《頸椎病的鑒別診斷》課件

《頸椎病的鑒別診斷》頸椎病是一種常見的疾病，其癥狀多種多樣，容易與其他疾病混淆，因此進(jìn)行正確的鑒別診斷非常重要。頸椎病的常見癥狀頸部疼痛頸部疼痛是頸椎病最常見的癥狀，可放射到肩部、手臂、手指。上肢麻木頸椎病可導(dǎo)致上肢麻木、刺痛、無力，甚至手指活動(dòng)受限。頭暈頸椎病患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。其他其他癥狀還包括視力模糊、耳鳴、吞咽困難等。頸椎病的臨床表現(xiàn)1神經(jīng)根型主要表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木、無力，并伴有放射性疼痛。2脊髓型主要表現(xiàn)為雙下肢無力、麻木，甚至出現(xiàn)大小便失禁。3椎動(dòng)脈型主要表現(xiàn)為頭暈、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。4交感神經(jīng)型主要表現(xiàn)為頭痛、眼脹、心慌、胸悶、血壓升高等癥狀。頸椎病的發(fā)病機(jī)制1退行性改變頸椎間盤退變、椎體骨質(zhì)增生。2椎管狹窄椎管狹窄導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)根受壓。3神經(jīng)受壓脊髓、神經(jīng)根受壓導(dǎo)致各種癥狀出現(xiàn)。頸椎病的診斷流程1病史采集詳細(xì)詢問患者的癥狀、病史、既往史等。2體格檢查進(jìn)行頸部、上肢、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查。3影像學(xué)檢查進(jìn)行X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查。4神經(jīng)電生理檢查根據(jù)需要進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。5診斷綜合上述檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。頸部疼痛的其他常見原因肌肉勞損由于長(zhǎng)期伏案工作、姿勢(shì)不良等導(dǎo)致的頸部肌肉勞損。頸椎后關(guān)節(jié)性疼痛頸椎后關(guān)節(jié)退變、炎癥引起疼痛。頸椎段骨折脫位外傷導(dǎo)致的頸椎骨折脫位，引起劇烈疼痛。其他其他原因還包括頸部淋巴結(jié)腫大、頸椎腫瘤等。頸部神經(jīng)根受累的癥狀特點(diǎn)放射性疼痛疼痛沿著神經(jīng)根走行方向放射到肩部、手臂、手指。麻木受壓神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)麻木、刺痛等感覺障礙。無力肌肉力量減弱，甚至出現(xiàn)肌萎縮。反射減弱受壓神經(jīng)根支配區(qū)域的肌腱反射減弱或消失。頸椎病的影像學(xué)檢查X線用于初步篩查頸椎病，可以觀察頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等情況。CT可以更清晰地顯示頸椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、椎間盤、神經(jīng)根等組織結(jié)構(gòu)。MRI可以更清楚地顯示脊髓、神經(jīng)根等軟組織結(jié)構(gòu)，對(duì)診斷頸椎病有重要價(jià)值。頸椎CT檢查的主要指征1椎管狹窄疑似椎管狹窄，需要明確診斷。2骨質(zhì)增生懷疑頸椎骨質(zhì)增生，需要明確診斷。3椎間盤突出疑似椎間盤突出，需要明確診斷。4骨折脫位懷疑頸椎骨折脫位，需要明確診斷。頸椎MRI檢查的價(jià)值神經(jīng)電生理檢查在頸椎病中的應(yīng)用肌電圖可以評(píng)估肌肉的電活動(dòng)，幫助判斷神經(jīng)根受壓的程度。神經(jīng)傳導(dǎo)速度可以測(cè)量神經(jīng)傳導(dǎo)的速度，幫助判斷神經(jīng)受損的程度。