護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)課件

護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)PDCA循環(huán)管理方法是一個(gè)科學(xué)的工作程序。在推行標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)管理中，PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)過程(方案→執(zhí)行→檢查→總結(jié))就是目標(biāo)管理活動(dòng)展開和提高的過程。這是PDCA循環(huán)管理方法可以應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理的理論根底。這個(gè)過程是通過四個(gè)階段來實(shí)現(xiàn)的。什么是PDCA循環(huán)?P(方案):從問題的定義到行動(dòng)方案D(實(shí)施):實(shí)施行動(dòng)方案C(檢查):評估結(jié)果AA(處理):標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣PDCA循環(huán)的特點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)ACDPCAPDACDPCAPDPDCA循環(huán)及其特點(diǎn)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步APCDCDPA原有水平新的水平PDCA循環(huán)及其特點(diǎn)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對的，它們之間不是截然分開的.4、推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理〞階段

PDCA循環(huán)的八個(gè)步驟步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題 1.1確認(rèn)問題 1.2收集和組織數(shù)據(jù) 1.3設(shè)定目標(biāo)和測量方法步驟2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素2.1尋找可能的影響因素并驗(yàn)證步驟3. 找出影響質(zhì)量的主要因素 3.1比較并選擇主要的、直接的影響因素步驟4. 針對質(zhì)量問題的主要因素，制定措施，提出行動(dòng)方案4.1尋找可能的解決方法 4.2測試并選擇4.3提出行動(dòng)方案和相應(yīng)的資源PDCA循環(huán)及其特點(diǎn)PDCA循環(huán)的八個(gè)步驟步驟5.實(shí)施行動(dòng)方案5.1按照既定的方案執(zhí)行措施(協(xié)調(diào)和跟進(jìn))

5.2收集數(shù)據(jù)PDCA循環(huán)及其特點(diǎn)PDCA循環(huán)的八個(gè)步驟步驟6.評估結(jié)果(分析數(shù)據(jù))

6.1

結(jié)果同目標(biāo)相符嗎?

6.2

每項(xiàng)措施的有效性如何?

6.3

哪里還存在著距離?

6.4

我們學(xué)到了什么?

確認(rèn)措施的標(biāo)準(zhǔn)化 確認(rèn)新的操作標(biāo)準(zhǔn)PDCA循環(huán)及其特點(diǎn)PDCA循環(huán)的八個(gè)步驟步驟7.標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣7.1采取措施以保證長期的有效性7.2將新規(guī)那么文件化：設(shè)定程序和衡量方法7.3分享成果7.4重復(fù)解決方法(交流好的經(jīng)驗(yàn))步驟8.提出這一循環(huán)尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn)到下一個(gè)PDCA循環(huán)8.1總結(jié)這一PDCA循環(huán)中尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn)到下一個(gè)PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)及其特點(diǎn)

