臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷50

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷50

一、A1型題（本題共82題，每題7.0分，共82分。）

1、8個(gè)月男嬰口。燒傷時(shí)每1%面積、千克體重額外丟失補(bǔ)液量為

A、1.0ml

1.5ml

C、2.0ml

D、2.5ml

E、3.0ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)露析：燒傷時(shí)的輸液量是按照燒傷面積（n。和m。）及體重計(jì)算的。小兒燒傷

時(shí)每1%燒傷面積、千克體重額外丟失補(bǔ)液量為2.0ml。

2、火器傷清創(chuàng)后，傷口縫合應(yīng)在清創(chuàng)后

A、立即縫合

B、1?2天后縫合

C、3?5天后縫合

D、1周后縫合

E、兩周后縫合

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：火器傷清創(chuàng)時(shí)，挫傷區(qū)和震蕩區(qū)參差交錯(cuò)，不易判斷，故嚴(yán)禁初期縫

合，只能在開放傷口引流3?5天后，根據(jù)情況進(jìn)行延期縫合。

3、直腸癌切除術(shù)能否保留肛門，主要取決十

A、腫瘤距肛門的距離

B、腫瘤的病理類型

C、腫瘤是否已侵犯腸管周圍

D、腫瘤有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

E、左半結(jié)腸的長(zhǎng)度

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：腸道腫瘤的根治術(shù)要求切馀腫瘤及上下各一段腸管及其系膜淋巴結(jié)，

因此，直腸癌根治術(shù)是否能保留肛門取決于腫瘤距肛門的距離，而非病理類型和左

半結(jié)腸的長(zhǎng)度。對(duì)于即及局部有浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)?移而無(wú)法行根治術(shù)的直腸癌，也要

視腫瘤距肛門的距離，采取保留或切除肛門，或單純?cè)煳莸裙孟⑿允中g(shù)。

4、構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是

A、腹橫肌

B、腹橫筋膜

C、腹肌溝韌帶

D、腔隙韌帶

E、腹外剁，肌腱膜

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：構(gòu)成腹股溝管前壁的組織是腹外斜肌腱膜，外側(cè)1/3有腹內(nèi)斜肌覆

蓋；后壁是腹橫筋膜和腹膜，內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮；上壁是腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓

狀下緣；下壁是腹股溝制帶和腔隙韌帶。

5、紋窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有

A、腸神兩端均完全阻塞

B、腸壁血運(yùn)障礙

C、腸壁壞死、穿孔

D、腸壁腫瘤

E、腸腔高度擴(kuò)張

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：紋窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者。可因腸系膜血管受

壓，血栓形成或栓塞等引起。腸拌兩端均完全阻塞者為閉神性腸梗阻。腸壁壞死穿

孔是腸壁血運(yùn)障礙的后果。腸腔擴(kuò)張是腸梗阻所致，腸壁腫瘤是可能造成梗阻的原

因。

6、下列有關(guān)急性闌尾炎體征的敘述，哪項(xiàng)不正確

A、右下腹固定壓痛是闌尾炎的主要體征

B、右下腹腹膜刺激征提示闌尾炎癥已不是早期階段

C、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深

D、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較低

E、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陰性可排除闌尾炎診斷

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：右卜腹壓痛是急性闌尾炎常見(jiàn)的重要體征。當(dāng)有腹膜刺激征象時(shí)常提

示闌尾炎己發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔的階段。腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明闌尾位置較深或

在盲腸后位靠近腰大肌處。閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較低，靠近閉孔內(nèi)肌。

結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing試驗(yàn)）陽(yáng)性可提示闌尾有炎癥，結(jié)腸的積氣刺激闌尾導(dǎo)致腹

痛，但若結(jié)腸內(nèi)氣體少或氣體傳導(dǎo)不暢，或檢查手法不當(dāng)?shù)?，此體征可能陰性，但

并不能排除闌尾炎診斷；

7、影響骨折愈合的全身因素是

A、年齡

B、發(fā)熱

C、休克

D、血壓

E、肥胖

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：影響骨折的全身因素是年齡和全身健康狀況。新生兒股骨干骨折2周

即可堅(jiān)固愈合，而成人一般需3個(gè)月左右。慢性消耗性疾病如糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良癥

等，骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)。B、C、D、E項(xiàng)均不影響骨折愈合。

8、梯骨下端易發(fā)生骨疔的原因是

A、松質(zhì)與密質(zhì)骨交界處

B、有掌傾角

C、有尺偏角

D^手腕活動(dòng)多易受傷

七、以上都是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：槎骨下端骨折是指距稅骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，此處是松質(zhì)

骨和密質(zhì)骨的交界處，為解剖薄弱處，一旦遭受外力易發(fā)生骨折。

9、頸椎病脊髓型的治療，下列哪項(xiàng)不能采用

A、頜枕帶牽引

B、頸托和圍領(lǐng)

C、理療

D、藥物

E、手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：頸椎病脊髓型是脊髓受中央后突的髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚的

黃韌帶和鈣化的后縱韌帶等的壓迫所致。臨床表現(xiàn)為相應(yīng)段的脊髓壓迫癥。疝狀進(jìn)

行性加重者適于手術(shù)治療解除壓迫。非手術(shù)治療B、C、D項(xiàng)均可采用，不能采用

頜枕帶牽引，也不宜推拿按摩，以免加重脊髓壓迫。

10、張力性氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的機(jī)理是

A、胸壁軟化，反常呼吸

B、肺組織挫傷，通氣受阻

C、肺泡間質(zhì)水腫，換氣受阻

D、患側(cè)肺萎陷，縱隔向健側(cè)移位

E、嚴(yán)重皮下氣腫，肺內(nèi)氣體流失

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：張力性氣胸是氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)

入胸腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉氣體不能排出，積累增多導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓，使

傷側(cè)肺嚴(yán)重萎縮，縱隔移向健側(cè)，健側(cè)肺受壓，腔靜脈回流受阻，造成呼吸循環(huán)障

礙。

11、頭部外傷后慢性顱內(nèi)血腫的時(shí)限，定義為

A、3天內(nèi)

B、1周內(nèi)

C、3天?3周內(nèi)

D、3周以上

E、1年以后

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：顱內(nèi)血腫按血腫引起顱內(nèi)壓增高或早期腦疝癥狀所需時(shí)間，分為3

型。？2小時(shí)以內(nèi)為急性型，3天到3周為亞急性型，超過(guò)3周以上為慢性型。

12、急性化膿性腹膜炎病人術(shù)后，采取半臥位的目的，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、減少毒素吸收，防匚感染性休克發(fā)生

B、增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥

C、滲出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔膿腫

D、腹肌松弛，減少切口疼痛

E、減少膈下膿腫發(fā)生的機(jī)會(huì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性化膿性腹膜炎的病人即使是術(shù)后，腹腔內(nèi)也仍會(huì)有些殘余的炎癥

和滲出，術(shù)后如無(wú)休克，應(yīng)讓病人采用半臥位。其好處是促使腹腔內(nèi)臟下移，腹肌

松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。減少肺部并發(fā)癥，減輕切口疼痛。

殘余未吸收的膿液或滲出液流向盆腔，減少膈下膿腫發(fā)生的機(jī)會(huì)。因盆腔腹膜吸收

力差，有利于減輕全身中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流。所以C項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

13、右手食指指腹切削傷，有較大皮膚缺損，創(chuàng)底組織血液循環(huán)良好，此傷口正確

的處理方法是

A、拉攏縫合

B、切除末節(jié)指骨，縮短手指后直接縫合

C、中厚皮片移植

D、帶蒂皮瓣移植

E、凡士林紗布覆蓋包扎，定期換藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：手外傷清創(chuàng)后.如無(wú)特殊情況，應(yīng)一期閉合傷口,用凡士林紗布包扎

定期換藥是錯(cuò)誤的。右手食指功能重要，切除末節(jié)縮短手指，將影響功能，不宜采

用。指腹切削傷掌面皮膚有較大缺損，拉攏直接縫合不可能，故應(yīng)采用中厚皮片或

帶蒂皮瓣移植。此例創(chuàng)底血運(yùn)良好，可采用中厚皮片移植。

14、急性壞死性胰腺炎常發(fā)生

A、血鈣升高

B、血鈣降低

C、血鉀升高

D、血鉀降低

E、血磷降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：急性壞死性胰腺炎可使血鈣降低。其機(jī)理是：當(dāng)致病因素存在時(shí)，各

種胰酶在胰管或腺泡內(nèi)被激活，在局部對(duì)胰腺和周圍組織產(chǎn)生“自身消化”，破壞組

織細(xì)胞，使之壞死。脂肪酶可將脂肪分解成脂肪酸。脂肪酸與鈣離子結(jié)合，形成脂

肪酸鈣，使血鈣降低。

15、急性闌尾炎可發(fā)生的并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)

A、腹腔膿腫

B、腹腔內(nèi)出血

C、內(nèi)疼形成

D、外痿形成

E、門靜脈炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：急性闌尾炎時(shí)，由于闌尾化膿、壞疽、穿孔被大網(wǎng)膜包裹粘連，炎癥

局限化。如膿液較多即形成闌尾周圍膿腫，膿液不多時(shí)可被吸收。一部分病例，膿

腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破，亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破形成各種內(nèi)痿或外疹。如

