《跟骨骨折護(hù)理》課件

跟骨骨折護(hù)理本課件將詳細(xì)介紹跟骨骨折的護(hù)理，包括解剖、病因、診斷、治療、康復(fù)、以及預(yù)后等方面。跟骨解剖位置位于足跟部位，是足部最大的跗骨，也是人體負(fù)重最大的骨骼之一。結(jié)構(gòu)跟骨呈不規(guī)則立方形，其上面與距骨形成踝關(guān)節(jié)，下面與跟骨結(jié)節(jié)相連，參與足弓的形成。跟骨骨折的常見原因高空墜落從高處墜落，尤其是足部先著地時易發(fā)生跟骨骨折。交通事故車禍，尤其是在車輛行駛過程中發(fā)生碰撞或翻車，可能會導(dǎo)致跟骨骨折。直接暴力重物直接打擊足跟部位，如被重物砸到或發(fā)生重物擠壓時，也會造成跟骨骨折。跟骨骨折的臨床表現(xiàn)疼痛足跟部位劇烈疼痛，無法負(fù)重。腫脹足跟部位明顯腫脹，皮膚發(fā)紅?；胃遣课豢赡艹霈F(xiàn)明顯畸形，如足跟向內(nèi)或向外傾斜。跟骨骨折的分類按骨折部位分可分為跟骨體骨折、跟骨結(jié)節(jié)骨折、跟骨后突骨折等。按骨折程度分可分為輕度骨折、中度骨折和重度骨折。按骨折類型分可分為粉碎性骨折、嵌插骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。跟骨骨折的診斷X線檢查是診斷跟骨骨折的主要方法，可以顯示骨折的部位、類型、程度等。CT檢查可以更清晰地顯示跟骨骨折的細(xì)節(jié)，有助于判斷骨折的復(fù)雜程度。MRI檢查可以評估跟骨周圍軟組織的損傷情況，以及骨折的愈合情況。跟骨骨折的X線表現(xiàn)1骨折線清晰可見，骨折斷端移位明顯。2骨折線模糊不清，骨折斷端移位較輕。3關(guān)節(jié)面有明顯破壞，骨折斷端移位嚴(yán)重。跟骨骨折的CT表現(xiàn)可以更詳細(xì)地顯示跟骨骨折的形態(tài)和范圍，并可評估骨折的復(fù)雜程度。CT還可以顯示跟骨周圍軟組織的損傷情況，如韌帶損傷、肌腱損傷等。CT影像有助于制定治療方案，并評估手術(shù)效果。跟骨骨折的MRI表現(xiàn)1骨髓水腫2骨折線3軟組織損傷MRI可以顯示跟骨骨折的詳細(xì)信息，包括骨髓水腫、骨折線、軟組織損傷等。跟骨骨折的處理原則復(fù)位將骨折斷端復(fù)位，使之恢復(fù)正常解剖位置。固定通過石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定，使骨折斷端穩(wěn)定。功能鍛煉骨折愈合后，進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)足部的活動功能。非手術(shù)治療1保守治療適用于輕度跟骨骨折，如跟骨結(jié)節(jié)骨折，或部分跟骨體骨折。2石膏固定將患肢石膏固定，限制足部活動，使骨折斷端愈合。3功能鍛煉石膏拆除后，進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)足部的活動功能。手術(shù)治療1開放復(fù)位內(nèi)固定適用于跟骨骨折嚴(yán)重，保守治療難以復(fù)位或固定者。2經(jīng)皮牽引夾釘內(nèi)固定適用于跟骨粉碎性骨折，可用于術(shù)中微創(chuàng)復(fù)位固定。3髓內(nèi)針固定適用于跟骨骨折，可用于穩(wěn)定骨折斷端，促進(jìn)骨折愈合。跟骨骨折手術(shù)的適應(yīng)證嚴(yán)重移位跟骨骨折斷端移位明顯，無法通過保守治療復(fù)位者。粉碎性骨折跟骨骨折斷端粉碎嚴(yán)重，無法通過保守治療固定者。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折跟骨骨折累及關(guān)節(jié)面，保守治療難以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能者。跟骨骨折手術(shù)的禁忌證全身情況差患者存在嚴(yán)重的心臟病、肺部疾病、糖尿病等，無法耐受手術(shù)者。感染骨折部位存在感染，無法進(jìn)行手術(shù)治療者。骨質(zhì)疏松患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，骨折容易再次發(fā)生者。跟骨骨折的常見手術(shù)方式經(jīng)皮牽引夾釘內(nèi)固定1在X線透視下，經(jīng)皮穿刺，將夾釘插入骨折斷端。2通過牽引夾釘，將骨折斷端復(fù)位，并固定。3術(shù)后定期復(fù)查，評估骨折愈合情況，并進(jìn)行功能鍛煉。開放復(fù)位內(nèi)固定在切開骨折部位后，將骨折斷端暴露。將骨折斷端復(fù)位，并使用鋼板、螺釘?shù)冗M(jìn)行內(nèi)固定。