7穩(wěn)固成果8處理遺留問題1找問題2找原因3確定目標(biāo)4改進(jìn)方案6檢查5實(shí)施如何將PDCA循環(huán)原理應(yīng)用在護(hù)理管理工作中根本程序四個(gè)階段八大步驟CDAP一、確立護(hù)理管理組織體系5.1.1院領(lǐng)導(dǎo)履行對護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，對護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理，協(xié)調(diào)與落實(shí)全院各部門對護(hù)理工作的支持，具體措施落實(shí)到位。5.1.1.1有在院長〔或副院長〕領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。解析;護(hù)士長要有考核標(biāo)準(zhǔn)，每年業(yè)務(wù)一次，管理一次。[C]1.有在院長〔或副院長〕領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，定期專題研究護(hù)理工作，實(shí)施目標(biāo)管理。2.按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員,崗位職責(zé)明確.[B]符合"C",并落實(shí)崗位職責(zé)和管理目標(biāo),對各層次護(hù)理管理者有考核.[A]符合"B",并護(hù)理管理體系有效運(yùn)行.醫(yī)院有護(hù)理工作中長期規(guī)劃,年度方案和年度總結(jié).解析：護(hù)士長手冊要表達(dá)，有對規(guī)劃和方案落實(shí)情況的追蹤分析，年度總結(jié)中要表達(dá)方案，并對未完成局部有原因分析及改進(jìn)措施，做為下一年方案中的一局部。[C]1.有護(hù)理工作中長期規(guī)劃、年度方案，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理開展方向一致。2.相關(guān)人員知曉規(guī)劃、方案的主要內(nèi)容。[B]符合"C",并有措施保障落實(shí)護(hù)理工作中長期規(guī)劃，有效執(zhí)行年度方案度有總結(jié)。[A]符合"B",并有對規(guī)劃和方案落實(shí)中存在的問題與缺陷進(jìn)行追蹤分析，到達(dá)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。5.1.2執(zhí)行二級〔醫(yī)院-科室〕護(hù)理管理組織體系，逐步建立護(hù)理垂直管理體系，按照?護(hù)士條例?的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理工作。執(zhí)行二級〔護(hù)理部-護(hù)士長〕護(hù)理管理組織體系。[C]有建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案，執(zhí)行二級〔護(hù)理部-護(hù)士長〕護(hù)理管理。[B]符合"C",并二級〔護(hù)理部-護(hù)士長〕護(hù)理管理組織體系，有效運(yùn)行。[A]符合"B",并1、與相關(guān)臨床科室及職能部門至少每半年有一次聯(lián)席會(huì)議或其他協(xié)調(diào)機(jī)制。2、對開放床位大于300張的醫(yī)院，應(yīng)執(zhí)行三級〔護(hù)理部-科護(hù)士長-護(hù)士長〕護(hù)理管理體系。按照?護(hù)士條例?的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理工作。[C]1、按照?護(hù)士條例?的規(guī)定，制定相關(guān)制度，實(shí)施護(hù)理管理工作。2、依法執(zhí)行護(hù)士準(zhǔn)入管理。[B]符合"C",并職能〔護(hù)理部、人事部門等〕部門對?護(hù)士條例?執(zhí)行及制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。[A]符合"B",并對落實(shí)中存在的問題與缺陷進(jìn)行追蹤與成效評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。建立護(hù)士崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作標(biāo)準(zhǔn)，對患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理效勞。建立護(hù)士崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作標(biāo)準(zhǔn)。解析：1、各科室要有自己的崗位職責(zé)，實(shí)行分級管理，把護(hù)士從N0-N5分開，從級別、任職條件、工作能力、考核條件等要詳細(xì)說明，有據(jù)可查，可考核，有客觀標(biāo)準(zhǔn)。2、有本科室的人員分級管理檔案。3、護(hù)士長手冊上質(zhì)量檢查要有詳細(xì)記錄。[C]1、建立護(hù)士崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，有工作方案與具體措施。2、護(hù)士知曉本部門、本崗位的職責(zé)要求。3、有統(tǒng)一管理的護(hù)士分級管理檔案。[B]符合"C",并1、有責(zé)任制整體護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)明示，并有效執(zhí)行。2、科室能定期自查、分析、整改。3、職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果反響和整改意見。[A]符合"B",并1、有事實(shí)證明落實(shí)“護(hù)士崗位責(zé)任制與責(zé)任制整體護(hù)理工作〞取得成效。2、對存在問題與缺陷的持續(xù)改進(jìn)有成效。實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確，落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制，崗位職責(zé)明確。[C]1、有全院護(hù)理管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施。2、相關(guān)人員知曉上述內(nèi)容并履行職責(zé)。[B]符合"C",并1、科護(hù)士長負(fù)責(zé)落實(shí)本科護(hù)理管理目標(biāo)及并按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理管理。