《甲狀腺功能影像》課件

甲狀腺功能影像歡迎參加本次關(guān)于甲狀腺功能影像的專業(yè)講座。我們將深入探討甲狀腺影像學(xué)檢查的各個(gè)方面，從基礎(chǔ)解剖到先進(jìn)診斷技術(shù)。課程導(dǎo)言學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握甲狀腺功能影像學(xué)檢查的基本原理和臨床應(yīng)用。課程內(nèi)容涵蓋B超、CT、MRI和核素檢查等多種影像技術(shù)。實(shí)踐價(jià)值提高甲狀腺疾病的診斷和治療水平。甲狀腺解剖及生理解剖位置位于頸前部，由兩葉和峽部組成，呈蝴蝶狀。生理功能分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)新陳代謝，影響生長(zhǎng)發(fā)育。甲狀腺功能檢查的方法B超無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、高分辨率成像。CT提供精確的解剖結(jié)構(gòu)信息。MRI軟組織對(duì)比度高，無(wú)輻射。核素檢查評(píng)估甲狀腺功能和代謝活性。甲狀腺功能影像學(xué)檢查的特點(diǎn)高靈敏度能夠檢測(cè)微小病變，有助于早期診斷。多模態(tài)結(jié)合多種成像技術(shù)，提供全面評(píng)估。定量分析可進(jìn)行功能和代謝的定量測(cè)量。動(dòng)態(tài)觀察適合長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化。甲狀腺B超檢查技巧1患者體位仰臥位，頸部輕度后仰，充分暴露檢查區(qū)域。2探頭選擇使用高頻線陣探頭，頻率7-15MHz。3掃查方法橫切面和縱切面系統(tǒng)掃查，觀察甲狀腺各葉及峽部。4多普勒模式評(píng)估血流信號(hào)，判斷結(jié)節(jié)良惡性。甲狀腺B超檢查的正常表現(xiàn)正常回聲呈均勻中等回聲，略強(qiáng)于周圍肌肉。正常血流可見(jiàn)少量點(diǎn)狀或條狀血流信號(hào)。正常大小每葉長(zhǎng)度約4-6cm，寬度2-4cm，厚度1-2cm。甲狀腺B超檢查的常見(jiàn)異常表現(xiàn)常見(jiàn)異常包括結(jié)節(jié)、囊腫、炎癥和惡性腫瘤，每種都有其特征性B超表現(xiàn)。甲狀腺CT檢查技巧掃描參數(shù)設(shè)置薄層掃描，層厚1-2mm，重建間隔0.8-1mm。造影劑使用根據(jù)需要選擇平掃或增強(qiáng)掃描。圖像重建多平面重建（MPR）和三維重建提供全面信息。窗寬窗位調(diào)節(jié)軟組織窗和骨窗結(jié)合使用，全面評(píng)估。甲狀腺CT檢查的正常表現(xiàn)密度均勻軟組織密度，略高于周圍肌肉。形態(tài)兩葉對(duì)稱，輪廓清晰，峽部可見(jiàn)。增強(qiáng)表現(xiàn)均勻明顯強(qiáng)化，無(wú)異常低密度區(qū)。甲狀腺CT檢查的常見(jiàn)異常表現(xiàn)結(jié)節(jié)局限性低密度或高密度影，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化方式不同。囊腫圓形或類圓形低密度影，邊界清晰，無(wú)強(qiáng)化。鈣化高密度點(diǎn)狀、斑片狀或環(huán)狀鈣化影。惡性腫瘤邊界不清，不規(guī)則形態(tài)，可伴有侵犯周圍組織。甲狀腺M(fèi)RI檢查技巧1線圈選擇使用頸部專用線圈，提高信號(hào)和分辨率。2序列設(shè)置常規(guī)T1WI、T2WI，加用脂肪抑制和彌散加權(quán)成像。3造影劑應(yīng)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描評(píng)估病變血供特征。4呼吸控制指導(dǎo)患者呼吸配合，減少運(yùn)動(dòng)偽影。甲狀腺M(fèi)RI檢查的正常表現(xiàn)T1WI呈均勻中等信號(hào)，略高于周圍肌肉。T2WI呈均勻高信號(hào)，明顯高于周圍肌肉。增強(qiáng)掃描呈均勻明顯強(qiáng)化，無(wú)異常信號(hào)區(qū)。形態(tài)兩葉對(duì)稱，輪廓清晰，峽部可見(jiàn)。甲狀腺M(fèi)RI檢查的常見(jiàn)異常表現(xiàn)MRI能清晰顯示甲狀腺各種病變的信號(hào)特征和強(qiáng)化模式，為診斷提供重要依據(jù)。甲狀腺放射性核素檢查技巧核素選擇常用99mTc或131I，根據(jù)檢查目的選擇。給藥方式靜脈注射或口服，按標(biāo)準(zhǔn)劑量。采集方法平面顯像或SPECT/CT融合顯像。采集時(shí)間早期、延遲和24小時(shí)顯像。甲狀腺放射性核素檢查的正常表現(xiàn)分布兩葉對(duì)稱均勻分布，峽部顯影輕度。