急性炎癥擴(kuò)散，在闌尾靜脈中的感染性血栓沿腸系膜上靜脈至門靜脈，可致門靜脈

炎癥。而常見(jiàn)的并發(fā)癥中不包括腹腔內(nèi)出血，所以選擇B。

16、低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況

A、尿毒癥

B、胃手術(shù)后

C、術(shù)后少尿

D、嚴(yán)重創(chuàng)傷

E、大量輸血

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：低鉀性堿中毒最常見(jiàn)的原因是酸性胃液?jiǎn)适н^(guò)多。如胃手術(shù)后需持續(xù)

胃腸減壓至胃腸功能恢復(fù)，胃液丟失使大量的H+失去，腸液中的HCO3-便不能被

來(lái)自胃液的鹽酸所中和，HC03-被重吸收，使血中HC03-增高。胃液?jiǎn)适У耐瑫r(shí)也

失去了鈉、氯和細(xì)胞外液.而使HC03-腎小管內(nèi)的再吸收增加。在代償鈉、氯和

水喪失的過(guò)程中，K*和Na+的交換及H*和Na+的交換增加，使H*和K*喪失過(guò)

多，而引起低鉀性堿中毒。

17、下列哪項(xiàng)不是前列腺增生的排尿癥狀

A、排尿遲緩

B、尿流細(xì)、無(wú)力、斷續(xù)

C、尿頻、尿急

D、尿痛

E、尿失禁

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：尿頻是前列腺增生最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間尤甚，同時(shí)伴有尿急。尿

頻的原因是增生的前列腺充血刺激所致。前列腺增生排尿困難的表現(xiàn)有排尿遲緩，

斷續(xù)，尿流細(xì)，無(wú)力，尿不盡等。并可有尿潴留和尿失禁，膀胱過(guò)度充盈使少量尿

液從尿道口溢出，故稱充溢性尿失禁。不會(huì)有尿痛，出現(xiàn)合并癥（如感染、結(jié)石）時(shí)

才會(huì)有。

18、Beck三聯(lián)征是指

A、血壓下降，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)

B、血壓下降，頸靜脈怒張.心音增強(qiáng)

C、血壓下降，頸靜脈塌陷，心音低鈍遙遠(yuǎn)

D、血壓下降，頸靜脈塌陷.心音增強(qiáng)

E、血壓升高，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：Beck三聯(lián)征是指靜脈壓升高，心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)和動(dòng)脈壓降低。

是心包積液，導(dǎo)致心臟壓塞的臨床表現(xiàn)。

19、關(guān)于頭皮撕脫傷，縉誤的是

A、是大塊頭皮自帽狀腱膜下或連同顱骨骨膜的撕脫

B、可導(dǎo)致失血性或疼痛性休克

C、如骨膜存在，行中厚皮片植皮術(shù)

D、如骨膜已撕脫，需在顱骨外板上多處鉆孔至板障，然后植皮

E、如污染較輕，可直接將頭皮縫回原位

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：A、B、C、D項(xiàng)均正確。撕脫頭皮縫回原位的先決條件是用顯微外科

技術(shù)吻合小血管，否則破撕脫的頭皮不能存活。

20、脛骨中下1/3交界處易骨折，其主要原因是

A、脛骨形狀有棱角

B、負(fù)重量較大

C、位于皮下，軟組織少

D、易受直接或間接暴力

E、骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變移行處

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)》析：脛骨干的橫切面是三棱形，在中下1/3交界處變成四邊形，兩者交界

處是骨折的好發(fā)部位。脛骨的棱角是骨折后手術(shù)復(fù)位的標(biāo)志。脛骨位于皮下，周圍

軟組織少，骨折端容易穿破皮膚，成為開放性骨折。

21、原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移蔓延，極易發(fā)生的是

A、經(jīng)門靜脈系統(tǒng)肝內(nèi)播散

B、經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦

C、經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到肝門淋巴結(jié)，胰周、腹膜后、主動(dòng)脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)

D、直接蔓延至橫膈及附近臟器

E、腹腔種植

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移蔓延，全部5項(xiàng)均可發(fā)生，但極易發(fā)生的是A

項(xiàng)。原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散。

22、關(guān)于破傷風(fēng)的敘述，下列哪項(xiàng)正確

A、是非特異性感染

B、臨床癥狀體征主要是外毒素溶血毒素所致

C、典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣

D、傷口厭氧菌培養(yǎng)是重要診斷依據(jù)

E、注射破傷風(fēng)抗毒素，是預(yù)防最可靠的方法，有效期為3?6個(gè)月

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌污染了傷口所致的一種特異性感染。該細(xì)菌產(chǎn)

生的痙攣毒素是導(dǎo)致病人產(chǎn)生臨床癥狀和體征的原因。典型癥狀是在肌緊張性收縮

的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，傷口厭氧菌培養(yǎng)很難發(fā)現(xiàn)該

菌。破傷風(fēng)是可以預(yù)防的，創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部血液循環(huán)是預(yù)防破傷風(fēng)

發(fā)生的關(guān)鍵，此外，還可通過(guò)人工免疫，產(chǎn)生較穩(wěn)定的免疫力。對(duì)受傷前未接受過(guò)

自動(dòng)免疫的病人行被動(dòng)免疫，皮下注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500?3000U有預(yù)防作

用，有效期10日左右。

23、關(guān)于女性骨盆的結(jié)溝和韌帶，以下哪項(xiàng)正確

A、骨盆是由舐骨、尾骨和左右兩塊股骨組成

B、舐骨由4?5塊舐椎合成，上緣向前突出形成舐骨岬

C、舐骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的韌帶為能結(jié)節(jié)韌帶

D、舐骨與坐骨棘之間的韌帶為能棘韌帶

E、假骨盆的徑線長(zhǎng)短與真骨盆無(wú)關(guān)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：骨盆由舐骨、尾骨和左右兩塊骸骨蛆成，每塊骸骨又由骼骨、坐骨及

恥骨融合而成；舐骨由5?6塊舐椎合成，上緣向前突出形成舐骨岬；舐尾骨與坐

骨結(jié)節(jié)之間的韌帶為舐結(jié)節(jié)韌帶：舐尾骨與坐骨棘之間的韌帶為舐棘韌帶.冊(cè)棘韌

帶的寬度即坐骨切跡的寬度，是判斷中骨盆是否狹窄的重要標(biāo)志；假骨盆某些徑線

的長(zhǎng)短關(guān)系到真骨盆的大小。

24、關(guān)于女性生殖器的血管供應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、卵巢動(dòng)脈來(lái)自骼總動(dòng)脈（左側(cè)可來(lái)自左腎動(dòng)脈）

B、子宮動(dòng)脈為骼內(nèi)動(dòng)脈前干的分支

C、子宮動(dòng)脈于陰道上宮頸部分為上下兩支

D、陰道下段主要由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)

E、盆腔靜脈叢互相吻合，感染易蔓延

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：卵巢動(dòng)脈來(lái)自腹主動(dòng)脈（左側(cè)可來(lái)自左腎動(dòng)脈），左卵巢靜脈回流至左

腎靜脈，故左側(cè)盆腔靜脈曲張較多見(jiàn)；子宮動(dòng)脈為骼內(nèi)動(dòng)脈前干的分支，于約距宮

頸內(nèi)口水平2厘米處橫跨輸尿管達(dá)子宮側(cè)緣，又于陰道上宮頸部分為上、下兩支；

陰道上段由子宮動(dòng)脈供應(yīng)，陰道下段主要由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)；內(nèi)生殖器

靜脈數(shù)量較動(dòng)脈多，并在相應(yīng)器官及其周圍形成靜脈叢，互相吻合，故盆腔感染易

于蔓延。

25、關(guān)于女性內(nèi)生殖器的解剖結(jié)構(gòu)，以下哪項(xiàng)正確

A、圓韌帶起于子宮兩側(cè)外角，止于腹股溝

B、闊韌帶在子宮兩側(cè)富于肌纖維，與子宮體肌纖維相連

C、卵巢固有韌帶在子宮角后方，使子宮傾向后方

D、主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，又稱宮頸橫韌帶

E、宮能韌帶起白宮頸后面，附著于第4、5舐椎前的筋膜

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：子宮有4對(duì)韌帶，對(duì)維持子宮于正常位置起主要作用。圓韌帶起于子

宮兩側(cè)外角，經(jīng)腹股溝管出皮下環(huán)，止于大陰唇前端皮下，使子宮保持前傾；闊韌

帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜在子宮兩側(cè)移行于盆側(cè)壁，形成一對(duì)雙側(cè)腹膜皺褶；卵

巢內(nèi)側(cè)與子宮角之間的闊韌帶稍有增厚，稱為卵巢固有韌帶，非子宮的韌帶對(duì)維持

子宮的位置無(wú)關(guān)；主韌帶在闊韌帶的下部，由纖維結(jié)締組織束和平滑肌纖維構(gòu)成，

在宮頸兩側(cè)向外扇形擴(kuò)展至骨盆側(cè)壁，為維持子宮位置的重要韌帶；子宮舐骨韌帶

起白宮頸后面上端，向后繞直腸外側(cè)附著于第2、3舐椎前的筋膜，將宮頸向后上

方牽引。

26、關(guān)于女性外生殖器解剖，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、女性陰毛分布呈尖端向下的三角形

B、女性外生殖器指生殖器官的外露部分，即外陰

C、雙側(cè)大陰唇前端為子宮圓韌帶的終點(diǎn)

D、陰道前庭為雙側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)

