《傷寒論》課件-少陽病提綱、小柴胡湯證

《傷寒論》少陽病提綱、小柴胡湯證引入（一）什么是少陽病少陽病是《傷寒論》六經(jīng)病之一，是邪氣侵犯少陽，樞機不利，膽火內(nèi)郁所致的疾病，是外感熱病發(fā)展過程中病邪由表入里的中間階段。癥見口苦，咽干，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，脈弦細等。其病性屬熱，病位既不在太陽之表，又不在陽明之里，故為半表半里之熱證。引入（二）少陽病位少陽為樞少陽為半表半里胡希恕認為：半表半里為胸腹腔間的諸臟器所在，實熱郁于半表半里，它不能入里，也不能出表，只能循孔道往上涌，故而少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。引入（三）少陽病治法及禁忌半表半里----和法少陽病和解少陽（禁用汗、吐、下）邪不在表，汗之不可非胸隔實邪，吐之無功病非里實，下之不宜少陽病提綱一小柴胡湯證二少陽病提綱PARTONE一、少陽病提綱【原文】少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。（263）【提要】少陽病提綱證【釋義】少陽之為病膽火上炎口苦——膽熱上蒸，膽汁上逆咽干——膽火上炎，灼傷津液目?！懟鹧?jīng)，上干清竅（二）少陽病治禁一、少陽病提綱【原文】少陽中風，兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。（264）【原文】傷寒，脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和，煩而悸。（265）小柴胡湯證PARTTWO二、小柴胡湯證【原文】方寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！拘〔窈鷾健坎窈虢稂S苓三兩人參三兩半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三兩（切）大棗十二枚（擘）二、小柴胡湯證【原文】上七味：以水一斗三升，煮取六升，去滓，再煎取三升溫服一升，日三服。若胸中煩而不者，去半夏、人參，加栝樓實一枚；若渴，去半夏，加人參合前成四兩半、栝樓根四兩；若腹中痛者，去黃苓，加芍藥三兩；若便下痞鞭，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸；小便不利者，去黃苓，加茯苓四兩；若不渴、外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜二兩。二、小柴胡湯證【原文】血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。（97）【明經(jīng)指要】97條是張仲景辨證論治思維的典型代表?！把鯕獗M腠理開”提示本證的病理基礎(chǔ)，“邪氣因入”揭示病因“與正氣相搏”明確了邪氣外侵后、正邪相爭的過程，反映了中醫(yī)學(xué)注重正氣；強調(diào)內(nèi)因的觀念，“結(jié)脅下”則點出病位所在。97條詳盡闡釋了96條所述病證的病因病機，完整體現(xiàn)了辨癥析機，因機定證，法隨證立、方從法出的辨證論治思維路徑。二、小柴胡湯證【原文】傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。（99）【提要】論三陽證見，治從少陽之法。治法：治從少陽，法當和解。方藥：小柴胡湯。二、小柴胡湯證【原文】傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。（101）【提要】闡述小柴胡湯的運用原則

傷寒中風-無論傷寒或者中風論小柴胡湯的運用原則及柴胡證誤下后的證治與機轉(zhuǎn)?！窘馕觥康娨蛔C便是，不必悉具-“有柴胡證”，是指口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦病、默然不欲飲食、心煩喜嘔諸癥。但見一證便是..不.必悉具”是言臨床凡見到柴胡證的一部分主癥。符合少陽病病機。即可應(yīng)用小柴胡湯。而不必主癥全部具備。二、小柴胡湯證【原文】傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。（101）【提要】論誤下后復(fù)服柴胡湯的機轉(zhuǎn)。論小柴胡湯的運用原則及柴胡證誤下后的證治與機轉(zhuǎn)?！窘馕觥坎窈C誤下正氣未傷，邪氣未治柴胡證仍在復(fù)與柴胡湯蒸蒸而振汗出而解總結(jié)病位：半表半里病機：邪犯少陽，樞機不利，膽火內(nèi)郁【少陽病病理】治法：和法禁法：汗法、吐法、下法【少陽病醫(yī)法】總結(jié)小柴胡湯【少陽病代表藥方】柴胡、黃芩、半