《腎上腺解剖及病變》課件

《腎上腺解剖及病變》歡迎來到本課程，今天我們來了解腎上腺的解剖結(jié)構(gòu)和常見的病變。腎上腺的定義和功能定義腎上腺是位于腎臟上方的內(nèi)分泌器官，由皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分組成。功能腎上腺分泌多種激素，參與調(diào)節(jié)人體新陳代謝、血壓、免疫等多種生理活動(dòng)。腎上腺的解剖位置1位置腎上腺位于腎臟的上方，緊貼腎臟的頂端。2形狀呈三角形或半月形，顏色呈黃褐色。腎上腺皮質(zhì)的組成球狀帶主要分泌鹽皮質(zhì)激素，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡和血壓。束狀帶主要分泌糖皮質(zhì)激素，調(diào)節(jié)糖代謝、蛋白質(zhì)代謝和脂肪代謝。網(wǎng)狀帶主要分泌性激素，調(diào)節(jié)性器官的發(fā)育和功能。腎上腺皮質(zhì)激素的種類鹽皮質(zhì)激素醛固酮是主要代表，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡和血壓。糖皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇是主要代表，調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝。性激素雄激素和雌激素，影響性器官的發(fā)育和功能。腎上腺皮質(zhì)激素的作用1調(diào)節(jié)糖代謝，維持血糖穩(wěn)定。2調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和分解。3調(diào)節(jié)脂肪代謝，促進(jìn)脂肪合成和分解。4調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，維持體液平衡。5調(diào)節(jié)血壓，維持血壓穩(wěn)定。6抗炎和免疫抑制，抑制炎癥反應(yīng)。腎上腺皮質(zhì)激素的合成過程1膽固醇2孕烯醇酮3脫氫表雄酮4皮質(zhì)醇5醛固酮腎上腺髓質(zhì)的組成嗜鉻細(xì)胞分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞傳遞神經(jīng)沖動(dòng)，調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)激素分泌。腎上腺髓質(zhì)激素的種類1腎上腺素2去甲腎上腺素腎上腺髓質(zhì)激素的作用1應(yīng)激反應(yīng)參與應(yīng)激反應(yīng)，提高機(jī)體應(yīng)激能力。2心血管調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)心率、血壓、心輸出量等。3代謝調(diào)節(jié)促進(jìn)糖原分解，提高血糖水平。腎上腺皮質(zhì)增生癥定義指腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞過度增生，導(dǎo)致激素分泌增加的疾病。分類根據(jù)增生的部位和分泌的激素種類分為：腎上腺皮質(zhì)增生癥、庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等。庫欣綜合征特征患者通常出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、水牛背等特征。癥狀患者還可能出現(xiàn)高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等癥狀。原發(fā)性醛固酮增多癥病因腎上腺皮質(zhì)球狀帶增生或腫瘤，導(dǎo)致醛固酮分泌過多。癥狀患者主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、代謝性堿中毒等。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥1原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥2繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥3三級(jí)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥腎上腺髓質(zhì)腫瘤嗜鉻細(xì)胞瘤分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，導(dǎo)致高血壓、心悸、頭痛等癥狀。腎上腺生殖腺型腫瘤分泌性激素，導(dǎo)致男性女性化或女性男性化。腎上腺意外瘤不分泌激素，但可引起局部壓迫癥狀或轉(zhuǎn)移。嗜鉻細(xì)胞瘤心血管癥狀高血壓、心悸、頭痛等。出汗大量出汗，特別是情緒激動(dòng)時(shí)。顫抖手腳顫抖，特別是情緒激動(dòng)時(shí)。腎上腺生殖腺型腫瘤1男性化女性出現(xiàn)男性化特征，如胡須、聲音低沉等。2女性化男性出現(xiàn)女性化特征，如乳房發(fā)育、性欲減退等。腎上腺意外瘤無激素分泌，但可引起局部壓迫癥狀或轉(zhuǎn)移。疼痛、腫塊、消化道癥狀等。腎上腺腫瘤的臨床表現(xiàn)1內(nèi)分泌癥狀高血壓、高血糖、低血鉀等。2局部癥狀疼痛、腫塊、消化道癥狀等。3其他癥狀疲乏無力、體重減輕、性功能障礙等。腎上腺腫瘤的診斷病史詢問了解患者的臨床癥狀、家族史、用藥史等。體格檢查檢查患者的體征，如血壓、脈搏、體重、體表腫塊等。腎上腺腫瘤的影像學(xué)檢查MRI可以清晰顯示腫瘤的大小、形態(tài)、位置和周圍組織的關(guān)系。超聲用于初步篩查腎上腺腫瘤，尤其適合于腹部肥胖患者。腎上腺腫瘤的內(nèi)分泌檢查1血清皮質(zhì)醇檢測(cè)皮質(zhì)醇水平，判斷腎上腺皮質(zhì)功能。2血清醛固酮檢測(cè)醛固酮水平，判斷是否存在原發(fā)性醛固酮增多癥。3尿兒茶酚胺檢測(cè)尿兒茶酚胺水平，判斷是否存在嗜鉻細(xì)胞瘤。腎上腺腫瘤的病理檢查1手術(shù)切除腫瘤組織。2病理學(xué)檢查，確定腫瘤類型。3根據(jù)病理結(jié)果制定治療方案。腎上腺腫瘤的分期1Ⅰ期2Ⅱ期3Ⅲ期4Ⅳ期腎上腺腫瘤的治療原則手術(shù)切除腫瘤是首選治療方法。藥物治療可以控制腫瘤生長(zhǎng)和癥狀。放射治療可以輔助治療，尤其適用于晚期腫瘤。腎上腺皮質(zhì)腺瘤的治療1手術(shù)切除手術(shù)切除是治療腎上腺皮質(zhì)腺瘤的首選方法。2藥物治療藥物治療可以控制腫瘤生長(zhǎng)和癥狀，但無法根治。腎上腺皮質(zhì)癌的治療手術(shù)切除手術(shù)切除是治療腎上腺皮質(zhì)癌的首選方法。輔助治療術(shù)后進(jìn)行放療、化療等輔助治療，提高治愈率。腎上腺髓質(zhì)腫瘤的治療藥物治療術(shù)前或術(shù)后使用α受體阻滯劑和β受體阻滯劑控制血壓和心率。放射治療用于治療晚期或復(fù)發(fā)性腎上腺髓質(zhì)腫瘤。腎上腺意外瘤的治療手術(shù)切除手術(shù)切除是治療腎上腺意外瘤的首選方法。藥物治療根據(jù)腫瘤類型和癥狀，選擇相應(yīng)的藥物治療。腎上腺疾病并發(fā)癥的防治1定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)和治療腎上腺疾病。2控制血壓、血糖、血脂等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3保持良好的生活方式，合理飲