E、前庭大腺又稱巴氏腺，開口于處女膜內(nèi)緣

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)。析：女性外生殖器官指生殖器的外露部分即指外陰；陰毛為第二性征之

一，女性陰毛分布呈尖端向下的二角形：圓韌帶經(jīng)腹股溝管從皮下環(huán)穿出,I卜于大

陰唇前端；陰道前庭為雙側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)，前方為陰蒂，后為陰唇系帶；前

庭大腺的開口位于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，即處女膜外緣。

27、關(guān)于卵巢分泌的激素，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、雌激素

B、糖皮質(zhì)激素

C、孕激素

D、留體類激素

E、雄激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：卵巢主要分泌雌激索、孕激素，同時(shí)亦合成與分泌少量雄激素，性激

素的基本結(jié)構(gòu)與膽固醇相似，為一種類固醇激素，又稱儲(chǔ)體激素。糖皮質(zhì)激素為腎

上腺皮質(zhì)分泌。

28、以卜哪項(xiàng)檢查，可以確切了解子宮內(nèi)膜的周期性變化

A、血清雌二醇測(cè)定

B、血清雌、孕激素測(cè)定

C、宮頸粘液檢查

D、基礎(chǔ)體溫測(cè)定

E、取子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)常析：子宮內(nèi)膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生變化，排卵前在卵巢分泌的雌激

素作用下，子宮內(nèi)膜增生；排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素協(xié)同作用下，增生的子

宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌型內(nèi)膜。血清雌二醇測(cè)定、血清雌激素和孕激素測(cè)定、宮頸粘液

檢查以及基礎(chǔ)體溫測(cè)定只能分析估計(jì)卵巢的內(nèi)分泌功能或有無(wú)排卵，不能確切了解

子宮內(nèi)膜有無(wú)相應(yīng)的反應(yīng)，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜的發(fā)育、病變及其雌、孕激素受體的含量

等均影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，只有通過(guò)診斷性刮宮取子宮內(nèi)膜行組織病理檢

查，才能確切了解子宮內(nèi)膜的變化。

29、關(guān)于雌激素的生理作用，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、促使子宮發(fā)育，肌層變厚

B、使子宮收縮力增強(qiáng)

C、使陰道，皮細(xì)胞脫落加快

D、促進(jìn)鈉和水的潴留

E、加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：雌激素的生理作用：促使子宮發(fā)育，肌層變厚，使子宮收縮力增強(qiáng)并

增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性；使子宮內(nèi)膜增生：加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振

幅；使宮頸粘液分泌增加，清稀透亮，拉絲長(zhǎng)；雌激素使陰道上皮細(xì)胞增生和角

化，孕激素使陰道上皮細(xì)胞脫落加快；雌激素促進(jìn)鈉和水的潴留；促進(jìn)骨中鈣的沉

積等。

30、關(guān)于受精與著床，以下哪項(xiàng)正確

A、卵子從卵巢排出后，停留在輸卵管壺腹部等待受精

B、精子頭部進(jìn)入卵子透明帶的過(guò)程，即為受精過(guò)程

C、約在受精后第4日，早期胚囊進(jìn)入宮腔

D、約在受精后第9日，晚期胚囊透明帶消失之后開始著床

E、受精卵著床前，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變，為著床準(zhǔn)備

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)。析：卵子從卵巢排出后進(jìn)入輸卵管內(nèi)，停留在壺腹部與峽部連接處等待受

精；精子穿過(guò)卵細(xì)胞透明帶為受精的開始，卵原核與精原核融合為受精的完成；約

在受精后第4日，早期胚囊進(jìn)入宮腔；約在受精后第6?7日，晚期胚囊透明昔消

失之后開始著床；受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變。

31、測(cè)定孕婦尿中以下哪項(xiàng)常用來(lái)代表胎兒胎盤單位功能

A、雌二醇

B、雌三醇

C、雌激素/肌酢

D、孕酮

E、雌酮

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：孕婦尿雌三醇主要是孕婦體內(nèi)的膽固醇經(jīng)過(guò)胎兒腎上腺、肝以及胎盤

的代謝產(chǎn)物，代表胎兒胎盤單位功能，若＜10mg/24h尿，表示胎盤功能低下；也

可測(cè)孕婦尿雌激素/肌酊比值，估計(jì)胎兒胎盤單位功能，低于10為危險(xiǎn)值；其他幾

項(xiàng)如雌二醇、孕酮、雌酮等與胎兒胎盤單位功能無(wú)關(guān)；另外胎動(dòng)計(jì)數(shù)、B超、孕婦

血清HPL測(cè)定、陰道脫落細(xì)胞檢查等，均可用于評(píng)估胎盤功能。

32、以下骨盆測(cè)量數(shù)值，哪項(xiàng)為正常

A、骼棘間徑20cm

B、器喳間徑22cm

C、舐恥外徑17cm

D、坐骨棘間徑8.5cm

E、坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：骨盆外測(cè)量正常值如下：骼棘間徑23?26cm,骼崎間徑25?28cm,

粗隆間徑28?31cm,舐恥外徑18?20cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5?9.5cm；骨盆內(nèi)測(cè)量

正常值為，對(duì)角徑12.5?13cm,坐骨棘間徑為10cm。

33、前置胎盤孕婦，陰道流血的特征是

A、無(wú)痛性陰道流血

B、有痛性陰道流血

C、陰道流血常與外傷有關(guān)

D、宮縮時(shí)陰道流血停止

F、陰道流而量與貧血程度不成正比

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：前置胎盤時(shí)，由于妊娠晚期子宮下段的延伸使胎盤與子宮下段錯(cuò)位而

發(fā)生出血，所以陰道流血特征是無(wú)痛性陰道流血，宮縮時(shí)胎盤錯(cuò)位加重故陰道流血

非但不會(huì)停止反而加重；因?yàn)槭峭獬鲅?，所以陰道流血量與貧血程度成正比。有痛

性陰道流血為胎盤早剝的特征，有時(shí)胎盤早剝與外傷有關(guān)。

34、對(duì)于枕先露，以下哪項(xiàng)符合胎兒窘迫的診斷

A、胎動(dòng)減弱

B、胎心監(jiān)護(hù)提示早期減速

C、宮縮高峰時(shí)胎心co次/分

D、破膜后羊水I度污染

E、胎兒頭皮血pH值為7.18

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：枕先露時(shí)胎兒急性窘迫的診斷有以下幾方面：①胎兒窘迫初期，胎

動(dòng)過(guò)頻，繼而胎動(dòng)減弱及次數(shù)減少，直至消失；②胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)胎心晚期減速，

提示胎兒窘迫；宮縮高峰時(shí)胎心110次/分，只要宮縮過(guò)后胎心很快恢復(fù)正常，為

早期減速，不診斷胎兒窘迫；③頭先露破水后羊水HI度污染，提示胎兒窘迫，羊

水I度、II度污染，胎心良好者，不診斷胎兒窘迫；④胎兒頭皮血pH值＜7.20,

說(shuō)明胎兒宮內(nèi)缺氧，酸中毒。

35、對(duì)羊水過(guò)多孕婦，為除外神經(jīng)管缺陷，最常應(yīng)用的檢測(cè)方法是

A、血HCG值

B、血胎盤催乳素值

C、血雌三醇值

D、血甲胎蛋白值

E、羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：胎兒神經(jīng)管缺陷易合并羊水過(guò)多，開放性神經(jīng)管缺損者，羊水中甲胎

蛋白(AFP)值為同期正常妊娠平均值的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，母血AFP值為正常者的2

個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。其他各次與胎兒神經(jīng)管缺陷無(wú)關(guān)。

36、當(dāng)測(cè)量孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm時(shí)，為充分評(píng)估骨盆隋況，還應(yīng)測(cè)量以下哪個(gè)

徑線

A、出口前矢狀徑

B、出口后矢狀徑

C、恥骨弓角度

D、骨盆對(duì)角徑

E、坐骨棘間徑

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：骨盆坐骨結(jié)節(jié)間徑如果小于8,即稱漏斗骨盆，可造成骨產(chǎn)道難產(chǎn)，

如果骨盆出口橫徑加后矢狀衿線大干1S，一般大小的胎兒可利用后矢狀徉順利通

過(guò)出口。其他徑線與評(píng)估骨盆出口無(wú)關(guān)。骨盆對(duì)角徑是骨盆入口的前后徑，坐骨棘

間徑是中骨盆的橫徑，骨盆恥骨弓角度也可推測(cè)骨盆出口，但較粗略。

37、產(chǎn)程中如果發(fā)現(xiàn)了子宮病理縮復(fù)環(huán)，首先應(yīng)考慮到以下哪種異常情況

A、重型胎盤早剝

B、中央性前置胎盤

C、梗阻性難產(chǎn)

D、重度妊高征

E、雙胎妊娠

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：子宮病理性縮復(fù)環(huán)多由于胎位異常、頭盆不稱時(shí)胎兒下降受阻，梗阻

性難產(chǎn)，宮縮不協(xié)調(diào)，子宮下段被動(dòng)過(guò)度擴(kuò)張，菲薄，與子宮上段較厚的肌壁間形

成環(huán)狀凹陷，有壓痛，是子宮破裂的先兆。其他幾項(xiàng)與梗阻性難產(chǎn)無(wú)關(guān)，故不會(huì)出

現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)。

38、在孕早期，對(duì)月經(jīng)不規(guī)律的孕婦推算其孕周，以下哪種方法最可靠

A、BBT

B、早孕反應(yīng)的時(shí)間

C、首次尿妊免試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)間

D、早孕盆腔檢查

E、早孕B超測(cè)胚囊或胚胎大小

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)常析：妊娠20周以內(nèi)利用B超測(cè)量胎兒的頭臀長(zhǎng)度、雙頂徑、股骨長(zhǎng)度與

