醫(yī)療機構規(guī)章制度目錄及內容

醫(yī)療機構規(guī)章制度目錄及內容一、目的和范圍：

醫(yī)療機構規(guī)章制度目錄及內容中，制定醫(yī)療廢物管理制度的根本目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產生的危害。這一制度具有廣泛的適用范圍，涵蓋了醫(yī)療衛(wèi)生機構的所有科室和部門。通過明確醫(yī)療廢物的分類、收集、轉運、儲存及處理的相關規(guī)定，確保醫(yī)療廢物在產生、運輸、處理過程中的安全性，降低其對環(huán)境和公眾健康的潛在風險。本制度旨在提高醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物管理的重視程度，加強內部管理，規(guī)范操作流程，確保醫(yī)療廢物得到科學、合理、安全、高效的處理。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為了更好地識別和管理這些廢物，特將其分為以下五大類：

1.感染性廢物：指可能含有病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物。此類廢物包括但不限于：

-使用過的棉球、棉簽、紗布、口罩、手套等一次性醫(yī)用物品；

-未經處理的醫(yī)療廢水；

-患者血液、體液、排泄物等生物性廢物。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動中產生的，可能對人體造成物理性傷害的廢物。此類廢物包括：

-玻璃試管、安瓿瓶、注射器等一次性醫(yī)療器械；

-金屬銳器，如手術刀片、縫合針等；

-廢棄的醫(yī)療設備及其部件。

3.病理性廢物：指來源于人體或動物的遺體、組織、器官、胚胎等，以及醫(yī)療過程中產生的病理組織、器官、細胞培養(yǎng)等廢物。此類廢物包括：

-手術切除的組織、器官、腫瘤等；

-病理切片、細胞培養(yǎng)物等；

-動物實驗后的遺體、器官等。

4.藥物性廢物：指過期、變質、淘汰或實驗研究中產生的廢棄藥物及其包裝物。此類廢物包括：

-過期藥物、疫苗、血清等；

-患者未使用完的藥物；

-藥物試驗過程中產生的廢棄藥物。

5.化學性廢物：指在醫(yī)療、科研等活動中產生的具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應性等特性的化學物品及其廢物。此類廢物包括：

-化學試劑、消毒劑、實驗室廢液等；

-電池、汞溫度計等含有害物質的物品；

-醫(yī)療設備維修過程中產生的化學廢物。

三、職責：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實施，明確各部門職責至關重要。以下為各部門在醫(yī)療廢物管理中的具體職責：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負責制定、修訂和完善醫(yī)療廢物管理制度，確保制度符合國家相關法律法規(guī)及標準要求；

-定期評估醫(yī)療廢物管理工作的實施效果，提出改進措施；

-協(xié)調各部門之間的醫(yī)療廢物管理工作，解決管理過程中出現(xiàn)的問題。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負責組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓工作，確保全體員工熟悉并掌握醫(yī)療廢物管理相關知識；

-監(jiān)督、檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，對不符合規(guī)定的行為及時進行糾正；

-定期對醫(yī)療廢物處理設施、設備進行巡查，確保其正常運行。

3.總務部：

-負責醫(yī)療廢物的收集、分類、包裝、標識、院內轉運及儲存管理；

-保障醫(yī)療廢物處理設施、設備的正常運行，確保醫(yī)療廢物得到及時、合規(guī)處理；

-定期對醫(yī)療廢物處理工作進行匯總、分析，為改進管理提供數(shù)據(jù)支持。

4.各部門負責人：

-負責本部門醫(yī)療廢物管理工作的落實，確保員工遵守醫(yī)療廢物管理制度；

-監(jiān)督本部門醫(yī)療廢物的分類收集、交接、轉運等環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；

-配合醫(yī)院感染管理辦公室進行醫(yī)療廢物管理工作的督查，共同提高醫(yī)療廢物管理水平。

四、內容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，以下詳細闡述科室醫(yī)療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

a.設立分類收集點：各科室應根據(jù)實際需要，在明顯且便于管理的位置設置醫(yī)療廢物分類收集點。

b.使用合格的收集容器：收集容器應符合國家相關標準，具備防滲漏、防破裂、易于清潔和消毒等特點，并明確標識各類醫(yī)療廢物。

c.嚴格按照分類標準收集：醫(yī)務人員應按照醫(yī)療廢物的五大類別進行分類收集，避免混合收集導致交叉污染。

2.管理要求：

a.培訓與教育：科室應對醫(yī)務人員進行醫(yī)療廢物分類收集的培訓，確保每位員工掌握相關知識和技能。

b.定期檢查與維護：科室負責人應定期檢查分類收集設施的完整性和適用性，確保收集容器無破損、滲漏等現(xiàn)象。

c.記錄與報告：科室需詳細記錄醫(yī)療廢物的產生、分類、收集、交接等環(huán)節(jié)，并及時向總務部和醫(yī)院感染管理辦公室報告異常情況。

3.特殊廢物處理方法：

a.藥物性廢物：應交由具有資質的專業(yè)機構處理，或按照國家相關規(guī)定進行安全處置，如焚燒或其他無害化處理方式。

b.化學性廢物：化學性廢物應嚴格按照其物理和化學性質進行分類收集，并采取相應的中和、穩(wěn)定化處理措施，防止化學反應和泄漏。

c.特殊處理要求：對于含有放射性物質、汞等有毒物質的廢物，應采取更為嚴格的管理措施，并遵守國家關于放射性廢物和有毒廢物處理的相關法律法規(guī)。

五、監(jiān)督管理：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的落實和執(zhí)行，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療衛(wèi)生機構應建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，并實施以下監(jiān)督管理措施：

1.責任制建立：

-醫(yī)療衛(wèi)生機構的法定代表人或主要負責人為醫(yī)療廢物管理的第一責任人，對醫(yī)療廢物的管理工作負總責。

-各級管理人員和醫(yī)務人員應明確自身在醫(yī)療廢物管理中的職責和義務，確保各項管理措施得到有效執(zhí)行。

2.規(guī)章制度制定與落實：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，確保各項操作有章可循，規(guī)范運行。

-定期對規(guī)章制度進行評估和修訂，以適應管理需要和法律法規(guī)的變化。

3.監(jiān)控部門設置：

-設立監(jiān)控部門或指定專（兼）職人員負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督工作，確保管理制度得到有效執(zhí)行。

-監(jiān)控部門應定期對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)進行巡查、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報并督促整改。

4.培訓與考核：

-定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)療廢物管理知識和技能的培訓，提高其管理水平。

-對醫(yī)療廢物管理情況進行考核，將考核結果納入個人和科室的績效評價體系。

5.應急預案制定：

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