術(shù)后石膏固定，并進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合。髓內(nèi)針固定1選擇合適的髓內(nèi)針2插入髓腔3固定骨折斷端髓內(nèi)針固定是一種相對微創(chuàng)的手術(shù)方式，可用于穩(wěn)定骨折斷端，促進(jìn)骨折愈合。跟骨骨折術(shù)后的并發(fā)癥感染手術(shù)部位感染，可能會導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。關(guān)節(jié)僵硬術(shù)后關(guān)節(jié)活動受限，可能導(dǎo)致足部功能障礙。血管損傷手術(shù)過程中可能損傷足部血管，導(dǎo)致足部血供不足。跟骨骨折術(shù)后的康復(fù)治療早期康復(fù)術(shù)后早期應(yīng)注意患肢抬高，冰敷，并進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的被動活動。中期康復(fù)待骨折愈合后，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)負(fù)重活動。后期康復(fù)進(jìn)行肌力訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練等，提高足部的功能，恢復(fù)正常生活。關(guān)節(jié)活動恢復(fù)訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)屈伸將足部上下活動，并保持一定的角度，每次重復(fù)10-15次。踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻將足部向內(nèi)側(cè)和外側(cè)活動，每次重復(fù)10-15次。足趾活動將足趾進(jìn)行屈伸活動，每次重復(fù)10-15次。肌力恢復(fù)訓(xùn)練1進(jìn)行小腿肌肉的收縮和放松訓(xùn)練，每次重復(fù)10-15次。2使用彈力帶進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的抵抗訓(xùn)練，每次重復(fù)10-15次。3逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練，提高足部的力量和穩(wěn)定性。負(fù)重訓(xùn)練開始時，僅用拐杖或輔助工具進(jìn)行輕微負(fù)重，逐漸增加負(fù)重強(qiáng)度。進(jìn)行平地行走訓(xùn)練，逐步過渡到斜坡行走，最后進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練。根據(jù)骨折愈合情況和患者的身體狀況，逐漸增加負(fù)重強(qiáng)度和訓(xùn)練時間。跟骨骨折患者的日常生活指導(dǎo)1保持足部清潔衛(wèi)生2避免過度負(fù)重3注意保暖跟骨骨折患者在日常生活需要注意保持足部清潔衛(wèi)生，避免過度負(fù)重，注意保暖，并定期進(jìn)行功能鍛煉。跟骨骨折患者的飲食指導(dǎo)高蛋白攝入充足的蛋白質(zhì)，有助于骨折愈合。高鈣補(bǔ)充足夠的鈣，可以促進(jìn)骨骼生長和修復(fù)。富含維生素攝入富含維生素A、C、D的食物，可以促進(jìn)骨骼生長和修復(fù)。跟骨骨折患者的心理護(hù)理1減輕焦慮醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時告知患者骨折的診斷及治療方案，減輕患者的焦慮情緒。2鼓勵康復(fù)鼓勵患者積極配合治療，并進(jìn)行功能鍛煉，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。3心理疏導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽患者的訴求，給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者克服心理障礙。跟骨骨折患者的隨訪管理1定期復(fù)查術(shù)后定期復(fù)查，評估骨折愈合情況，并進(jìn)行必要的調(diào)整。2功能評估定期進(jìn)行足部的功能評估，了解患者的恢復(fù)情況，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。3預(yù)防并發(fā)癥密切觀察患者的恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。跟骨骨折患者的預(yù)后評估良好預(yù)后骨折愈合良好，足部功能恢復(fù)較好，患者可以正常行走和生活。