孕周之間有密切相關(guān)，可用于推算孕周，而且妊娠越早期的超聲結(jié)果參考價(jià)值越

大。BBT不方便，也不普遍和實(shí)用，早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間、首次尿妊免試驗(yàn)陽(yáng)性

的時(shí)間、早孕盆腔檢查均可作為推算孕周的參考，但都沒(méi)有早孕B超準(zhǔn)確。

39、胎兒順利自然娩出后5分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)大量陰道流血，最可能的原因是

A、陰道靜脈破裂

B、宮頸裂傷

C、子宮收縮乏力

D、胎盤部分剝高

E、凝血功能障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：產(chǎn)后出血四大原因，宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血障礙；

本例胎盤未娩出之前發(fā)生大出血，首先應(yīng)考慮胎盤因素，為自然分娩，暫不考慮產(chǎn)

道裂傷，胎盤娩出前一般不診斷宮縮乏力；凝血功能障礙少見(jiàn)，如果以上其他出血

原因排除后仍有出血，而且血不凝，或既往有凝血障礙病史者方可考慮。

40、以下妊娠合并癥，哪種與先兆子癇的發(fā)生無(wú)關(guān)

A、雙胎妊娠

B、前置胎盤

「、糖尿病

D、羊水過(guò)多

E、營(yíng)養(yǎng)不良

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠高血壓綜合征的發(fā)病與原發(fā)高血壓、雙胎妊娠、羊水過(guò)多、營(yíng)養(yǎng)

不良、糖尿病有關(guān)，而與前置胎盤無(wú)關(guān)。

41、患心臟病的孕產(chǎn)婦，最主要的死亡原因是

A、陰道助產(chǎn)分娩

B、剖宮產(chǎn)分娩

C、心力衰竭與感染

D、羊水栓塞

E、產(chǎn)后出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、

產(chǎn)褥早期心臟負(fù)擔(dān)最重，而導(dǎo)致死亡的主要原因是心力衰竭與感染。陰道助產(chǎn)分

娩、剖宮產(chǎn)分娩可減輕心臟負(fù)擔(dān)，羊水栓塞和產(chǎn)后出血確很兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致死亡，但

與心臟病無(wú)直接關(guān)系。

42、滴蟲性陰道炎，典型的臨床表現(xiàn)是

A、白色豆渣樣白帶，奇癢

B、血性白帶，奇癢難忍

C、膿性白帶，陰道熱痛

D、黃綠色泡沫白帶，伴外陰痛癢

E、稀薄乳白色白帶，無(wú)瘙癢

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)是黃綠色泡沫白帶，伴外陰痛癢；白色豆渣

樣白帶、奇癢是念珠菌性陰道炎的表現(xiàn)；稀薄乳白色白帶、無(wú)瘙癢是細(xì)菌性陰道病

的表現(xiàn)。

43、女性生殖器結(jié)核最常見(jiàn)的部位是

A、輸卵管結(jié)核

B、卵巢結(jié)核

C、子宮內(nèi)膜結(jié)核

D、子宮頸結(jié)核

E、盆腔結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：女性生殖器結(jié)核首先感染輸卵管，約占85%?90%,多為雙側(cè)，其次

為子宮內(nèi)膜、卵巢、宮頸，陰道及外陰較少見(jiàn)。

44、以下哪項(xiàng)是對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行臨床分期的最佳方法

A、彩色超聲多普勒檢查

B、典型病史及婦科檢查

C、宮腔鏡檢查

D、腹腔鏡檢查

E、血清CA125測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，鏡下可看到典型的病灶，

也可取活體組織檢查。美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)制定的分期，也只有在腹腔鏡或剖腹探查

的直視卜.方可確診。宮腔鏡檢查對(duì)此診斷毫無(wú)意義。其他幾項(xiàng)如病史及婦科檢查、

彩色超聲多普勒檢查、血清CA125測(cè)定等均可作為診斷的參考。

45、關(guān)于子宮內(nèi)膜增生，以下哪項(xiàng)正確

A、以腺體病變?yōu)橹?，伴有少量間質(zhì)病變

B、分為單純性增生和復(fù)合性增生

C、單純性增生和復(fù)合性增生可有細(xì)胞的異型性

D、子宮內(nèi)膜并典型增生癌變率與年齡無(wú)關(guān)

E、子宮內(nèi)膜非典型增生多數(shù)應(yīng)行子宮切除

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：子宮內(nèi)膜增生以腺體病變?yōu)橹?，伴有少量間質(zhì)病變；按國(guó)際婦科病理

協(xié)會(huì)的統(tǒng)一分期，將子宮內(nèi)膜增生分為單純性增生、復(fù)合性增生和非典型增生。單

純性增生和復(fù)合性增生沒(méi)有細(xì)胞的異型性，若伴有細(xì)胞的異型性，細(xì)胞核深染、極

性消失，則屬于子宮內(nèi)膜非典型增生；子宮內(nèi)膜非典型增生隨年齡增加，特別圍絕

經(jīng)或絕經(jīng)者，惡變率高。生育年齡的子宮內(nèi)膜非典型增生，可用大劑量孕激素保守

治療，對(duì)圍絕經(jīng)或絕經(jīng)者，原則上應(yīng)行子宮切除手術(shù)治療。

46、關(guān)于子宮肌瘤，以下哪項(xiàng)正確

A、是雌、孕激素依賴性腫瘤

B、癥狀多與肌瘤的大小有關(guān)

C、最常見(jiàn)的變性是囊性變

D、富細(xì)胞平滑肌瘤應(yīng)視為惡性變

E、可由未成熟的平滑肌細(xì)胞增生形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤，每個(gè)肌瘤都來(lái)源于單克隆的平滑肌細(xì)

胞，或由未成熟的平滑肌細(xì)胞增生形成；肌瘤患者的癥狀與肌痛的大小和肌瘤的部

位有關(guān)；肌瘤的變性最常見(jiàn)的為玻璃樣變。富細(xì)胞平滑肌瘤是肌瘤組織病理的一種

特殊類型，有豐富的平滑肌細(xì)胞，仍屬良性。

47、子宮脫垂最主要的原因是

A、圓韌帶松弛

B、子宮舐骨韌帶松弛

C、主韌帶松弛

D、骨盆底組織松弛

F、骨盆底和子宮韌帶松弛

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)常析：子宮脫垂主要的原因可能是由于分娩損傷、產(chǎn)褥期過(guò)早體力勞動(dòng)、長(zhǎng)

期負(fù)重或腹壓過(guò)高，使骨盆底肌肉、筋膜及子宮韌帶過(guò)度伸展、松弛所致。

48、對(duì)以下卵巢上皮癌，血清CA125檢測(cè)值最具有特異性意義的是

A、粘液性腺癌

B、漿液性腺癌

C、內(nèi)膜樣癌

D、未分化癌

E、透明細(xì)胞癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：關(guān)于腫瘤標(biāo)記物血清CA125,檢測(cè)值對(duì)卵巢漿液性腺癌的陽(yáng)性檢出

率高于80%,臨床符合率達(dá)90%。對(duì)粘液性腺癌、內(nèi)膜樣癌、未分化癌、透明細(xì)

胞癌的陽(yáng)性率較低。

49、子宮頸癌臨床分期怙2是指

A、肉眼見(jiàn)宮頸表淺浸潤(rùn)

B、癌瘤累及宮旁，無(wú)明顯陰道浸潤(rùn)

C、癌灶位于宮頸，直徑<4cm

D、癌瘤累及宮旁，間質(zhì)浸潤(rùn)深度3?5cm

E^癌瘤宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)淡度3?5mm，寬度V7mm

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：子宮頸癌臨床Ia2期，首先病變局限在宮頸，而且是鏡下浸潤(rùn)，宮頸

間質(zhì)浸潤(rùn)深度3?5mm，寬度V7mm；故A、B、C>D項(xiàng)均可除外。

50、關(guān)于口服避孕藥的副作用，不包括以下哪項(xiàng)

A、短期閉經(jīng)

B、體重增加

C、卵巢腫瘤

D、類早孕反應(yīng)

E、色素沉著

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：口服避孕藥的副作用包括：①類早孕反應(yīng)，一般無(wú)需特殊處理，1?