2、護(hù)理部對科室護(hù)理管理目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量/數(shù)據(jù)執(zhí)行有定期的檢查、評價(jià)、分析、反響，有整改具體措施。[A]符合"B",并對護(hù)理管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)中存在問題與缺陷有追蹤和成效評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)具體措施。落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。解析：1、有護(hù)理常規(guī)和操作標(biāo)準(zhǔn)并及時(shí)修訂，要求每年3月份要對科室自己的東西進(jìn)行一次修訂，上內(nèi)網(wǎng)。2、對護(hù)理核心制度和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、考核記錄，要求：最少1次/年。3、護(hù)理單元對護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況有自查、分析、反響及整改。要求：護(hù)士長每季度檢查一次，有書面記錄。[C]1、有護(hù)理常規(guī)和操作標(biāo)準(zhǔn)并及時(shí)修訂。2、對護(hù)理核心制度和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、考核。3、相關(guān)護(hù)士掌握上述內(nèi)容并執(zhí)行。[B]符合"C",并1、護(hù)理單元對護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況有自查、分析、反響及整改。2、護(hù)理部履行監(jiān)管職責(zé)，有定期檢查、分析、反響有改進(jìn)措施。[A]符合"B",并1、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)到位。2、對存在問題與缺陷持續(xù)改進(jìn)有成效。護(hù)理單元有?？谱o(hù)理常規(guī)，具有專業(yè)性、適用性。解析：科室要有?？谱o(hù)理質(zhì)控措施。能提供表達(dá)適時(shí)修訂并有修訂標(biāo)識的護(hù)理制度，修訂局部均遵守相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。[C]1、有修訂制度、職責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件的規(guī)定與程序。2、修訂后的文件，有試行-修改-批準(zhǔn)-培訓(xùn)-執(zhí)行的程序，有修訂標(biāo)識。[B]符合"C",并1、相關(guān)護(hù)理人員知曉修訂規(guī)定與程序。2、護(hù)士知曉修訂后的相關(guān)制度。[A]符合"B",并對修訂后制度的執(zhí)行情況有追蹤與評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。定期開展護(hù)理管理制度的培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄。解析：主要是針對護(hù)士長培訓(xùn)及考試。[C]1、有護(hù)理管理制度培訓(xùn)方案并落實(shí)。2、護(hù)士掌握相關(guān)護(hù)理管理制度。[B]符合"C",并護(hù)理部對培訓(xùn)落實(shí)情況有檢查和催促。[A]符合"B",并對培訓(xùn)后的效果情況，有追蹤與評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。二、護(hù)理人力資源管理有護(hù)士管理規(guī)定，對各項(xiàng)護(hù)理工作有統(tǒng)一、明確的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，有考評和監(jiān)督。[C]1、有適合醫(yī)院實(shí)際情況的護(hù)士管理規(guī)定、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。2、相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的人員資質(zhì)與履職要求。[B]符合"C",并1、各護(hù)理崗位人員符合相關(guān)崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)的要求。2、職能部門定期對護(hù)士的工作進(jìn)行績效考核，包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量等內(nèi)容。[A]符合"B",并對護(hù)士管理工作有追蹤和評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。對各級護(hù)士資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核。[C]1、有各級護(hù)士資質(zhì)審核規(guī)定與程序，并執(zhí)行。2、相關(guān)人員知曉資質(zhì)審核規(guī)定與履職要求。[B]符合"C",并1、相關(guān)人員符合相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求。2、職能部門監(jiān)管并執(zhí)行。[A]符合"B",并對護(hù)士資質(zhì)審核管理中存在的問題與缺陷，有追蹤和評價(jià)，改進(jìn)有成效。[C]1、有護(hù)士相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健效勞的相關(guān)規(guī)定。2、對在崗位上的意外傷害有處理的相關(guān)規(guī)定。3、護(hù)士均知曉。[B]符合"C",并對護(hù)士的保障上述制度和規(guī)定得到落實(shí)，做到可及。[A]符合"B",并對上述制度落實(shí)情況存在問題與缺陷有追蹤和評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)士的配置原那么，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。有護(hù)理單元護(hù)士人力配置的依據(jù)和原那么，合理調(diào)配護(hù)士人力，滿足臨床工作需要。解析：護(hù)理部有護(hù)士人力調(diào)配方案，有應(yīng)急人員儲(chǔ)藏，要求人員資質(zhì)好、能力強(qiáng)，能夠勝任不同崗位的工作。