攝取率2小時(shí)攝取率3-6%，24小時(shí)攝取率10-30%。背景活性頸部和唾液腺背景活性低。甲狀腺放射性核素檢查的常見(jiàn)異常表現(xiàn)彌漫性高攝取提示甲亢，如Graves病。彌漫性低攝取可見(jiàn)于甲狀腺炎或甲減。局灶性高攝取提示功能性結(jié)節(jié)或腺瘤。局灶性低攝取可能為冷結(jié)節(jié)，需警惕惡性。甲狀腺功能影像檢查的鑒別診斷1臨床癥狀2實(shí)驗(yàn)室檢查3影像學(xué)特征4病理學(xué)檢查5隨訪觀察綜合分析各種檢查結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)，做出準(zhǔn)確診斷。影像學(xué)檢查在鑒別診斷中起關(guān)鍵作用。甲狀腺功能影像檢查的臨床應(yīng)用疾病診斷早期發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確診斷各種甲狀腺疾病。分期評(píng)估惡性腫瘤的分期和預(yù)后評(píng)估。治療指導(dǎo)指導(dǎo)手術(shù)計(jì)劃和放射性碘治療。隨訪監(jiān)測(cè)評(píng)估治療效果和長(zhǎng)期隨訪。甲狀腺疾病的診斷流程臨床癥狀體檢或癥狀就診。實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺功能、抗體檢測(cè)。影像學(xué)檢查B超、CT、MRI、核素掃描。細(xì)針穿刺可疑結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。綜合診斷結(jié)合所有結(jié)果做出診斷。常見(jiàn)甲狀腺疾病的影像表現(xiàn)不同甲狀腺疾病在各種影像學(xué)檢查中呈現(xiàn)特征性表現(xiàn)，需要熟悉掌握。甲狀腺功能影像檢查的注意事項(xiàng)1患者準(zhǔn)備檢查前停用影響結(jié)果的藥物，如碘制劑。2輻射防護(hù)CT和核素檢查時(shí)注意輻射防護(hù)，特別是孕婦。3造影劑反應(yīng)增強(qiáng)檢查前詢問(wèn)過(guò)敏史，做好急救準(zhǔn)備。4檢查配合指導(dǎo)患者正確配合，如呼吸控制和體位擺放。甲狀腺功能影像檢查的質(zhì)量控制設(shè)備維護(hù)定期校準(zhǔn)和維護(hù)影像設(shè)備，確保性能穩(wěn)定。操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作流程，減少人為誤差。圖像質(zhì)量定期評(píng)估圖像質(zhì)量，及時(shí)糾正問(wèn)題。報(bào)告規(guī)范統(tǒng)一診斷報(bào)告格式，使用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)。結(jié)合臨床的影像診斷思路1臨床信息收集了解患者癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。2影像表現(xiàn)分析系統(tǒng)觀察各種影像學(xué)特征。3綜合對(duì)比結(jié)合臨床與影像，形成初步診斷。4鑒別診斷考慮其他可能性，進(jìn)行鑒別。5多學(xué)科討論必要時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，達(dá)成共識(shí)。甲狀腺疾病的影像引導(dǎo)下治療微波消融在B超引導(dǎo)下對(duì)良性結(jié)節(jié)進(jìn)行微波消融治療。射頻消融利用射頻熱效應(yīng)消融甲狀腺結(jié)節(jié)。硬化治療對(duì)囊性結(jié)節(jié)進(jìn)行硬化劑注射治療。甲狀腺功能影像檢查的發(fā)展趨勢(shì)人工智能輔助AI算法輔助影像診斷，提高效率和準(zhǔn)確性。分子影像發(fā)展新型示蹤劑，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的功能和代謝成像。融合影像多模態(tài)影像融合技術(shù)，提供更全面的診斷信息。精準(zhǔn)醫(yī)療個(gè)體化影像檢查方案，支持精準(zhǔn)治療決策。總結(jié)多模態(tài)影像B超、CT、MRI和核素檢查各有優(yōu)勢(shì)，相互補(bǔ)充。臨床結(jié)合影像診斷需與臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查相結(jié)合。規(guī)范化遵循標(biāo)準(zhǔn)操作流程，確保檢查質(zhì)量和診斷準(zhǔn)確性。新技術(shù)應(yīng)用關(guān)注新興技術(shù)，不斷提升診斷和治療水平。答疑環(huán)節(jié)專