霍亂應(yīng)急預(yù)案

霍亂應(yīng)急預(yù)案

1.總則

1.1背景

霍亂是由01血清群和0139血清群霍亂弧菌引起的急性

腸道傳染病，是以發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣、能引起大

流行為特征的危害嚴(yán)重的甲類傳染病，也是當(dāng)今國(guó)際檢疫傳

染病之一。

L2編制依據(jù)

按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)

生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、

《霍亂防治手冊(cè)》（衛(wèi)生部疾控司1999年版）和安徽省及合

肥市相關(guān)文件要求，制定本預(yù)案。

1.3目的

及時(shí)、快速、有效的應(yīng)對(duì)霍亂疫情，確保一旦發(fā)現(xiàn)霍亂

重大突發(fā)疫情或流行時(shí)，能迅速查清危險(xiǎn)因冢和成因，并及

時(shí)果斷采取有效措施予以迅速控制和撲滅。

2.分級(jí)判定

根據(jù)霍亂疫情波及的范圍、危害程度、以及對(duì)社會(huì)、經(jīng)

濟(jì)的影響，將疫情分為三級(jí)：重大疫情（I級(jí)）、較大疫情（H

級(jí)）、一般疫情事件（III級(jí)），依次用紅色、橙色、黃色進(jìn)行預(yù)

警。具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：

2.1重大疫情霍亂在一個(gè)市行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病

30例以上，或波及2個(gè)及以上市,有擴(kuò)散趨勢(shì)。

2.2較大疫情霍亂在一個(gè)縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1

周內(nèi)發(fā)病10~29例；或疫情波及2個(gè)以上縣（市、區(qū)）；或市（地）

級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。

2.3一般疫情霍舌」在一個(gè)縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1

周內(nèi)發(fā)病9例以下。

3監(jiān)測(cè)、報(bào)告與預(yù)警

3.1疫情監(jiān)測(cè)

采取點(diǎn)面結(jié)合的方式進(jìn)行，中心設(shè)立的腸道門診對(duì)就診

的腹瀉病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)。腸道門診于每年的5月1日一10

月31日開診。開診期間，應(yīng)配制好C-B轉(zhuǎn)送培養(yǎng)基或相應(yīng)的

細(xì)菌保存液，對(duì)腹瀉病人做到逢瀉必檢，逢疑必報(bào)，對(duì)病人詳

細(xì)登記。密切監(jiān)測(cè)腸道傳染病發(fā)病動(dòng)態(tài)及流行特征，及時(shí)發(fā)

現(xiàn)暴發(fā)疫情，分析暴發(fā)流行的主要因素，及早、有效控制疫情。

3.2疫情發(fā)現(xiàn)

3.2.1各科室和衛(wèi)生站發(fā)現(xiàn)腸道傳染病人按照就地、就

近的原則及時(shí)隔離治療，并將采集的病人標(biāo)本在規(guī)定時(shí)限內(nèi)

送區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

3.2.2信息報(bào)告執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)霍亂病例（實(shí)

驗(yàn)室確診、臨床、疑似）時(shí)，立即報(bào)告防?？漆t(yī)生，?？漆t(yī)生

在2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào),如無(wú)網(wǎng)報(bào)條件，立即電話報(bào)告區(qū)疾病預(yù)

防控制中心，并以傳真方式報(bào)出“傳染病報(bào)告卡”，區(qū)疾病預(yù)

防控制中心接到無(wú)網(wǎng)報(bào)單位的報(bào)告卡后，在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)

報(bào)，并向區(qū)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

3.2.3中心建立相應(yīng)的傳染病疫情報(bào)告部門，落實(shí)報(bào)告

責(zé)任人，負(fù)責(zé)單位內(nèi)疫情的核實(shí)、報(bào)告和管理。各學(xué)校、較

大的企業(yè)、以及建筑工地，指定相應(yīng)人員搜索、報(bào)告?zhèn)魅静?/p>

疫情，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病人或暴發(fā)疫情時(shí)，立即將病人送到指

定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時(shí)向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，并協(xié)助

區(qū)疾病預(yù)防控制中心調(diào)查處理。

4應(yīng)急響應(yīng)