[C]1、護(hù)理部管理全院護(hù)士信息，掌握全院護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況，按照醫(yī)院的規(guī)模合理配置護(hù)士。2、護(hù)理部制定有護(hù)士人力調(diào)配方案或措施，可以對全院護(hù)士進(jìn)行調(diào)配。3、護(hù)士分管患者護(hù)理級別符合護(hù)士能級水平。4、每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人數(shù)≤10人，并表達(dá)護(hù)士能力與病人危重程度相符的原那么。[B]符合"C",并1、科護(hù)士長可以在科室、病房層面調(diào)配護(hù)士。2、每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人數(shù)≤8人，并表達(dá)護(hù)士能力與病人危重程度相符的原那么。[A]符合"B",并1、每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人數(shù)≤6人。2、能夠依據(jù)護(hù)士能力、專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好。有各級護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行的方案。解析：科室要有人力資源調(diào)配預(yù)案與記錄，應(yīng)急人員管理。[C]1、護(hù)理人力資源調(diào)配方案或編制中有機(jī)動(dòng)人員的規(guī)定，有執(zhí)行方案。2、相關(guān)護(hù)理管理人員知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程。[B]符合"C",并1、有護(hù)士儲(chǔ)藏，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用。2、對儲(chǔ)藏人員有培訓(xùn)、考核。[A]符合"B",并1、有緊急情況下人力資源調(diào)配演練，持續(xù)改進(jìn)。2、機(jī)動(dòng)護(hù)士占護(hù)士總數(shù)到達(dá)16.6%。以臨床護(hù)理工作量為根底，根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級比例、床位使用率對護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配。根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級比例、床位使用率，合理配置人力資源。根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級比例、床位使用率，合理配置人力資源。[B]符合"C",并1、當(dāng)年度〔全院〕床位使用率≥93%，平均住院日小于10天時(shí)，實(shí)際床位與病房護(hù)士總數(shù)比不低于1：0.5.2、當(dāng)年度〔全院〕床位使用率≥96%，平均住院日小于8天時(shí)，實(shí)際床位與病房護(hù)士總數(shù)不低于1：0.6.3、醫(yī)院對科室應(yīng)基于病人危重程度及護(hù)理工作量來配置護(hù)士人數(shù)。[A]符合"B",并能夠依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好。對護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配。[C]1、有為實(shí)行彈性護(hù)理人力資源調(diào)配的人員儲(chǔ)藏。2、有保障實(shí)施彈性人力資源調(diào)配的實(shí)施方案和實(shí)施效果。[B]符合"C",并1、根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級比例、床位使用率，在局部科室或局部專業(yè)實(shí)施實(shí)行彈性珍力資源調(diào)配。[A]符合"B",并護(hù)士由護(hù)理部門統(tǒng)一調(diào)配，效果良好。有護(hù)士在職培訓(xùn)方案，保障措施到位，并有實(shí)施記錄。有護(hù)士在職培訓(xùn)和考評。解析：1、科室培訓(xùn)、考核內(nèi)容要有記錄，有課件。附簽到表，技能考核有標(biāo)準(zhǔn)。2、外出培訓(xùn)有記錄。[C]1、有護(hù)士在職培訓(xùn)與考評制度。2、有護(hù)士在職繼續(xù)教育方案，并有專職部門和專人負(fù)責(zé)落實(shí)。3、有開展培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)備設(shè)施等資源保障。[B]符合"C",并1、培訓(xùn)與考評結(jié)合臨床需求，充分表達(dá)不同專業(yè)、不同層次護(hù)士的特點(diǎn)，并與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。2、常規(guī)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算。[A]符合"B",并制度完善、內(nèi)容詳實(shí)，效果明顯。落實(shí)專科護(hù)理培訓(xùn)要求，培養(yǎng)專科護(hù)理人才。解析：科室要有專科護(hù)士培訓(xùn)方案。[C]1、根據(jù)醫(yī)院功能及需要，培養(yǎng)臨床所需的?？谱o(hù)士。2、有開展專科護(hù)士日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障。3、按照??？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱?等要求，有本院?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)方案。[B]符合"C",并1、根據(jù)臨床需要，恰當(dāng)培養(yǎng)和使用?？谱o(hù)理人才。2、有培訓(xùn)效果的追蹤和評價(jià)機(jī)制。3、有市級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。[A]符合"B",并1、有省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。2、根據(jù)評價(jià)結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作，效果良好。