2個(gè)月后減輕或消失；②少數(shù)使用者可有輕微體重增加，因合成代謝增加或水鈉潴

留所致，停藥后可恢復(fù)：③色素沉著，某些婦女顏面出現(xiàn)淡褐色斑；④月經(jīng)影

響，服藥數(shù)月后可使經(jīng)量逐漸減少，或短期閉經(jīng)，停藥后多可恢復(fù)。口服避孕藥抑

制排卵作用對(duì)子宮內(nèi)膜癌和卵巢腫瘤有保護(hù)作用。

51、以下避孕方法，哪頊?zhǔn)÷首畹?，并能減少STD傳播

A、IUD

B、安全期

C、避孕套

D,陰道隔膜

E、口服避孕藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：宮內(nèi)節(jié)育器有脫落或帶器妊娠之缺點(diǎn)，安全期避孕不安全，口服藥避

孕效果好，但此三種方法均不能減少STD傳播；陰道隔膜可能減少盆腔感染和宮

頸病變，但對(duì)STD無(wú)預(yù)防作用，而且患陰道炎、宮頸炎及反復(fù)泌尿系感染者不宜

使用。

52、1歲時(shí)頭圍、身長(zhǎng)是

A、頭圍34cm；身長(zhǎng)50cm

BN頭圍46cm；身長(zhǎng)75cm

C、頭圍48cm；身長(zhǎng)85cm

D、頭圍50cm；身長(zhǎng)105cm

E、頭圍35cm；身長(zhǎng)140cm

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：1周歲身長(zhǎng)為75cm,頭圍約為46cm。新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均為

50cmo1歲內(nèi)增長(zhǎng)最快，1周歲時(shí)約為75cm,1?2歲一年中增長(zhǎng)10cm,2周歲時(shí)

約為85cm。正常新生兒頭圍約為34cm,在生后的前3個(gè)月和后9個(gè)月頭圍都增長(zhǎng)

6cm,故I周歲時(shí)頭圍約為46cm,2歲約為48cm。

53、5歲小兒按公式計(jì)算身長(zhǎng)、體重及頭圍約是

A、90cmx12kg、44cm

B、95cm、14kg^46cm

C、100cm^16kg>48cm

D、105cm、18kg、50cm

E、110cm、20kg、52cm

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：5歲身長(zhǎng)為105cm,頭圍約為50cm,體重為18kg。2歲?12歲：身

長(zhǎng)(cm)=年齡X7+70；2歲?12歲體重(kg)=年齡x2+8kg；5歲頭圍約為50cm,15

歲時(shí)即與成人相似，為54cm?58cm。

54、嬰幼兒體格測(cè)量的指標(biāo)中，最能反映營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)是

身長(zhǎng)

A、

胸圍

B,

體重

、

C頭圍

D、

E、…

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：體重,是嬰幼兒體格發(fā)育尤其是近期營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。

55、小兒有牙18個(gè)、會(huì)用湯勺吃飯、能說(shuō)2?3個(gè)字拼成的短語(yǔ)，其年齡為

A1歲

、

B1歲

、

c2歲

、

D2歲

、

E3歲

、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：小兒年齡約為2歲。本題要求記住小兒發(fā)育規(guī)律。牙齒發(fā)育：乳牙多

于生后6個(gè)月?8個(gè)月開始萌出，2歲?2.5歲時(shí)出齊，共20個(gè)。2歲以內(nèi)乳牙總數(shù)

可按月齡減4?6推算。動(dòng)作發(fā)育：2個(gè)月抬頭，6個(gè)月坐，7個(gè)月翻身，8個(gè)月會(huì)

爬，1周歲會(huì)走，2歲會(huì)跳，3歲會(huì)跑。語(yǔ)言發(fā)育：2個(gè)月發(fā)喉音，5個(gè)月?6個(gè)月

會(huì)發(fā)單音，1歲?1.5歲能說(shuō)出物品及自己的名字。2歲應(yīng)用簡(jiǎn)單短語(yǔ)表達(dá)自己的需

要。

56、關(guān)于小兒的年齡分期，下列哪項(xiàng)正確

A、新生兒期：出生臍帶結(jié)扎到3個(gè)月

B、嬰兒期：3個(gè)月到滿1歲

C、幼兒期：1周歲后到滿3周歲

D、學(xué)齡前期：4歲到6歲

E、學(xué)齡期：7歲至12歲

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：幼兒期：1周歲后到滿3周歲。本題要求記住小兒年齡分期。①胎兒

期：受孕到分娩，約40周（280天）；②新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎開始到足23

天；③嬰兒期（又稱乳兒期）：出生后到滿I周歲；④幼兒期：1周歲后到滿3周

歲：⑤學(xué)齡前期：3周歲后到6?7周歲：⑥學(xué)齡期：從人小學(xué)起（6?7歲）到青春

期（13?14歲）開始之前；⑦青春期：女孩從11、12歲到17、18歲；男孩從13、

14歲到18?20歲。

57、嬰兒維生素D缺乏佝僂病初期的主要表現(xiàn)為

A、嗜睡、疲乏無(wú)力

B、方顱、雞胸

C、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

D、"O”形腿

E、多汗、睡眠不安、易激惹

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：佝僂病初期表現(xiàn)為：年齡多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，特別是V3個(gè)月的嬰

兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高；易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗（與季節(jié)

無(wú)關(guān)）、枕禿，無(wú)明顯骨骼改變。

58、3?6個(gè)月的佝僂病患兒多見(jiàn)的骨骼系統(tǒng)改變是

A、顱骨軟化

B、雞胸

C、方顱

D、串珠肋

E、脊柱側(cè)彎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：佝僂病骨骼改變與年齡發(fā)育有關(guān)。頭部：①顱骨軟化：多見(jiàn)于3?6

個(gè)月嬰兒；②方顱：多見(jiàn)于5?9個(gè)月以上小兒；③前鹵增大及閉合延遲：重者可

延遲至2?3歲方閉合。胸廓畸形、肋骨串珠、郝氏溝、雞胸多發(fā)生于1歲左右小

兒。下肢：形腿或“X”形腿，1歲左右小兒，站立行走，下肢負(fù)荷加重形成。

59、關(guān)于小兒上呼吸道感染，正確的是

A、病原體50%為細(xì)菌，50%為病毒

B、年長(zhǎng)兒以全身癥狀為主，嬰兒以局部癥狀為主

C、腸道病毒感染者可出現(xiàn)皮疹

D、嬰幼兒易合并闌尾炎

E、積極應(yīng)用抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性上呼吸道感染病毒所致者占90%。腸道病毒所致者，常伴不同

形態(tài)的皮疹。

60、引起小兒皰疹性咽峽炎的病原體為

A、皰疹病毒

B、柯薩奇A組病毒

C、腺病毒

D、流感病毒

E、合胞病毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是咽部

充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2?4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破

潰后形成小潰瘍，病程1周左右。②咽?結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒3、7型.

61、小兒肺炎合并心衰的診斷，哪項(xiàng)不正確

A、突然煩躁不安

B、心率＞180次/分

C、腹脹

D,呼吸＞60次/分

E、肝肋下N3cm

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腹脹系肺炎感染中毒所致，肺炎合并心力衰竭條件如下：①心率突

然：＞180次/分；②呼吸突然加快，＞60次/分；③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)

絹，面色蒼白發(fā)灰；④心音低鈍，奔馬律；⑤肝迅速增大。

62、在我國(guó)，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫中，不包括哪項(xiàng)

A、卡介苗

B、麻疹疫苗

C、百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗

D、乙型腦炎疫苗

E、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：乙型腦炎疫苗1歲以上接種2次。嬰兒必須在1歲內(nèi)完成的有：①

卡介苗，②脊髓；災(zāi)質(zhì)炎三型混合疫苗，③百日咳-白喉-破傷風(fēng)類毒素（稱百白破

三聯(lián)針

63、小兒白細(xì)胞分類中，粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的兩次交叉發(fā)生的時(shí)間是

A、4?6天，4?6個(gè)月

B、4?6個(gè)月，4?6歲

C、4?6天，4?6歲

D、1周內(nèi)，2?3個(gè)月

E、1歲，4歲

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：生后4?6天、4?6歲，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞數(shù)比例相等。白細(xì)胞

分類：出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占0.65,淋巴細(xì)胞約占0.30；生后4?6天時(shí)兩者比例

約相等；以后淋巴細(xì)胞約占0.60,中性粒細(xì)胞約占0.35,至4?6歲時(shí)兩者又相

等；7歲后白細(xì)胞分類與成人相似。

64、小兒“生理性貧血”發(fā)生的時(shí)間為生后

A、1周內(nèi)

B、2?3周內(nèi)

C、2?3個(gè)月時(shí)

D、半個(gè)月內(nèi)

E、半歲后

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：小兒2?3個(gè)月出現(xiàn)輕度貧血稱為生理性貧血。原因是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育

快，骨髓造血功能跟不上。中國(guó)小兒血液學(xué)會(huì)議哲定：新生兒HbV145g/L,1?4

個(gè)月Hb<90g/L,4?6個(gè)月V100g/L者為貧血。

65、缺鐵性貧血發(fā)病過(guò)程中最早出現(xiàn)的是

A,血清鐵降低

B、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C、小細(xì)胞低色素性貧血

D、血清鐵蛋白降低

E、紅細(xì)胞游離原葉咻增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：缺鐵性貧血發(fā)病過(guò)程，最早出現(xiàn)血清鐵蛋白降低。血清鐵蛋白是靈敏

地反映體內(nèi)缺鐵的指標(biāo)，診斷缺鐵性貧血第一階段?，鐵減少期”，此時(shí)臨床無(wú)貧血表

現(xiàn)。

66、小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)于

A、上呼吸道感染

B、電解質(zhì)紊亂

C、預(yù)激綜合征

D、情緒激動(dòng)

E、佝僂病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：引起小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的原因是預(yù)激綜合征。上呼吸

道感染、發(fā)熱、情緒激動(dòng)可引起竇性心動(dòng)過(guò)速。

67、新生兒缺氧缺血性腦病哪項(xiàng)不正確

A、病因主要是圍生期窒息

B、癥狀出現(xiàn)在生后3天內(nèi)

C、輕癥以抑制癥狀常見(jiàn)

