創(chuàng)傷骨科試題學(xué)習(xí)資料

創(chuàng)傷骨科

[單項選擇題]

1、從生物力學(xué)角度來看，采用鋼板固定尺骨鷹嘴時，鋼板放置最為理想的位置是（）

A.外側(cè)

B.內(nèi)側(cè)

C.后側(cè)

D.內(nèi)外側(cè)雙鋼板

E.后外側(cè)

參考答案：C

[單項選擇題]

2、股骨頭血運主要來源（）

A.股動脈

B.起自關(guān)節(jié)囊外動脈環(huán)的股深動脈

C.髂內(nèi)動脈

D.圓韌帶動脈

E.髂股動脈

參考答案：B

[單項選擇題]

3、陳舊股骨頸骨折的診斷時間（）

A.3周

B.3個月

C.6周

D.4個月

E.6個月

參考答案：A

[單項選擇題]

4、患者男，40歲，汽車撞傷后左側(cè)股部腫脹、疼痛，功能障礙。X線片顯示左股骨遠側(cè)1/3骨折，遠側(cè)骨折端向后傾倒。造成此種骨折移位的因素主要是（）

A.暴力的方向

B.身體的重量

C.暴力的大小

D.肌肉的牽拉力

E.摔倒的體位

參考答案：D

[單項選擇題]

5、外踝構(gòu)成踝穴的外側(cè)壁，為適應(yīng)距骨外側(cè)突，其本身的軸線與腓骨干縱軸之間相交成向外的角，角度為（）

A.0°～5°

B.5°～10°

C.10°～15°

D.15°～20°

E.20°～15°

參考答案：C

[單項選擇題]

6、有關(guān)踝關(guān)節(jié)骨折治療中錯誤的是（）

A.骨折解剖對位

B.踝穴不宜過大或過小

C.內(nèi)固定堅強

D.反復(fù)整復(fù)，爭取閉合復(fù)位，以免手術(shù)

E.早期功能鍛煉

參考答案：D

參考解析：踝部骨質(zhì)較松，反復(fù)整復(fù)，容易造成骨折斷面不整齊，為手術(shù)治療也造成困難，如果手法整復(fù)不容易成功，則不要勉強，要爭取盡早手術(shù)。

[單項選擇題]

7、橫韌帶斷裂時，Jefferson骨折開口位片測量的兩側(cè)塊移位距離之和大于（）

A.3mm

B.5mm

C.7mm

D.8mm

E.9mm

參考答案：C

[單項選擇題]

8、陳舊性脫位是指關(guān)節(jié)脫位后未復(fù)位的時間超過（）

A.1～2周

B.2～3周

C.3～4周

D.4～5周

E.5～6周

參考答案：B

[單項選擇題]

9、髖關(guān)節(jié)后脫位，患肢出現(xiàn)的畸形是（）

A.患肢呈外展外旋，屈曲畸形

B.患肢縮短，髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

C.傷側(cè)足呈45°～60°的外旋畸形

D.遠側(cè)足呈90°外旋位

E.患肢短縮外旋畸形

參考答案：B

[單項選擇題]

10、膝關(guān)節(jié)脫位中發(fā)生率最高的是（）

A.膝關(guān)節(jié)前脫位

B.膝關(guān)節(jié)后脫位

C.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)脫位

D.膝關(guān)節(jié)外側(cè)脫位

E.膝關(guān)節(jié)后外旋轉(zhuǎn)脫位

參考答案：A

[單項選擇題]

11、目前臨床應(yīng)用最廣泛的骨骺損傷分類方法是（）

A.Salter－Harris分類方法

B.Foucher分類方法

C.Poland分類方法

D.Ogden分類方法

E.Peterson分類方法

參考答案：A

[單項選擇題]

12、肩袖損傷與肩周炎在臨床表現(xiàn)中最重要的鑒別依據(jù)是（）

A.夜間痛

B.主動活動受限

C.被動活動受限

D.無力

E.麻木

參考答案：C

[單項選擇題]

13、股四頭肌肌腱斷裂或髕腱斷裂時，直抬腿檢查非常重要，尤其在觸不到凹陷而又懷疑有斷裂時，其陽性表現(xiàn)為（）

A.平臥位，不抗阻力可以完成直抬腿

B.平臥位，抗阻力可以完成直抬腿

C.平臥位，稍用力下壓小腿，患者即無力抬腿而落下

D.屈膝90°，可以做伸膝動作，并能完全伸直膝關(guān)節(jié)

E.屈膝90°，因疼痛不能做伸膝動作

參考答案：C

[單項選擇題]

