cik細(xì)胞免疫治療的護(hù)理課件

DC-CIK細(xì)胞免疫治療的護(hù)理

概述

治療

護(hù)理概述細(xì)胞免疫治療的工程及方案工程：自體細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷〔CIK〕細(xì)胞抗原致敏樹突狀細(xì)胞〔DC〕方案：?jiǎn)渭僀IK+DC治療CIK+DC聯(lián)合化療、放療最新進(jìn)展：胸腹水TIL+AAV免疫治療提高機(jī)體抗腫瘤、抗病毒的能力機(jī)制識(shí)別后接觸直接殺傷分泌多種細(xì)胞因子激活機(jī)體免疫系統(tǒng)機(jī)理CIK治療的適應(yīng)癥治療過(guò)程患者外周血單核細(xì)胞采集體外誘導(dǎo)回輸三局部治療根本流程療效觀察單個(gè)核細(xì)胞采集細(xì)胞別離、擴(kuò)增細(xì)胞鑒定及無(wú)菌檢測(cè)細(xì)胞回輸DC-CIK治療與傳統(tǒng)治療比較治療種類特點(diǎn)手術(shù)1.局部快速切除腫瘤組織，見效快；2.容易遺漏微小病灶或轉(zhuǎn)移病灶。放療1.局部減少腫瘤負(fù)荷，對(duì)敏感的腫瘤見效快；2.不敏感腫瘤療效欠缺，容易出現(xiàn)放射性損傷、骨髓抑制?；?.全身減輕腫瘤負(fù)荷，見效快；2.副作用大，出現(xiàn)脫發(fā)、嘔吐等，造成免疫系統(tǒng)損傷。DC-CIK治療1.清除微小病灶和殘余腫瘤細(xì)胞；2.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；3.增強(qiáng)放、化療的敏感性；4.無(wú)明顯毒副作用。細(xì)胞免疫治療過(guò)程：發(fā)動(dòng)采集前2日起rh-G-csf/rh-GM-csf200/150μgiHQd8AM；200/150μgiHQd8PM；次晨起每天查血常規(guī)采集當(dāng)日晨或前日行股靜脈穿刺置管〔采集專用管〕采集時(shí)機(jī)：WBC≥10×109/L，單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞比例之和20％～30％，紅細(xì)胞壓積不少于25％，血小板≥50×109/L護(hù)理護(hù)理治療前治療后：治療中心理護(hù)理采血前的準(zhǔn)備采血時(shí)護(hù)理DC-CIK回輸?shù)淖o(hù)理本卷須知回輸后常見的不良反響和護(hù)理心理護(hù)理采血前的準(zhǔn)備采血前與主管醫(yī)生溝通，患者簽訂知情同意書，做好采血前訪視。完善各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)檢測(cè)、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、測(cè)量生命體征。采集時(shí)機(jī)：WBC≥10×109/L，單核細(xì)胞+淋巴細(xì)胞比例之和20％～30％，紅細(xì)胞壓積不少于25％，血小板≥50×109/L。飲食護(hù)理采血前一日及次日飲食宜清淡，并保持良好的情緒狀態(tài)。用藥護(hù)理采集前2小時(shí)給予升白針皮下注射，地米10mg靜脈注射，采集前20分鐘給予10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注，預(yù)防低鈣血癥。采血時(shí)護(hù)理使用由生物治療室提供的特制的一次性采血袋含20mL肝素鈉(4000U)抗凝劑，一次性采集外周血100mL，第一日采血漿200mL。采集外周血時(shí)患者在舒適、放松狀態(tài)下平臥于床上進(jìn)行采血。盡量選擇彈性好、充盈強(qiáng)的血管，如正中靜脈、貴要靜脈等。用16號(hào)針頭穿刺，保證采血通道通暢。采血時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止血液污染及細(xì)菌污染。采血后應(yīng)將采血袋中的抗凝劑與血液充分混勻，防止發(fā)生血液凝固現(xiàn)象。采血過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，詢問(wèn)患者感受，如有頭暈、心慌、劇痛等不適及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，拔除針頭后用干棉球按壓穿刺點(diǎn)10min以上，凝血功能差的患者需延長(zhǎng)按壓時(shí)間直至穿刺點(diǎn)無(wú)出血，并囑咐其臥床休息30min。DC-CIK回輸?shù)淖o(hù)理及時(shí)回輸，否那么會(huì)降低細(xì)胞殺傷性，影響療效輸注前需測(cè)量患者生命體征并記錄嚴(yán)格無(wú)菌操作和查對(duì)制度采用輸血皮條，先輸生理鹽水5mL左右，再進(jìn)行回輸細(xì)胞回輸過(guò)程控制在1h內(nèi)，液體滴速要適宜,滴速約為30滴／min。滴速過(guò)快有堵塞微小血管的危險(xiǎn)，滴速過(guò)慢可能降低細(xì)胞活性?；剌斶^(guò)程中隨時(shí)觀察病情變化、注意傾聽患者的主訴每隔10min輕輕地?fù)u勻細(xì)胞懸液1次，確保細(xì)胞均勻分布，防止形成細(xì)胞團(tuán)塊細(xì)胞回輸完后，再輸10～20mL生理鹽水沖洗皮條內(nèi)剩余的細(xì)胞懸液輸注結(jié)束后囑咐患者臥床休息30min本卷須知DC-CIK輸注針應(yīng)采用9號(hào)針頭以減少細(xì)胞的破壞盡量選擇彈性好、走向直的血管回輸嚴(yán)密觀察生命體征變化回輸過(guò)程中如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸注，以生理鹽水沖管，并肌肉注射鹽酸異丙嗪25mg，注意保暖當(dāng)日不要沐浴，以免穿刺點(diǎn)感染治療期間應(yīng)防止進(jìn)食蝦、海魚等易引起過(guò)敏的食物。