急危重癥病人護(hù)理講課

急危重癥病人護(hù)理講課演講人：日期：急危重癥概述急危重癥病人護(hù)理原則常見急危重癥護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期管理與教育指導(dǎo)護(hù)理安全與質(zhì)量控制CATALOGUE目錄01急危重癥概述定義與分類定義急危重癥是指患者所得疾病為某種緊急、瀕危的病癥，需立即進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理，否則可能對(duì)身體產(chǎn)生重度傷害或?qū)е滤劳觥７诸惓Ｒ姷募蔽Ｖ匕Y包括休克、心臟驟停、呼吸衰竭、急性心梗、中風(fēng)、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。急危重癥的發(fā)病原因多種多樣，可能與感染、創(chuàng)傷、器官功能衰竭等多種因素有關(guān)。高齡、患有慢性疾病、免疫功能低下、生活習(xí)慣不健康等都是急危重癥的危險(xiǎn)因素。發(fā)病原因危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)醫(yī)生通常依據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等結(jié)果，綜合判斷患者是否患有急危重癥。臨床表現(xiàn)急危重癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，但一般表現(xiàn)為病情突然、病情嚴(yán)重、生命體征不穩(wěn)定等。預(yù)防急危重癥的措施包括保持健康的生活方式、積極治療慢性疾病、避免接觸危險(xiǎn)因素、定期進(jìn)行健康檢查等。預(yù)防措施急危重癥的處理需要爭(zhēng)分奪秒，及時(shí)的醫(yī)學(xué)處理和有效的護(hù)理措施可以挽救患者的生命，因此，對(duì)于急危重癥的預(yù)防和及時(shí)處理非常重要。重要性預(yù)防措施與重要性02急危重癥病人護(hù)理原則對(duì)病人的病情進(jìn)行快速、全面的評(píng)估，包括意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征。快速評(píng)估病情對(duì)病人的生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征根據(jù)病情評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。制定護(hù)理計(jì)劃迅速評(píng)估病情及生命體征監(jiān)測(cè)采取合適的方法，如吸痰、拍背等，保持病人呼吸道通暢。保持呼吸道通暢根據(jù)病情需要，給予病人鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等氧療措施，以改善缺氧狀況。給予氧療對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭的病人，及時(shí)進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣治療。氣管插管與機(jī)械通氣保持呼吸道通暢與氧療措施010203迅速為病人建立靜脈通道，保證藥物和液體的及時(shí)輸入。建立靜脈通道藥物治療用藥監(jiān)測(cè)與調(diào)整根據(jù)病情需要，給予病人相應(yīng)的藥物治療，如升壓藥、強(qiáng)心藥等。對(duì)藥物治療進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整藥物劑量和用藥方案。迅速建立靜脈通道與藥物治療密切觀察病情一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，如呼吸困難、心率失常等，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理。及時(shí)處理異常情況調(diào)整治療方案根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，包括藥物治療、氧療措施等，以確保病人安全。對(duì)病人的病情變化進(jìn)行密切觀察，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等。密切觀察病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案03常見急危重癥護(hù)理要點(diǎn)急性心肌梗死的護(hù)理嚴(yán)密觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡等，并觀察藥物效果及不良反應(yīng)。疼痛護(hù)理持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。給予低鹽、低脂、易消化飲食，少食多餐，避免過(guò)飽。心電監(jiān)護(hù)急性期臥床休息，減少心肌耗氧量，病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動(dòng)量，以促進(jìn)心臟康復(fù)。休息與活動(dòng)01020403飲食護(hù)理腦卒中的護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓和體溫等。01020304神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估定期評(píng)估患者的神經(jīng)系統(tǒng)狀況，包括意識(shí)、瞳孔、肌力、肌張力、感覺等。體位與運(yùn)動(dòng)保持患者舒適體位，患側(cè)肢體保持功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形；盡早進(jìn)行肢體被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)功能恢復(fù)。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化，及時(shí)采取措施降低顱內(nèi)壓。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物和異物，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，預(yù)防呼吸道感染。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，給予合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，并觀察氧療效果。對(duì)于需要呼吸機(jī)輔助通氣的患者，應(yīng)熟練掌握呼吸機(jī)的使用方法和參數(shù)設(shè)置，并密切觀察患者的呼吸情況。預(yù)防呼吸道感染、肺不張、肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。急性呼吸衰竭的護(hù)理呼吸道護(hù)理氧療護(hù)理呼吸機(jī)輔助通氣并發(fā)癥預(yù)防急性中毒的護(hù)理清除毒物迅速清除患者體內(nèi)的毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等，減少毒物吸收。病情觀察密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。特效解毒劑應(yīng)用根據(jù)中毒原因，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的特效解毒劑治療。對(duì)癥支持治療根據(jù)患者癥狀給予相應(yīng)的對(duì)癥支持治療，如吸氧、降溫、止痙等。04并發(fā)癥預(yù)防與處理策略心臟驟停與心肺復(fù)蘇技術(shù)心臟驟停定義心臟射血功能的突然終止，導(dǎo)致重要器官嚴(yán)重缺血、缺氧。02040301胸外按壓技巧按壓部位為胸骨下半部，深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。心肺復(fù)蘇（CPR）步驟C（胸外按壓）-A（開放氣道）-B（人工呼吸）。除顫器使用盡早使用自動(dòng)體外除顫器（AED）進(jìn)行除顫，提高心臟驟停患者生存率。惡性心律失常定義可能導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的心律失常。