D、重癥常留有腦癱

E、足月新生兒大多見(jiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：新生兒缺氧缺血性腦病輕癥以興奮癥狀如易激惹、四肢顫動(dòng)、驚厥為

主要癥狀。A,B、D、E項(xiàng)均為新生兒缺氧缺血性腦病的臨床特點(diǎn)。

68、新生兒缺氧缺血性腦病的主要原因是

A、圍生期窒息

B、硬腫癥

C、重癥肺炎

D、敗血癥

E、新生兒肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因?yàn)閲谥舷⑺?。即宮內(nèi)窘迫、

分娩過(guò)程中和出生時(shí)的窒息。

69、嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)衰竭時(shí)擴(kuò)容用

A、高張含鈉溶液

B,等張含鈉溶液

C、2/3張含鈉溶液

D、1/2張含鈉溶液

E、1/3張含鈉溶液

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：嬰兒腹瀉重者表現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，首先擴(kuò)容用2:1等張含鈉液

20ml/kg,總量V300mle

70、小兒重型腹瀉最易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒

E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：小兒腹瀉易發(fā)生代謝性酸中毒。由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進(jìn)食

少，攝入熱量不足，酮體生成增多，腎血流量不足，其排酸、保鈉功能低下，使酸

性代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi)。

71、嬰兒腹瀉當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水與酸中毒后，患兒突然發(fā)生驚厥，首先考慮

A、補(bǔ)液量不夠

B、低血鎂

C、補(bǔ)液速度太快

D、低血鉀

E、低血鈣

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣，可使體內(nèi)鈣減少，活動(dòng)

性佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良患兒更多見(jiàn)，脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足搐搦

和驚厥)。

72、2歲小兒，生后未接種卡介苗，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑20mm,正確的診斷為

A、PPD正常反應(yīng)

B、應(yīng)接種卡介苗

C、患有活動(dòng)性結(jié)核

D、生理反應(yīng)

E、結(jié)核病已愈

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患有活動(dòng)性結(jié)核病。結(jié)核菌純蛋白衍生物(PPD),20mm為“++”；3歲

以下，陽(yáng)性表示體內(nèi)有結(jié)核病灶，并且是活動(dòng)性結(jié)核，需要給予抗結(jié)核藥物治療。

73、關(guān)于下列結(jié)核病的敘述，正確的是

A、1歲時(shí)應(yīng)接種卡介苗

B,感染麻疹后可使原有結(jié)核病惡化

C、確診嬰幼兒結(jié)核要靠痰培養(yǎng)

D、抗結(jié)核藥物可有效地預(yù)防結(jié)核病

E、粟粒性肺結(jié)核常見(jiàn)于學(xué)齡兒童

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：麻疹感染后可使原有結(jié)核病惡化。麻疹感染后由于機(jī)體免疫功能低下

或受抑制，使原有結(jié)核病惡化。

74、降低小兒麻疹發(fā)病率的關(guān)鍵措施是

A、對(duì)患兒應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療

B、隔離患兒，易感兒實(shí)行檢疫

C、麻疹患兒停留房間通風(fēng)

D、易感兒應(yīng)按時(shí)接種麻疹減毒活疫苗

E、流行期易感兒注射胎盤球蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：降低麻疹發(fā)病率的關(guān)鍵措施是接種麻疹減毒活疫苗。麻疹是急性呼吸

道傳染病之一。我國(guó)廣泛應(yīng)用減毒活疫苗預(yù)防麻疹，發(fā)病率明顯下降。

75、關(guān)于水痘流行病學(xué)史，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、水痘-帶狀皰疹病毒通過(guò)空氣、飛沫傳播

B、可通過(guò)接觸病人皰疹內(nèi)的皰漿而感染

C、人群普遍易感，患水痘后很少2次感染

D、水痘發(fā)病高峰為學(xué)齡兒童

E、嬰兒和免疫缺陷者不患水痘

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：水痘是傳染性極強(qiáng)的兒童出疹性疾病，90%患兒年齡V10歲，高峰

為6?9歲，但亦可發(fā)生在任何年齡包括新生兒期，免疫缺陷患者易感染水痘。

76、確診先天愚型的診斷是

A、智能低下

B、特殊面容

C、手掌通貫紋

D、染色體檢查

七、遺傳病史

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：先天愚型，主要特征為智能低下，體格發(fā)育遲緩，特殊面容，通貫

手，可伴有其他畸形。確診：須染色體核型分析。

77、小兒苯丙酮尿癥最突出的特點(diǎn)是

A、皮膚濕疹

B、易激惹，多汗

C、智力低下

D,嘔吐

E、皮膚色淺

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：苯丙酮尿癥突出特點(diǎn)是智力低下。苯丙酮尿癥是苯丙氨酸代謝途徑中

酶缺陷所致，染色體隱性遺傳病，以智能發(fā)育落后為主，神經(jīng)系統(tǒng)有不可逆性損

傷。

78、測(cè)量小兒血壓時(shí)的油帶寬度應(yīng)為

A、上臂長(zhǎng)度的4/5

B、上臂長(zhǎng)度的1/2

C、上臂長(zhǎng)度的1/3

D、上臂長(zhǎng)度的1/4

E、上臂長(zhǎng)度的2/3

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：小兒正確測(cè)量血壓的袖帶長(zhǎng)度為上臂長(zhǎng)度的2/3o

79、小兒腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、電解質(zhì)紊亂

B、血管栓塞

C、低血容量休克

D、細(xì)菌或病毒感染

E、腎功能衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：小兒腎病綜合征的合并癥包括感染、電解質(zhì)紊亂、血管栓塞、低血容

量休克、腎功能衰竭。其中最常見(jiàn)的合并癥是感染，包括細(xì)菌和病毒感染。

80、小兒急性腎小球腎炎急性期出現(xiàn)驚厥，首先考慮

A、低血糖

B、低血鈣

C、高血壓腦病

D、癲痼

E、電解質(zhì)紊亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性腎小球腎炎，嚴(yán)重病例，起病1?2周之內(nèi)，高血壓腦病，表現(xiàn)

頭痛、嘔吐、驚厥。

81、2歲小兒，高熱5天，眼球結(jié)膜炎、頸淋巴結(jié)腫大、楊梅舌、一過(guò)性皮疹及關(guān)

節(jié)炎，首先診斷為

A、淋巴結(jié)結(jié)核

B、風(fēng)濕熱

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、川崎病

E、傳染性單核細(xì)胞增多癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：川崎病。川崎病特點(diǎn)是：①發(fā)熱持續(xù)5天以上，抗生素治療無(wú)效；

②口咽充血，楊梅舌，唇干皴裂，有血痂；③肢端實(shí)性腫脹，掌跖紅斑，甚至大

片脫屑；④皮疹；⑤頸淋巴結(jié)腫大。

82、小兒病毒性腦炎與結(jié)核性腦膜炎具有鑒別診斷意義的是

A、發(fā)熱、頭痛、嘔吐

B、腦膜刺激征

C、腦脊液糖和氯化物

D、存迷程度

E、精神癥狀

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦炎，從臨床癥狀上不易鑒別，主要靠腰穿腦

脊液鑒別。結(jié)核性腦膜炎腦脊液糖減少，氯化物減少，蛋白升高明顯，病毒性腦炎

糖量不減少，氯化物正常，蛋白輕度升高。

二、A2型題（本題共25題，每題7.0分，共25分。）

83、30歲女性，妊娠28周，外陰瘙癢1周余就診；婦檢：陰道粘膜充血，白帶

多，呈凝乳塊狀。本例坡可能的診斷是

A、細(xì)菌性陰道病

B、滴蟲性陰道炎

CN外陰瘙癢病

D、非特異性陰道炎

E、念珠菌性陰道炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：外陰瘙癢，白帶增多，陰道粘膜充血，白帶呈凝乳塊狀，最可能的診

斷是念珠菌性陰道炎，而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易念珠菌

感染。本例癥狀與體征均與其余幾種疾病的特點(diǎn)無(wú)關(guān)。

84、32歲，藥物流產(chǎn)后5天，高熱伴右下腹痛2天。婦檢：白帶膿性，宮頸舉

痛，宮體如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是

A、急性闌尾炎

B、急性盆腔炎

C、宮外孕

D、卵巢巧克力囊腫破裂

E、不完全性流產(chǎn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：流產(chǎn)由于子宮出血、抵抗力下降是盆腔感染的誘因：出現(xiàn)高熱伴下腹

痛，白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如孕6周，復(fù)舊不良，附件區(qū)有壓痛，故支持急性

盆腔炎的診斷。急性闌尾炎時(shí)沒(méi)有子宮和附件區(qū)的陽(yáng)性體征；宮外孕一般有停經(jīng)、

陰道出血，沒(méi)有高熱：卵巢巧克力囊腫破裂往往發(fā)生在月經(jīng)期前后，而且有痛經(jīng)、

不孕等內(nèi)膜異位癥病史。不完全流產(chǎn)以陰道活動(dòng)性出血和腹痛為主要癥狀，檢查宮

口松，有妊娠產(chǎn)物，該病例不支持。

85、24歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)18周時(shí)測(cè)血壓130/90mmHg,現(xiàn)停藥32周，近2周下肢浮

腫，近3日頭痛、視物不清，測(cè)血壓160/1lOmmHg,尿蛋白(++),下列哪項(xiàng)診斷

正確

A、中度妊高征

B、重度妊高征

C、先兆子癇

D、慢性高血壓

E、慢性高血壓合并先兆子癇

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：年輕初產(chǎn)歸，停經(jīng)20周之前即發(fā)現(xiàn)血壓升高，故慢性高血壓診斷成