14、下列肌腱中未參與構(gòu)成鵝足的是（）

A.縫匠肌肌腱

B.股薄肌肌腱

C.半膜肌肌腱

D.半腱肌肌腱

E.股二頭肌肌腱

參考答案：C

[單項選擇題]

15、最適合半月板縫合的半月板損傷是（）

A.后角紅區(qū)5mm長縱裂

B.前角下表面撕裂

C.體部放射狀撕裂

D.體后部紅白區(qū)2cm縱裂

E.前體部斜裂伴層裂

參考答案：D

[單項選擇題]

16、跟腱斷裂非手術(shù)治療與手術(shù)治療比較，其主要缺點是（）

A.跟腱不愈合發(fā)生率高

B.跟腱再斷率較高

C.感染發(fā)生率高

D.深靜脈血栓發(fā)生率高

E.跟腱外形增粗

參考答案：B

[單項選擇題]

17、關(guān)于開放性骨折的處理，正確的是（）

A.清創(chuàng)洗刷污染的骨質(zhì)

B.失去活力的大塊肌組織可以部分保留

C.大塊的碎骨塊可在清潔消毒后放回原處

D.不能切除創(chuàng)口的邊緣

E.已污染的骨膜應(yīng)完全切除

參考答案：C

[單項選擇題]

18、下列骨折復(fù)位的處理，正確的是（）

A.允許成人下肢骨折存在與關(guān)節(jié)活動方向垂直的側(cè)方成角

B.骨折斷端必須解剖復(fù)位

C.骨折部分的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位不必完全矯正

D.若無骨骺損傷，可允許兒童下肢骨折短縮2cm以內(nèi)

E.肱骨干骨折必須達到解剖復(fù)位

參考答案：D

[單項選擇題]

19、下列因素中，對骨折愈合影響最大的是（）

A.骨折的類型

B.骨折部位的血液供應(yīng)情況

C.年齡

D.骨折移位情況

E.營養(yǎng)狀況

參考答案：B

[單項選擇題]

20、下列骨折類型中，屬于穩(wěn)定性骨折的是（）

A.單一橈骨干的斜骨折

B.股骨干的橫形骨折

C.伸直型肱骨髁上骨折

D.尺、橈骨雙骨的青枝骨折

E.股骨頸骨折內(nèi)收型

參考答案：D

[單項選擇題]

21、有關(guān)骨折的愈合，下列不正確的是（）

A.多次手法復(fù)位，不利于骨折愈合

B.手術(shù)比手法復(fù)位更能增加愈合機會

C.骨牽引過度可造成延遲愈合或不愈合

D.內(nèi)固定和外固定不充分不利愈合

E.適當功能練習(xí)有利于愈合

參考答案：B

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[單項選擇題]

22、骨折原始骨痂形成期一般約需要（）

A.3～5天

B.10～14天

C.2～3周

D.4～8周

E.8～12周

參考答案：D

[單項選擇題]

23、上肢骨折的臨床愈合標準中，不正確的是（）

A.局部無反?；顒?/p>

B.外固定解除后觀察2天，骨折處不變形

C.局部無壓痛及縱向叩擊痛

D.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線

E.外固定解除后上肢能向前平舉1kg重量達1分鐘

參考答案：B

[單項選擇題]

24、開放性關(guān)節(jié)損傷的處理措施中，錯誤的做法是（）

A.防止關(guān)節(jié)感染和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能

B.消除不利恢復(fù)的各種因素

C.Ⅰ度開放性關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)打開關(guān)節(jié)囊用大量生理鹽水反復(fù)沖洗

D.Ⅱ度開放性關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)囊和韌帶應(yīng)盡量保留、修復(fù)

E.Ⅲ度開放性關(guān)節(jié)損傷，徹底清創(chuàng)后敞開傷口，無菌敷料濕敷，3～5天后延期縫合

參考答案：C

[單項選擇題]

25、男性，54歲。外傷致脛腓骨中下1／3開放性骨折，經(jīng)治療3個月后，X線片復(fù)查見脛骨骨折略有移位、骨折線清晰。你認為影響骨折愈合的最主要原因是（）

A.年齡較大

B.骨折段血液供血不足

C.傷口有感染

D.周圍軟組織挫傷嚴重

E.骨折復(fù)位不良

參考答案：B

參考解析：脛骨遠1/3血運主要來自近端的髓內(nèi)滋養(yǎng)血管。脛骨中、下1/3骨折時，骨折遠端血運差，影響骨折愈合。

[單項選擇題]

