù)防的概念是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，針對感染性疾病病原學(xué)特點(diǎn)和傳播途徑，以阻斷接觸傳播、飛沫傳播或空氣傳播途徑為目的，而采取的針對性綜合防控措施。5個(gè)人防護(hù)用品是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。6醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露1、是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。2、常見血源性病原體職業(yè)暴露有HIV、HBV、HCV、梅毒等。7職業(yè)暴露的緊急處理措施

1.洗：用皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗暴露的粘膜。2.擠：如有傷口，應(yīng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動水進(jìn)行沖洗：禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3.消：使用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，必要時(shí)包扎傷口。4.報(bào)：向科室負(fù)責(zé)人及感控科報(bào)告（通過院感監(jiān)測系統(tǒng)、填表上報(bào)感控科）。5.評：對暴露情況進(jìn)行評估，采取有效預(yù)防措施。6.追：按要求追蹤檢測、觀察并記錄。8針刺傷處理口訣一擠、二洗、三消毒、四上報(bào)，必要時(shí)包扎傷口。9銳器傷預(yù)防措施口訣：六禁止、四操作。六禁止：（1）禁止雙手回套針帽（2）禁止隨意亂放針頭和利器（3）禁止徒手傳遞針頭和利器（4）禁止徒手分揀針頭或利器（5）禁止徒手抓取醫(yī)療廢物（6）禁止徒手?jǐn)D壓醫(yī)療廢物袋。四操作：（1）操作中從容不迫（2）操作中光線充足、空間寬敞（3）操作中充分評估可能的意外傷害（4）操作中盡可能采用安全保護(hù)裝置。10

艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝職業(yè)暴露的處理

1.暴露于艾滋病病毒：立即報(bào)告感控科，感控科報(bào)告轄區(qū)內(nèi)CDC，由CDC進(jìn)行評估暴露程度，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處置。2.梅毒螺旋體暴露：可預(yù)防性應(yīng)用芐星青霉素G（240萬U，1次）。3.暴露于乙肝病毒：暴露后處置措施與接種疫苗的狀況密切相關(guān)：①對暴露人員立即進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)檢測，留做本底；②未接種過疫苗或接種過疫苗，無保護(hù)性抗體者，應(yīng)于24h內(nèi)注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白（200IU）和全程接種乙肝疫苗（20ug）；③以前接種過疫苗，已知有保護(hù)性抗體者，無需處理；④既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者無需處理。4.暴露于丙肝病毒：不推薦服用暴露后預(yù)防藥物，