《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》課件-靜脈腎盂造影

靜脈腎盂造影醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)CONTENTS目錄概述01適應(yīng)癥和禁忌癥02檢查前準(zhǔn)備03檢查中的操作要點(diǎn)04習(xí)題測(cè)試05學(xué)情小結(jié)0601概述靜脈腎盂造影又稱靜脈尿路造影，是將對(duì)比劑注入靜脈后經(jīng)腎臟排泄至尿路而顯影。靜脈腎盂造影簡(jiǎn)單易行，危險(xiǎn)性小，可觀察整個(gè)泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、分泌功能以及各種尿路病變，是臨床上最常用的一種泌尿系X線檢查方法。一、概述02適應(yīng)癥和禁忌癥二、適應(yīng)癥和禁忌癥01.不明原因的血尿或膿尿；（一）適應(yīng)癥02.腎、輸尿管疾患，如結(jié)核、腫瘤、結(jié)石、先天性畸形和積水；03.尿道狹窄不能插入導(dǎo)管或膀胱鏡檢查者；04.了解腹膜后包塊與泌尿系統(tǒng)的關(guān)系；05.腎血管性高血壓的篩選檢查。二、適應(yīng)癥和禁忌癥01.碘過(guò)敏者；（二）禁忌癥02.肝、腎功能嚴(yán)重受損者；03.全身衰竭，急性傳染病或高熱者；04.妊娠期及產(chǎn)褥期；05.嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)者；06.急性泌尿系統(tǒng)炎癥、嚴(yán)重血尿和腎絞痛者。03檢查前準(zhǔn)備造影前2-3天不吃易產(chǎn)氣和多渣食物，并禁服鋇劑、碘劑、含鈣或重金屬的藥物；造影前一天口服瀉藥，排空腸道內(nèi)糞便；造影前12小時(shí)內(nèi)禁食及控制禁水；做碘過(guò)敏試驗(yàn)；向患者介紹造影前的準(zhǔn)備事項(xiàng)、造影中可能發(fā)生的情況及造影加壓的反應(yīng)，取得患者的配合；造影前先行腹部透視。三、檢查前準(zhǔn)備04檢查中的操作要點(diǎn)四、檢查中的操作要點(diǎn)（一）攝影體位選擇：雙側(cè)腎區(qū)及全腹部正位片01雙側(cè)腎區(qū)體位患者取仰臥位，身體的正中矢狀面垂直臺(tái)面并與IR長(zhǎng)軸中線相重合，兩臂置于身體兩側(cè)，中心線對(duì)準(zhǔn)劍突到肚臍連線中點(diǎn)垂直射入膠片。02全尿路體位解除腹部壓迫帶后，攝取全腹部正位，患者保持原體位，膠片上緣平劍突，下緣齊恥骨聯(lián)合下緣。中心線對(duì)準(zhǔn)劍突至恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)垂直射入膠片。03造影前先攝取腹部平片如發(fā)現(xiàn)腎區(qū)鈣化，加攝腹部側(cè)位平片。四、檢查中的操作要點(diǎn)（二）加壓患者仰臥平躺于檢查床上，將兩個(gè)橢圓形壓迫器呈倒“八”字形置于兩側(cè)髂前上棘連線水平上，相當(dāng)于輸尿管經(jīng)過(guò)兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處，用連以血壓計(jì)的氣袋覆蓋其上，再用多頭腹帶束緊綁好，充氣后可壓迫兩側(cè)輸尿管，防止對(duì)比劑流入膀胱。兒童或因腹部病變不宜加壓時(shí)，可采取頭低位，即骨盆抬高約15°。四、檢查中的操作要點(diǎn)（三）注入對(duì)比劑由肘靜脈注入對(duì)比劑20～40ml，即行氣袋充氣，加壓至病人能耐受程度為止，一般為80～100mmHg，以能壓迫輸尿管使對(duì)比劑停留于腎盂、腎盞內(nèi)，注射對(duì)比劑時(shí)先慢后快，密切觀察患者，注藥過(guò)程中如有反應(yīng)，應(yīng)立即停止注藥。四、檢查中的操作要點(diǎn)（四）攝影時(shí)間注藥完后于7分鐘、15分鐘和30分鐘各攝腎區(qū)片一張，如一側(cè)腎盂、腎盞顯影不佳，應(yīng)延長(zhǎng)攝片時(shí)間；雙側(cè)腎盂、腎盞顯影后，則解除壓迫，攝全尿路片一張；在腎盂積水，按常規(guī)時(shí)間攝片不顯影者，可在數(shù)小時(shí)后再攝片。四、檢查中的操作要點(diǎn)（五）照片顯示腹部平片四、檢查中的操作要點(diǎn)（五）照片顯示雙腎區(qū)片7分鐘腎盞顯影；腎盂影像較淡。四、檢查中的操作要點(diǎn)（五）照片顯示雙腎區(qū)片15分鐘腎盂影像較清；呈三角形，上緣凸，下緣凹，弧形彎曲。四、檢查中的操作要點(diǎn)（五）照片顯示雙腎區(qū)片30分鐘基底位于腎竇內(nèi)，尖端向內(nèi)下與輸尿管相連。四、檢查中的操作要點(diǎn)（五）照片顯示腹部平片輸尿管呈細(xì)帶狀影；膀胱內(nèi)有對(duì)比劑充盈，因量較少充盈不足，故膀胱上方多呈凹陷狀。正常兩側(cè)腎盂、腎盞密度相等。05習(xí)題測(cè)試五、習(xí)題測(cè)試（一）靜脈尿路造影第一張照片的攝片時(shí)機(jī)為（

）A.對(duì)比劑注射完畢約3分鐘B.對(duì)比劑注射完畢約7分鐘C.對(duì)比劑注射完畢約10分鐘D.對(duì)比劑注射完畢約15分鐘E.對(duì)比劑注射完畢約20分鐘B五、習(xí)題測(cè)試（二）有關(guān)靜脈腎盂造影患者準(zhǔn)備的敘述，錯(cuò)誤的是（

）A.檢查前一天下午服緩瀉劑B.造影前留尿以促使膀胱充盈良好C.造影前2～3天禁服碘劑以及含鈣的藥物D.檢查前12小時(shí)內(nèi)禁食E.造影前常規(guī)攝全腹部平片B五、習(xí)題測(cè)試（三）不屬于靜脈腎盂造影禁忌證的是（

）A.碘過(guò)敏B.肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p傷C.全身情況嚴(yán)重衰竭，急性傳染病或高燒D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.腎結(jié)核、腫瘤、先天畸形和積水E06學(xué)情小結(jié)六、學(xué)情小結(jié)靜脈腎盂造影是一種重要的泌尿系統(tǒng)檢查方法，能夠全