26、男性，34歲。一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定。現(xiàn)檢查見骨折處有反?；顒印線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成15°角。根據(jù)患者目前情況，治療宜采用（）

A.手法復(fù)位，小夾板固定

B.手法復(fù)位，石膏外固定

C.切開復(fù)位，內(nèi)固定外固定

D.切開復(fù)位，外固定

E.切開復(fù)位，植骨內(nèi)固定加外固定

參考答案：E

[單項選擇題]

27、男性，25歲。摔傷造成右脛骨骨折2小時。給予手法復(fù)位、石膏夾板外固定，起初疼痛不明顯，后逐漸加重。此時，應(yīng)采取的處理措施是（）

A.給予鎮(zhèn)痛藥物

B.拆除石膏夾板，重新包扎固定

C.靜滴抗生素

D.使用擴血管藥物

E.立即行筋膜間室切開減壓

參考答案：B

[單項選擇題]

28、男性，30歲。車禍致傷10小時。查體：右小腿中段有一長18cm傷口，內(nèi)有大量油污，可見骨折斷端和游離的骨折塊。立即施行清創(chuàng)術(shù)，術(shù)中見脛骨粉碎性骨折，周圍肌肉和皮下組織損傷嚴重，部分失活。根據(jù)患者情況，徹底清創(chuàng)后對骨折的處理宜采用（）

A.髓內(nèi)針內(nèi)固定

B.鋼板螺絲釘內(nèi)固定

C.外固定架固定

D.小夾板外固定

E.皮膚牽引固定

參考答案：C

[單項選擇題]

29、陳舊性脊柱脊髓損傷的手術(shù)目的是（）

A.通暢椎管、重建腦脊液循環(huán)

B.改善脊髓血供

C.改善外觀

D.解除脊髓壓迫

E.恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，解除脊髓壓迫

參考答案：E

[單項選擇題]

30、雙側(cè)恥骨上、下支骨折，無明顯移位，最理想的治療方法是（）

A.蛙式石膏固定

B.臥床休息

C.骨盆懸吊牽引

D.切開復(fù)位

E.手法復(fù)位骨盆外支架固定

參考答案：B

參考解析：骨骨折屬穩(wěn)定骨折，無其他并發(fā)癥的情況下不需特殊處理，臥床即可

[單項選擇題]

31、在對各級肌力的表述中，下列錯誤的是（）

A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B.2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力

C.3級：能有關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力

D.4級：能對抗一定阻力，但肌力較弱

E.5級：肌力正常

參考答案：A

參考解析：肌力分級：0級指肌力完全消失，無活動；1級指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)不活動；2級指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)在水平面稍有活動但不能對抗肢體重力；3級是指能對抗重力但不能對抗阻力；4級是指能對抗外來阻力使關(guān)節(jié)活動，但肌力較弱；5級指肌力正常。

[單項選擇題]

32、T12壓縮骨折的保守治療，正確的臥床體位是（）

A.側(cè)臥位

B.仰臥屈曲位

C.俯臥過伸位

D.仰臥過伸位

E.半坐臥位

參考答案：D

參考解析：脊柱壓縮骨折保守治療一般采用仰臥過伸位，可避免進一步損傷脊髓，又可利用過伸時的牽張力使骨折處復(fù)位。

[單項選擇題]

33、男性，22歲。頸椎外傷截癱。查體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能喪失。損傷部位可能在（）

A.C3

B.C4

C.C5

D.C6

E.C7

參考答案：D

參考解析：伸腕為C7神經(jīng)根支配，肱三頭肌及前臂背側(cè)伸肌為第7頸髓支配，故損傷在第7頸髓處，下頸髓與上胸髓一般高于相應(yīng)椎體一個椎體水平，故D正確。

[單項選擇題]

34、男性，21歲。重物砸傷下腹部。查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，硅膠導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡。此時應(yīng)考慮（）

A.導(dǎo)尿管插入深度不足

B.導(dǎo)尿管插入方法不正確

C.導(dǎo)尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道斷裂

E.骨盆骨折合并膀胱損傷

參考答案：D

參考解析：擠壓試驗陽性證明有骨盆骨折；膀胱脹滿，證明膀胱未破裂，且積有尿液，此時導(dǎo)尿未引出尿液且有血，必定有尿道損傷。

[單項選擇題]

35、男性，24歲。由8米高處墜落，臀部著地，傷后12小時入院。查體：臍下三指遠感覺明顯減退或消失，除右足跖趾關(guān)節(jié)稍能活動，其余雙下肢自主運動消失，尿潴留。X線檢查：T椎體壓縮，有骨折片突向椎管。根據(jù)患者目前情況，早期關(guān)鍵性的治療措施是（）