惡性心律失常的識(shí)別與處理01識(shí)別方法心電圖監(jiān)測(cè)，注意心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)等惡性心律失常波形。02緊急處理立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)給予除顫、藥物治療等。03藥物治療根據(jù)心律失常類型選擇合適的抗心律失常藥物，如胺碘酮、利多卡因等。04突發(fā)和持續(xù)的腎功能突然下降，表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。急性腎損傷定義去除病因，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，控制液體攝入量和輸出量，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。干預(yù)措施血清肌酐、尿量、電解質(zhì)、酸堿平衡等。監(jiān)測(cè)指標(biāo)避免使用腎毒性藥物，保持充足血容量，預(yù)防感染等。預(yù)防措施急性腎損傷的監(jiān)測(cè)與干預(yù)多器官功能障礙綜合征的預(yù)防多器官功能障礙綜合征（MODS）定義01機(jī)體在急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙。預(yù)防措施02積極治療原發(fā)病，控制感染，合理應(yīng)用抗生素，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，營(yíng)養(yǎng)支持等。早期識(shí)別03密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)MODS的早期征兆。器官功能支持04對(duì)出現(xiàn)功能障礙的器官給予相應(yīng)的支持治療，如機(jī)械通氣、血液透析等。05康復(fù)期管理與教育指導(dǎo)耐心傾聽病人及其家屬的陳述，理解其內(nèi)心感受，給予情感支持。鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，肯定其努力和進(jìn)步，增強(qiáng)其自我價(jià)值感。針對(duì)病人出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，采取適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)技巧，如放松訓(xùn)練、認(rèn)知重建等。教會(huì)病人及其家屬有效的應(yīng)對(duì)策略，如積極尋求社會(huì)支持、保持樂(lè)觀心態(tài)等?？祻?fù)期心理支持與心理疏導(dǎo)技巧傾聽與理解鼓勵(lì)與肯定心理疏導(dǎo)應(yīng)對(duì)策略營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議營(yíng)養(yǎng)評(píng)估根據(jù)病人的身體狀況和營(yíng)養(yǎng)需求，進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。平衡膳食制定平衡膳食計(jì)劃，確保病人攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。飲食調(diào)整根據(jù)病人的病情和營(yíng)養(yǎng)需求，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如低鹽、低脂、高纖維等。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的病人，可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，如鼻飼、胃造瘺等。運(yùn)動(dòng)評(píng)估個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃評(píng)估病人的運(yùn)動(dòng)功能、肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間等。運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃制定與實(shí)施逐步實(shí)施在運(yùn)動(dòng)康復(fù)師的指導(dǎo)下，逐步實(shí)施運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，注意保護(hù)病人安全，避免運(yùn)動(dòng)損傷。效果評(píng)估定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。家屬參與康復(fù)工作的重要性家屬的陪伴和關(guān)愛對(duì)病人的康復(fù)至關(guān)重要，可以減輕其心理壓力和孤獨(dú)感。提供情感支持01家屬可以協(xié)助病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如幫助病人翻身、坐起、站立等。協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練02家屬可以監(jiān)督病人按時(shí)服藥、合理飲食和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等，確保其康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行。監(jiān)督與管理03家屬與醫(yī)護(hù)人員保持密切溝通，及時(shí)反饋病人的康復(fù)情況和問(wèn)題，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。溝通與反饋0406護(hù)理安全與質(zhì)量控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別對(duì)急危重癥病人進(jìn)行全面評(píng)估，識(shí)別潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如壓瘡、跌倒、誤吸等。01020304預(yù)防措施制定針對(duì)已識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)，制定有效的預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、使用床欄、保持呼吸道通暢等。緊急預(yù)案制定制定緊急預(yù)案，包括急救措施、人員調(diào)配、設(shè)備保障等，以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表應(yīng)用使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)病人進(jìn)行評(píng)分，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并采取相應(yīng)措施。01020304包括生命體征、病情變化、護(hù)理措施及效果、出入量、藥物使用等。護(hù)理記錄書寫規(guī)范與要求護(hù)理記錄內(nèi)容按照醫(yī)院規(guī)定保存護(hù)理記錄，確保病人隱私和醫(yī)療信息安全。護(hù)理記錄保存字跡清晰、表述準(zhǔn)確、無(wú)涂改、無(wú)遺漏，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和規(guī)范的縮寫。護(hù)理記錄書寫要求遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)的原則，記錄病人的病情、治療、護(hù)理和轉(zhuǎn)歸。護(hù)理記錄原則醫(yī)療器械檢查醫(yī)療器械操作醫(yī)療器械維護(hù)醫(yī)療器械消毒使用前檢查醫(yī)療器械的完整性、有效期和性能，確保正常使用。按照消毒規(guī)范對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，防止交叉感染。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確使用醫(yī)療器械，避免誤操作導(dǎo)致病人受傷。定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其