三、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)根據(jù)分級護(hù)理的原那么和要求，有護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。根據(jù)分級護(hù)理的原那么和要求，實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。解析：科室對分級護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的各種問題措施要詳細(xì)記錄有護(hù)士長手冊上。[C]1、依據(jù)?綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原那么?，制定符合醫(yī)院實(shí)際的分級護(hù)理制度。2、護(hù)士掌握分級護(hù)理的內(nèi)容。3、有護(hù)理級別標(biāo)識，患者的護(hù)理級別與病情相符。[B]符合"C",并1、科室對分級護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，對存在問題有改進(jìn)措施。2、職能部門對分級護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評價(jià)、分析，對存在的問題，及時(shí)反響，并提整改建議。[A]符合"B",并落實(shí)分級護(hù)理中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，表達(dá)有持續(xù)改進(jìn)過程。依據(jù)?護(hù)士條例?、?綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原那么?、?臨床護(hù)理實(shí)踐指南〔2021版〕?等文件要求，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為，措施落實(shí)到位。依據(jù)?護(hù)士條例?、?綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原那么?、?臨床護(hù)理實(shí)踐指南〔2021版〕?等文件要求，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為，措施落實(shí)到位。C]1、依據(jù)?護(hù)士條例?、?綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原那么?、?臨床護(hù)理實(shí)踐指南〔2021版〕?等文件要求，制定相關(guān)制度及實(shí)施方案。[B]符合"C",并護(hù)理部應(yīng)根據(jù)已制定的相關(guān)制度及實(shí)施方案，定期對各科室開展檢查落實(shí)措施到位情況，有記錄。[A]符合"B",并對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為過程中表達(dá)有持續(xù)改進(jìn)事實(shí)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞試點(diǎn)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞落實(shí)到位?！病铩辰馕觯?、要有優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2、要有相應(yīng)的考評鼓勵(lì)機(jī)制。3、要有醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞落實(shí)到位。〔★〕[B]符合"C",并1、改革護(hù)理分工方式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式。2、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)。3、責(zé)任護(hù)士每天評估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理。4、每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。5、考評鼓勵(lì)機(jī)制表達(dá)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，并與薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合。6、優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞病房覆蓋率≥50%。[A]符合"B",并1、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，表達(dá)有持續(xù)改進(jìn)過程。2、患者與醫(yī)護(hù)人員滿意度明顯提高。實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等護(hù)理職責(zé)，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效勞。實(shí)施“以病人為中心〞的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理效勞。[C]1、根據(jù)“以病人為中心〞的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，表達(dá)護(hù)士工作中的責(zé)任制。2、依據(jù)患者需求制定護(hù)理方案，應(yīng)考慮患者生理、心理、社會(huì)、文化等因素。[B]符合"C",并1、依據(jù)患者的個(gè)性化護(hù)理需求制定護(hù)理方案，護(hù)士掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施“以病人為中心〞的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬、授權(quán)委托人了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。2、科室對落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，對存在問題有改進(jìn)措施。3、職能部門對落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評價(jià)、分析，對存在的問題，及時(shí)反響，并提整改建議。[A]符合"B",并對各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。