A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

B.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

C.做好護理，勤翻身以防褥瘡

D.盡早手術(shù)，解除壓迫

E.高低桌法復(fù)位后上石膏背心

參考答案：D

參考解析：有明顯骨塊壓迫和脊髓受壓的表現(xiàn)，是手術(shù)的絕對適應(yīng)證。

[單項選擇題]

36、男性，19歲。做倒立運動時，雙手不穩(wěn)至枕部觸于地面，出現(xiàn)雙上肢麻木，活動無力，頭稍歪向一側(cè)，不敢轉(zhuǎn)動。最可能為何種損傷（）

A.寰椎前脫位

B.寰椎單側(cè)半脫位

C.樞椎齒狀突基底部骨折

D.寰椎后弓骨折

E.寰椎后脫位

參考答案：B

參考解析：此題無影像學(xué)檢查，選擇B只是一種可能性的估計，其他損傷也可出現(xiàn)此體征姿勢，但由于B必然會出現(xiàn)此體征姿勢，故B的可能性最大。

[單項選擇題]

37、男性，20歲。夜間騎自行車，頭朝下跌于壕溝，遂發(fā)生四肢不全癱。X線檢查：齒狀突骨折伴半脫位。治療上首先應(yīng)采取的措施是（）

A.石膏領(lǐng)固定

B.顱骨牽引固定

C.吊帶牽引

D.環(huán)枕固定術(shù)

E.切開復(fù)位內(nèi)固定

參考答案：B

[單項選擇題]

38、女性，20歲。因外傷致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續(xù)數(shù)日不降。應(yīng)采取何種降溫方法（）

A.口服A、P、C

B.冬眠療法

C.使用抗生素

D.物理降溫

E.以上都不是

參考答案：D

參考解析：頸髓損傷因自主神經(jīng)功能障礙，不能有效散熱出現(xiàn)高熱，應(yīng)采用物理降溫，其他方法無效。

[單項選擇題]

39、女性，21歲。頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)嚴重呼吸困難。當前，首先應(yīng)采取的緊急處理措施是（）

A.臥床制動

B.吸氧

C.氣管切開

D.手術(shù)切開復(fù)位

E.MRI檢查明確損傷位置和程度

參考答案：C

[單項選擇題]

40、屈曲型肱骨髁上骨折的臨床特點，下列不正確的是（）

A.多為間接暴力引起

B.典型骨折移位是近折端向后下移位，遠折端向前移位

C.常合并神經(jīng)血管損傷

D.骨折線常呈斜形骨折

E.治療可采用手法復(fù)位外固定

參考答案：C

參考解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神經(jīng)血管損傷不常見

[單項選擇題]

41、下列各種肩關(guān)節(jié)脫位，最常見的是（）

A.喙突下脫位

B.肩峰下脫位

C.盂下脫位

D.盂上脫位

E.岡下脫位

參考答案：A

[單項選擇題]

42、關(guān)于肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥，下列不正確的是（）

A.肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9%～57%，內(nèi)翻大于20°時即應(yīng)手術(shù)矯形

B.肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人

C.肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎

D.肘外翻達35°以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療

E.創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相同

參考答案：B

參考解析：肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率，成年人高于兒童。

[單項選擇題]

43、前臂雙骨折的治療措施，不包括（）

A.可采用手法復(fù)位外固定治療

B.若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折，手法復(fù)位時應(yīng)先復(fù)位橫形骨折

C.尺、橈骨均為橫形骨折，且骨折發(fā)生在中段，應(yīng)先復(fù)位橈骨

D.應(yīng)警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生

E.X線證實骨折愈合前，禁止前臂旋轉(zhuǎn)活動

參考答案：C

參考解析：發(fā)生在尺橈骨中段的雙骨折，如果均為穩(wěn)定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先復(fù)位尺骨。

[單項選擇題]

44、男性，41歲。肩部外傷致鎖骨骨折。檢查發(fā)現(xiàn)肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙。根據(jù)患者情況，治療宜采?。ǎ?/p>

A.早期手術(shù)切開復(fù)位、內(nèi)固定，同時探查臂叢神經(jīng)

B.手法復(fù)位，橫"8"字繃帶固定

C.手法復(fù)位，石膏外固定

D.手法復(fù)位，夾板固定

E.牽引復(fù)位

參考答案：A

參考解析：嚴重鎖骨骨折合并有神經(jīng)血管損傷應(yīng)早期進行手術(shù)探查治療。

[單項選擇題]