立：，現(xiàn)停經(jīng)32周，近來(lái)下肢浮腫，血壓160/1lOmmHg,尿蛋白(++),應(yīng)診斷為

重度妊高征，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛、視物不清癥狀，故應(yīng)診斷為慢性高血壓合并先

兆子癇。

86、35歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮7小時(shí)。血壓120/80mmHg,骨盆測(cè)晝正

常，預(yù)測(cè)胎兒體重為3000g,枕左前位，胎心150次/分。肛查宮口開大4cm,S=

Oo對(duì)該產(chǎn)婦應(yīng)如何處理

A、繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展，不需干涉

B、應(yīng)靜脈推注安定lOmg

C、應(yīng)靜脈滴注縮宮素

D、應(yīng)行人工破膜

E、靜脈緩注25%硫酸鎂10ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：該產(chǎn)婦雖為高齡初產(chǎn)婦，足月妊娠，血壓正常，骨盆正常，胎兒大小

適中，胎位胎&qE常，沒(méi)有其他合并癥。自然臨產(chǎn)規(guī)律宮縮7小時(shí)，宮口開大

4cm,S=0,己進(jìn)入產(chǎn)程活躍期，抬頭下降滿意，故不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展。如果發(fā)現(xiàn)

產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮欠佳、兒頭下降緩慢等，可酌情行人工破膜、靜脈滴注縮宮素等；

如果發(fā)現(xiàn)血壓升高，可靜脈緩注硫酸鎂；如果企圖緩解或消除產(chǎn)婦疲勞，可靜脈推

注安定。

87、25歲初產(chǎn)婦，妊娠41周，宮口開全1小時(shí)20分，胎心116次/分，胎膜已

破，羊水H度混濁，胎頭S+4,枕右前位。此時(shí)最哈當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A、吸氧，等待自然分娩

B、靜脈滴注縮宮素

C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

D、胎頭吸引術(shù)助娩

E、產(chǎn)鉗術(shù)助娩

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：該例產(chǎn)婦，妊娠41周，宮口開全1小時(shí)多，胎心116次/分，胎膜已

破，羊水n度混濁，胎頭S+4,枕右前位。目前診斷為胎兒宮內(nèi)窘迫，可能與胎盤

老化、第二產(chǎn)程較長(zhǎng)有關(guān)，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，不能等待自然分娩，如宮縮力弱可以

予靜脈滴注縮宮素，但不會(huì)很快結(jié)束分娩，而且可能加重胎兒窘迫；此時(shí)胎位正

常，胎頭已達(dá)S+4,最快結(jié)束分娩的方法是行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)；胎頭吸引術(shù)助娩一般不

用于胎兒窘迫的病例；大可不必剖宮產(chǎn)。

XX、22歲女性，末次月經(jīng)45天前，近1周少量陰道出血，突然右下腹劇痛2小時(shí)

來(lái)就診，為明確診斷，最簡(jiǎn)便、有效的輔助診斷方法是

A、陰道后穹窿穿刺

B、尿妊免試驗(yàn)

C、B超檢查

D、宮腔鏡檢杳

E、腹腔鏡檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：一位生育年齡婦女，有停經(jīng)史，少量陰道出血，而且突然下腹疼痛，

首先應(yīng)考慮異位妊娠的可能，B超可以直接探測(cè)到子宮大小、宮腔內(nèi)有無(wú)孕囊、附

件區(qū)有無(wú)包塊、雙側(cè)卵巢的形態(tài)、輸卵管有無(wú)增粗、管腔內(nèi)有無(wú)胚囊樣回聲、后穹

窿有無(wú)液性暗區(qū)等，可作為簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的輔助診斷方法。在沒(méi)有B超的情況下，

陰道后穹窿穿刺可以協(xié)助診斷；尿妊免試驗(yàn)僅可提示妊娠與否，不能明確妊娠的部

位；腹腔鏡檢查可明確診斷和治療，但不簡(jiǎn)便，不為首選；宮腔鏡檢查為混淆選

項(xiàng)。

89、25歲女性，原發(fā)不育，月經(jīng)量減少1年，診斷性刮宮未發(fā)現(xiàn)異常。婦科檢查

子宮稍小，活動(dòng)欠佳，雙側(cè)可觸及臘腸樣不規(guī)則包塊、質(zhì)硬。本例最可能的診斷是

A、子宮內(nèi)膜異位癥

B、慢性盆腔炎

C、卵巢腫瘤

D、輸卵管結(jié)核

E、月經(jīng)失調(diào)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：生育年齡，原發(fā)不育，月經(jīng)減少，檢查子宮活動(dòng)欠佳，雙側(cè)可觸及臘

腸樣不規(guī)則包塊、質(zhì)硬，首先考慮輸卵管結(jié)核之可能。診斷性刮宮未發(fā)現(xiàn)異常。子

宮內(nèi)膜異位癥的典型體征是子宮后方有不規(guī)則觸痛結(jié)節(jié)，而且有痛經(jīng)病史；原發(fā)不

孕者很少患慢性附件炎；多囊卵巢常有閉經(jīng)，盆腔檢查一般無(wú)明顯陽(yáng)性體征。本病

史未提及月經(jīng)不規(guī)則。

90、45歲女性，因發(fā)現(xiàn)白帶增多，性交后出血3個(gè)月就診。婦科檢查：宮頸中度

糜爛，子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)無(wú)明顯增厚。為明確診斷，首先進(jìn)行下述哪項(xiàng)措

施

A、宮頸涂片檢查

B、宮頸活檢

C、陰道鏡檢

D、宮頸微波治療

E、宮頸電切環(huán)切

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：圍絕經(jīng)婦女，出現(xiàn)異常白帶，性交后出血，首先應(yīng)考慮到宮頸病變的

可能；婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛，更應(yīng)除外宮頸癌變；宮頸病變的規(guī)范診斷步驟

為：宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查?陰道鏡檢杳■組織病理學(xué)檢查三階梯。所以首選宮頸細(xì)胞

學(xué)檢查，如果細(xì)胞學(xué)檢查異常應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查和必要的活檢；如果病理報(bào)告為宮

頸炎，可進(jìn)行宮頸物理治療；如果病理報(bào)告為宮頸上皮內(nèi)低度瘤變，可采用宮頸電

刀環(huán)切；如果為上皮內(nèi)高度瘤變，應(yīng)行子宮切除術(shù)；如果為宮頸癌，應(yīng)行子宮廣泛

切除或根治術(shù)。

91、54歲女性，絕經(jīng)6年，有原發(fā)不育、高血壓、糖尿病史，最近1周發(fā)現(xiàn)不規(guī)

則陰道少量流血。婦科檢查：子宮稍大稍軟，雙附件正常。為明確診斷，首選下述

哪項(xiàng)處理

A、彩色多普勒檢查

B、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

C、分段診斷性刮宮

D、血清CA125測(cè)定

E、盆腔磁共振檢杳

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)不育、高血壓、糖尿病，為子宮內(nèi)膜癌的高危因素，特別是絕經(jīng)

后婦女，出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，子宮稍大稍軟，更應(yīng)該考慮子宮內(nèi)膜癌的可能。為

明確診斷，首選應(yīng)進(jìn)行分段診斷性刮宮術(shù)，行組織病理學(xué)確診。彩色多普勒檢查和

盆腔磁共振檢查可探查子宮大小、子宮內(nèi)膜有無(wú)異?；芈?，只能作為輔助診斷；宮

頸細(xì)胞學(xué)檢查主要用于宮頸病變的篩查；血清CA125測(cè)定為卵巢腫瘤的標(biāo)志物。

92、25歲已婚女性，無(wú)任何不適，婚前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢4cm囊性包塊，活動(dòng)

好。B型超聲提示右卵巢有一個(gè)4cm直徑囊性包塊，血清CA12520U/mL此例最

可能的診斷是

A、輸卵管系膜囊腫

B、卵巢濾泡囊腫

C、卵巢皮樣囊腫

D、卵巢巧克力囊腫

E、卵巢粘液性囊腺瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：青年女性，無(wú)任何不適，一側(cè)卵巢發(fā)現(xiàn)4cm直徑囊性包塊，活動(dòng)

好，血清CA125正常，最常見(jiàn)的是卵巢濾泡囊腫：輸卵管系膜囊腫相對(duì)少見(jiàn)，B

超可以探測(cè)到同側(cè)卵巢正常回聲；卵巢皮樣囊腫一般為囊實(shí)性，囊腫內(nèi)B超的問(wèn)

聲有實(shí)性部分；卵巢巧克力囊腫的特點(diǎn)為囊實(shí)性，有粘連不活動(dòng)，可有壓痛，囊腫

內(nèi)B超回聲有細(xì)小光點(diǎn)，常有痛經(jīng)病史；卵巢粘液性囊腺瘤一般較大。

93、27歲已婚婦女，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇痛4小時(shí)伴陰道較多量流血。檢查

宮口開大2cm。本例最恰當(dāng)?shù)奶幹檬?/p>

A、給予止血藥物

B、肌注黃體酮

C、肌注麥角新堿

D、靜滴縮宮素

E、吸宮術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：生育年齡婦女,有停經(jīng)史,估計(jì)已妊娠：下腹陣發(fā)性劇痛,伴陰道較