有危重患者護(hù)理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護(hù)理措施到位，患者平安措施有效，記錄標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士具備危重患者護(hù)理的相關(guān)知識與操作技能。解析：1、各科室制定本科室危重患者病情變化的應(yīng)急預(yù)案，每科5項(xiàng)，包括風(fēng)險(xiǎn)評估表及平安防范措施。2、重癥技能培訓(xùn)、考核評價(jià)機(jī)制由重癥組負(fù)責(zé)。遵照醫(yī)囑為患者提供符合標(biāo)準(zhǔn)的治療、給藥等護(hù)理效勞，及時(shí)觀察、了解患者用藥和治療反響。執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護(hù)理效勞，及時(shí)觀察、了解患者用藥及治療反響。解析：各科室一定要寫出自己的醫(yī)囑核對流程及制度，并附在醫(yī)囑核對本上，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑查對。[C]1、有醫(yī)囑核對與處理制度、流程，有落實(shí)“平安目標(biāo)〞的措施。2、有查對制度并提供符合相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理效勞，有記錄。3、有觀察、了解和處置患者用藥與治療反響的制度與流程。4、護(hù)士知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容。[B]符合"C",并1、科室有分析、改進(jìn)措施，相關(guān)記錄完整。2、對落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評價(jià)、分析，對存在的問題，及時(shí)反響，并提整改建議。[A]符合"B",并1、職能部門有監(jiān)督與評價(jià)機(jī)制。2、對在執(zhí)行藥物治療醫(yī)囑中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，表達(dá)有持續(xù)改進(jìn)過程。遵照醫(yī)囑為患者提供符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血治療效勞。遵照醫(yī)囑為患者提供符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血治療效勞。解析：1、輸血寫記錄在護(hù)理記錄上。2、但凡有輸血反響的，一律按不良事件上報(bào)。保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。解析：1、科室有保障常用儀器、設(shè)備的搶救物品的使用制度及流程。2、對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有應(yīng)急預(yù)案。[C]1、有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。2、護(hù)士知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容。[B]符合"C",并1、護(hù)士按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。2、對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。[A]符合"B",并1、對各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。2、意外情況的處理及措施，全部符合處理預(yù)案的要求。為患者提供心理與健康指導(dǎo)效勞和出院指導(dǎo)。為患者提供心理與健康指導(dǎo)效勞和出院指導(dǎo)。[C]1、有符合專業(yè)特點(diǎn)的心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等資料，方便護(hù)士使用。2、護(hù)士知曉主要內(nèi)容。3、通過多種方式將上述內(nèi)容提供給患者。[B]符合"C",并1、對指導(dǎo)內(nèi)容及時(shí)更新。2、能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式。3、對指導(dǎo)效果進(jìn)行分析評價(jià)，有記錄。[A]符合"B",并對在為患者提供心理與健康指導(dǎo)效勞和出院指導(dǎo)中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，表達(dá)有持續(xù)改進(jìn)過程。有臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度，按流程提供符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理效勞。按照本細(xì)那么第四章第四節(jié)，第七章第三節(jié)執(zhí)行。按照?病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)?書寫護(hù)理文件。按照?病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)?書寫護(hù)理文件，定期質(zhì)量評價(jià)。解析：護(hù)理記錄要記錄有意義的問題。[C]1、有護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。2、護(hù)理記錄按照有關(guān)規(guī)定由相關(guān)護(hù)士審核簽字。3、護(hù)士知曉并掌握?病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)?。[B]符合"C",并護(hù)理管理部門對運(yùn)行的護(hù)理文件進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，有考核記錄。[A]符合"B",并對護(hù)理文書的質(zhì)量管理中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，表達(dá)有持續(xù)改進(jìn)過程。建立護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診和護(hù)理病例討論制度。定期進(jìn)行護(hù)理查房，護(hù)理病例討論，對疑難護(hù)理問題組織護(hù)理會(huì)診。解析：1、什么樣的情況查