45、女性，65歲。跌倒時右手掌著地，傷后腕部疼痛，腫脹，壓痛，餐叉狀畸形明顯，無反常活動。最可能的診斷是（）

A.右腕關(guān)節(jié)脫位

B.右舟狀骨骨折

C.右Colles骨折

D.尺骨莖突骨折

E.右腕關(guān)節(jié)挫傷

參考答案：C

[單項選擇題]

46、男性，73歲。乘車急剎車時摔倒。X線攝片：左橈骨Colles骨折，移位明顯。關(guān)于該型骨折的敘述，下列不正確的是（）

A.查體時能見"銀叉樣"畸形

B.骨折斷端血腫越大對膜內(nèi)化骨越有利，骨折愈合速度越快

C.手法復(fù)位最好在局麻下完成

D.整復(fù)時應(yīng)將患腕固定在掌屈尺偏的位置

E.整復(fù)后可用石膏托或小夾板固定

參考答案：B

參考解析：血腫越大，機化時間越長，并不能加快骨折愈合速度。

[單項選擇題]

47、男性，21歲。6小時前跑步時摔倒，右肘部著地。傷后右肘腫脹壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，橈動脈搏動微弱，測前臂筋膜間室內(nèi)壓力60mmHg。X線檢查發(fā)現(xiàn)肱骨髁上骨折。此時，應(yīng)采取的緊急處理措施是（）

A.手法復(fù)位

B.患肢石膏固定

C.預(yù)防性應(yīng)用利尿劑

D.夾板固定

E.盡快手術(shù)

參考答案：E

參考解析：患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征癥狀，應(yīng)盡快切開筋膜減壓。

[單項選擇題]

48、男性，20歲。騎車被撞倒，右肩著地。X線檢查：右鎖骨中1/3骨折，斷端移位明顯?；颊呔驮\期間始終保持著頭向右側(cè)偏斜，左手掌支托著右肘部的位置。其主要原因為（）

A.骨折合并右頸肩部軟組織扭傷，采取的強迫體位

B.骨折合并右臂叢神經(jīng)損傷，右上肢肌力減退

C.骨折合并右鎖骨下血管損傷，該體位可減少上肢缺血情況

D.該體位可暫時制動，減少骨折端出血

E.該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽引，減少骨折端的疼痛

參考答案：E

[單項選擇題]

49、右手示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)破壞嚴重，考慮日后難以恢復(fù)活動功能者，清創(chuàng)后應(yīng)將該關(guān)節(jié)固定于（）

A.保護位

B.休息位

C.伸直位

D.極度屈曲位

E.功能位

參考答案：E

參考解析：手部關(guān)節(jié)破壞，日后難以恢復(fù)功能者，手部各關(guān)節(jié)應(yīng)固定于功能位。

[單項選擇題]

50、手外傷清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在傷后多長時間內(nèi)進行（）

A.36小時

B.24小時

C.12～16小時

D.9～12小時

E.6～8小時

參考答案：E

參考解析：手外傷清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在傷后6～8小時進行。

[單項選擇題]

51、根據(jù)斷肢損傷的性質(zhì)，一般將其分為（）

A.碾壓性和切割性斷肢

B.切割性和撕裂性斷肢

C.完全性、不完全性和混合性斷肢

D.切割性、碾壓性和撕裂性斷肢

E.完全性與不完全性斷肢

參考答案：D

參考解析：根據(jù)斷肢損傷的性質(zhì)可分為切割性、碾軋性和撕裂性斷肢3大類。

[單項選擇題]

52、在肢體斷離的病理變化中，下列哪項是錯誤的（）

A.肢體血循環(huán)雖中斷，但組織并未立即死亡

B.細胞在常溫下缺血6～7小時，可發(fā)生不可逆的病理變化，逐漸死亡

C.患者會因有毒性物質(zhì)從靜脈回流，出現(xiàn)血紅蛋白尿

D.若斷肢8小時以后才作斷肢再植手術(shù)，可出現(xiàn)全身中毒現(xiàn)象

E.斷肢離斷水平越接近軀干，再植后全身反應(yīng)也越小

參考答案：E

[單項選擇題]

53、斷肢的急救不包括哪一方面（）

A.迅速運送

B.包扎

C.保存斷肢

D.清創(chuàng)

E.止血

參考答案：D

[單項選擇題]

54、斷肢再植術(shù)后防止血管痙攣和預(yù)防血栓形成的最重要的措施是（）

A.肢體保暖

B.適當應(yīng)用血管舒張劑和抗凝劑

C.注意止痛

D.禁止吸煙

E.可常規(guī)靜滴低分