多量流血，檢查宮口開大2cm,應(yīng)考慮到難免流產(chǎn)的可能。最恰當(dāng)?shù)奶幹檬潜M快吸

宮，否則容易造成大出血。不清宮，僅給予止血藥物無(wú)效；已難免流產(chǎn)，肌注黃體

酮已無(wú)濟(jì)于事；清宮時(shí)若宮縮不良、出血多，可肌注或靜滴縮宮素。

94、22歲未婚女子，早孕自行藥物流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物排出情況不明，此后陰道淋漓

出血20天不凈，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理

A、立即診刮

B、血常規(guī)化驗(yàn)

C、B超檢查

D、止血藥物治療

E、血HCG測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本例考慮可能為不全流產(chǎn)，或子宮復(fù)舊不良，或發(fā)生宮內(nèi)感染。在確

診前不應(yīng)盲目診刮，B超檢查能直接、快速、無(wú)創(chuàng)性作出診斷，比血HCG測(cè)定更

快速、確切。

95、35歲女性，慢性肝炎病史3年，婦科檢查：宮頸糜爛HI度，子宮正常大小，

耍求避孕，最好推薦選擇

A、長(zhǎng)效避孕藥

B、短效避孕藥

C、避孕套

D、宮內(nèi)節(jié)育器

E、安全期避孕

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性肝炎者，不宜口服避孕藥；宮頸糜爛嚴(yán)重者，不宜用避孕套，安

全期避孕不安全；所以推薦使用宮內(nèi)節(jié)育器，最好不帶尾絲。

96、男孩10歲，持續(xù)發(fā)熱5天，陣發(fā)刺激性咳嗽。靜脈滴注頭抱曲松4天無(wú)效。

精神差，雙肺呼吸音粗，血象WBC7X1()9/L,中性粒細(xì)胞70%,淋巴細(xì)胞30%。

肺部X線片示：左肺大片密度增高影?？赡艿脑\斷為

A、衣原體肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、腺病毒肺炎

D、合胞病毒肺炎

E、支原體肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：支原體肺炎特點(diǎn)是：①多侵犯學(xué)齡兒童：②陣發(fā)刺激性劇烈咳嗽：

③頭狗類抗生素治療無(wú)效；④肺部體征不明顯；⑤肺部X線片示肺大片霧狀明

影。鑒別要點(diǎn)：①金黃色葡萄球菌肺炎見(jiàn)于嬰幼兒，感染中毒癥狀嚴(yán)重，白細(xì)胞

增高，核左移v②腺病毒肺炎見(jiàn)于嬰幼兒，高熱3?5天，雙肺細(xì)濕啰音“③合胞

病毒肺炎見(jiàn)于嬰幼兒，咳、喘、憋、呼吸困難典型，雙肺布滿喘鳴音。

97、5個(gè)月小兒，平時(shí)多汗、易驚，近2日低熱、咳嗽，突然出現(xiàn)驚厥，一日數(shù)

次，抽后照常玩耍。此患兒最可能的診斷為

A、化膿性腦膜炎

B、病毒性腦炎

C＞高熱驚厥

D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

E、低血糖癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥特點(diǎn)是：①發(fā)病年齡為小嬰兒；②平日

有佝僂病表現(xiàn)，多汗，易驚；③感冒可誘發(fā)；④典型發(fā)作是突然出現(xiàn)驚厥，一日

可數(shù)次，發(fā)作后如常照常玩耍。鑒別診斷：高熱驚厥：①發(fā)病年齡6個(gè)月?6歲；

②高熱39?40。(：；③多在發(fā)熱48小時(shí)內(nèi)驚厥；④一般驚厥1次，超過(guò)3次可以

除外高熱驚厥診斷?；撔阅X膜炎、病毒性腦炎其炎癥表現(xiàn)重，顱內(nèi)壓增高，頭

痛，嘔吐。低血糖癥有饑餓史，多發(fā)生在早晨，面色蒼白，無(wú)力，服糖后緩解。

98、2歲患兒，自幼反復(fù)肺炎，身體瘦弱。查體：胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到收縮期、

舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大。最可能的診斷為

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動(dòng)脈瓣狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：由于先天性心臟病左向右分流，肺循環(huán)淤血，自幼反復(fù)肺炎，查體：

胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大，為典型

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。鑒別診斷：①室間隔缺損、房間隔缺損均為胸骨左緣收縮期雜

音。②法洛四聯(lián)癥為右向左分流型先天性心臟病，表現(xiàn)為發(fā)組，心臟右室肥厚。

③肺動(dòng)脈瓣狹窄：肺血減少，右心擴(kuò)大。

99、7歲患兒，急性腎炎，浮腫、少尿3天，幾小時(shí)來(lái)煩躁氣促。查體：BP130/

90mmHg,口周發(fā)青，肺底少許濕啰普心率145次/分，心吾低鈍，肝肋下2cm▽

該患兒最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、降血壓

B、應(yīng)用抗生素

C、應(yīng)用激素

D、應(yīng)用利尿劑

E、應(yīng)用強(qiáng)心劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患兒診斷明確：急性腎炎，合并循環(huán)充血表現(xiàn)：浮腫、煩躁、氣促。

肺底少許濕啰音c最恰當(dāng)?shù)奶幚硎菓?yīng)用利尿劑c主要鑒別是心力衰竭：心率100次

/分，心音有力，肝肋下1cm,不支持心力衰竭診斷。

100、1.5歲患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，喘憋12小時(shí)入院。查體：呼吸急促，60次/

分，面色發(fā)灰，口唇發(fā)組，雙肺聞及多量細(xì)濕啰音，心率180次/分，心音低鈍，

肝肋下3cm。最可能的診斷為

A、支氣管炎

B、大葉性肺炎

C、支氣管肺炎合并心衰

D、支氣管肺炎伴敗血癥

E、呼吸衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①患兒為嬰幼兒，發(fā)熱、咳嗽、喘、憋；②雙肺聞及多量細(xì)濕啰

音，診斷支氣管肺炎。合并心力衰竭：①呼吸急促，60次/分；②面色發(fā)灰，口唇

發(fā)絹；③心率180次/分，心音低鈍；④肝大，肋下3cm。符合支氣管肺炎合并心

力衰竭。

101、患兒5歲，自幼青紫，有蹲踞現(xiàn)象，心臟聽(tīng)診胸骨左緣第2?3肋間3級(jí)收縮

期雜音，胸片示肺血少。最可能的診斷為

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、法洛四聯(lián)癥

D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E、右位心

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患兒5歲，①自幼發(fā)組，有蹲踞現(xiàn)象；②心臟聽(tīng)診胸骨左緣第2?3

肋間3級(jí)收縮期雜音；③X線片示肺血少，是典型法洛四聯(lián)癥。鑒別診斷：①室

間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均為左向右分流型先天性心臟病，無(wú)發(fā)綱。

②右位心為無(wú)分流型先天性心臟病。

102、患兒5歲，2周前下肢外傷后皮膚感染，2日來(lái)晨起眼瞼浮腫，下肢緊張發(fā)

亮，測(cè)血壓130/80mmHg。此時(shí)應(yīng)首選的檢查為

A,血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、雙腎B超

D、尿細(xì)菌培養(yǎng)

E、血細(xì)菌培養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患兒5歲，2周前下肢外傷后皮膚感染，2日來(lái)晨起眼瞼浮腫，下肢

緊張發(fā)亮，測(cè)血壓較高。此時(shí)應(yīng)疑診外傷后鏈球菌感染引起腎炎。應(yīng)查尿常規(guī)明確

腎炎診斷。

103、9歲患兒水腫1個(gè)月就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+++),24小時(shí)尿窗白定量

3.5g,為非選擇性蛋白尿，補(bǔ)體C3降低。可能的診斷是

A、單純性腎病

B、腎炎性腎病

C、急進(jìn)性腎炎

D、IgA腎病

E、膜性腎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①患兒9歲為學(xué)齡兒童，病程1個(gè)月；②大量蛋白尿?yàn)榉沁x擇性；

③低補(bǔ)體。首先考慮診斷為腎炎性腎病。鑒別診斷：①單純性腎?。阂话惆l(fā)病年

齡為學(xué)齡前兒童，蛋白尿?yàn)檫x擇性小分子蛋白尿；血補(bǔ)體正常。②急進(jìn)性腎炎：

是活動(dòng)性腎炎和加速進(jìn)行性腎功能減退。③IgA腎?。憾嘁?jiàn)于學(xué)齡兒童，多為反復(fù)

再發(fā)性血尿，腎功能多正常。④膜性腎?。撼Ｊ请y治性腎病，持續(xù)肉眼性血尿或

高血壓；病程中腎功能惡化；腎活檢確診。

104、患兒8個(gè)月，于10月份住院，發(fā)熱3天，嘔吐、腹瀉2天入院，大便每日

10余次，水樣便，無(wú)腥味，尿少。查體：輕度脫水，心肺(-),大便鏡檢，WBC

0?1/HP,患兒最恰當(dāng)?shù)脑\斷為

A、生理性腹瀉

B、致病性大腸桿菌腸炎

C、輪狀病毒性腸炎

D、金黃色葡萄球菌腸炎

E、真菌性腸炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①患兒發(fā)病年齡為8個(gè)月嬰兒；②秋季(10月)發(fā)??；③先有發(fā)熱，

繼而嘔吐，腹瀉，典型水樣便，無(wú)腥味，次數(shù)增多；④查體：輕度脫水，大便鏡

檢，WBC0