頸椎病與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的鑒別診斷1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎頸椎病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別。2強(qiáng)直性脊柱炎頸椎病與強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別。3椎動(dòng)脈型偏頭痛頸椎病與椎動(dòng)脈型偏頭痛的鑒別。頸椎病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別頸椎病X線片顯示頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線片顯示關(guān)節(jié)腫脹、骨質(zhì)破壞。頸椎病與強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別頸椎病多見于中老年人，頸部疼痛常局限于頸部。強(qiáng)直性脊柱炎多見于青壯年，脊柱疼痛常由骶髂關(guān)節(jié)開始，逐漸向上蔓延。頸椎病與椎動(dòng)脈型偏頭痛的鑒別頸椎病頭痛多伴有頸部疼痛、上肢麻木等癥狀。椎動(dòng)脈型偏頭痛頭痛多伴有眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。頸椎病與頸部肌肉勞損的鑒別1頸椎病疼痛常伴有上肢麻木、無力等神經(jīng)受壓癥狀。2頸部肌肉勞損疼痛多為肌肉酸痛，沒有神經(jīng)受壓癥狀。頸椎病與頸椎后關(guān)節(jié)性疼痛的鑒別1頸椎病疼痛常伴有上肢麻木、無力等神經(jīng)受壓癥狀。2頸椎后關(guān)節(jié)性疼痛疼痛多為頸部局限性疼痛，無神經(jīng)受壓癥狀。頸椎病與頸椎段骨折脫位的鑒別1頸椎病一般無明顯外傷史，疼痛逐漸加重。2頸椎段骨折脫位有明顯外傷史，疼痛劇烈，并伴有頸部活動(dòng)受限。頸椎病與脊髓腫瘤的鑒別脊髓腫瘤MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)脊髓內(nèi)腫瘤。頸椎病MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)椎管狹窄、神經(jīng)根受壓。頸椎病與多發(fā)性硬化的鑒別頸椎病多見于中老年人，癥狀逐漸加重。多發(fā)性硬化癥多見于青壯年，癥狀常反復(fù)發(fā)作。頸椎病與肌營(yíng)養(yǎng)不良的鑒別頸椎病肌肉無力主要表現(xiàn)為上肢無力，伴有頸部疼痛、麻木等癥狀。肌營(yíng)養(yǎng)不良癥肌肉無力主要表現(xiàn)為全身肌肉無力，且逐漸加重。頸椎病與外傷性頸椎病的鑒別1頸椎病一般無明顯外傷史，癥狀逐漸加重。2外傷性頸椎病有明顯外傷史，癥狀常在受傷后出現(xiàn)。頸椎病與頸椎型胸廓出口綜合征的鑒別1頸椎病疼痛常伴有上肢麻木、無力等神經(jīng)受壓癥狀。2頸椎型胸廓出口綜合征疼痛常伴有上肢血管受壓癥狀，如手指發(fā)涼、發(fā)白等。頸椎病與胸廓出口綜合征的鑒別1頸椎病常伴有頸部活動(dòng)受限。2胸廓出口綜合征常伴有上肢活動(dòng)受限。頸椎病與肩周炎的鑒別肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木、無力等。頸椎病與枕骨神經(jīng)痛的鑒別頸椎病疼痛常伴有上肢麻木、無力等神經(jīng)受壓癥狀。枕骨神經(jīng)痛疼痛主要局限于枕部，伴有頭痛、頭暈等癥狀。頸椎病與頸腰椎結(jié)合征的鑒別頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木、無力等。頸腰椎結(jié)合征主要表現(xiàn)為頸部疼痛、腰部疼痛，同時(shí)伴有下肢麻木、無力等癥狀。頸椎病與三叉神經(jīng)痛的鑒別1頸椎病疼痛常伴有上肢麻木、無力等神經(jīng)受壓癥狀。2三叉神經(jīng)痛疼痛主要表現(xiàn)為面部劇烈疼痛，常伴有面部感覺異常。頸椎病與毛細(xì)血管擴(kuò)張性頭痛的鑒別1頸椎病頭痛常伴有頸部疼痛、上肢麻木、無力等癥