凡發(fā)生霍亂暴發(fā)流行，或既往無(wú)疫情的地區(qū)發(fā)生本地感

染的霍亂病例時(shí)，根據(jù)《合肥市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》

和本預(yù)案規(guī)定的級(jí)別進(jìn)行應(yīng)急響應(yīng)。

4.1分級(jí)響應(yīng)

4.1.1重大疫情發(fā)生時(shí)，由省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組

建指揮部，并派出應(yīng)急小分隊(duì)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)，市、區(qū)

疾病預(yù)防控制中心亦派出應(yīng)急小分隊(duì)負(fù)責(zé)參與現(xiàn)場(chǎng)處置。

4.1.2較大疫情發(fā)生時(shí)，由市級(jí)疾病預(yù)防控制中心組建

指揮部，并派出應(yīng)急小分隊(duì)，區(qū)疾病預(yù)防控制中心亦派出應(yīng)

急小分隊(duì)參與現(xiàn)場(chǎng)處置。由省疾病預(yù)防控制中心和市級(jí)疾病

預(yù)防控制中心聯(lián)合負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)

現(xiàn)場(chǎng)處置，啟動(dòng)各個(gè)組織（應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)急處置組即流行

病學(xué)調(diào)查組、疫情信息組包括健康教育、檢驗(yàn)檢測(cè)組和后勤

保障組等）。

4.1.3一般疫情發(fā)生時(shí)，區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)指揮,

省、市級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，區(qū)疾病預(yù)防控制

中心負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)處置，中心協(xié)助區(qū)疾控進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置。

4.2先期處置

中心接到霍亂暴發(fā)疫情報(bào)告后，應(yīng)立即匯報(bào)區(qū)疾病預(yù)防

控制及區(qū)衛(wèi)生局，區(qū)疾病預(yù)防控制組織衛(wèi)生防病人員趕赴現(xiàn)

場(chǎng),進(jìn)行先期現(xiàn)場(chǎng)處置。

4.2.1初步核實(shí)診斷，證實(shí)是否暴發(fā)。詢問病人的臨床癥

狀和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況，初步核實(shí)診斷。了解當(dāng)?shù)貧v史疫情和

基本情況（自然、社會(huì)等）等背景資料?？疾煲咔?，判斷是否

暴發(fā)，初步制定調(diào)查處理方案。

4.2.2收集疫情資料，并簡(jiǎn)單分析，以估計(jì)此次暴發(fā)可能

的嚴(yán)重程度，根據(jù)暴發(fā)的嚴(yán)重程度以確定啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)

急響應(yīng)。

4.2.3準(zhǔn)備調(diào)查的設(shè)備、工具等，包括人員，現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)

室設(shè)備，辦公場(chǎng)所和車輛等。

4.2.4組織準(zhǔn)備必要的抗生素如氟哌酸、環(huán)丙沙星等和

消毒物資、工具，如漂白粉、漂精片等。

5現(xiàn)場(chǎng)處置

根據(jù)不同的響應(yīng)級(jí)別，省、市、縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防

控制中心按相應(yīng)級(jí)別職責(zé)組成由流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)

學(xué)等專業(yè)人員若干組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，積極進(jìn)行病人的救治,

同時(shí)采取控制措施。

5.1核實(shí)診斷通過對(duì)醫(yī)生、病人以及能提供病人信息

的其他人員進(jìn)行訪談，對(duì)病人分離株進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室復(fù)核,

必要時(shí)請(qǐng)臨床醫(yī)生對(duì)病人臨床癥狀進(jìn)行會(huì)診等。采集相應(yīng)的

標(biāo)本，包括糞便、血等。

5.2疫情初步分析收集病人資料，建立病例監(jiān)測(cè)定義，開

展病例搜索，描述疫情的三間分布，并分析疫情的發(fā)展和變

化趨勢(shì)，以及與疫情有關(guān)的危險(xiǎn)因素如食品、水，提出病因假

設(shè)。

5.3開展流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測(cè)

發(fā)生霍亂暴發(fā)疫情，應(yīng)及時(shí)組織開展流行病學(xué)調(diào)查，掌

握霍亂暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來(lái)源、傳播途徑和疫情波

及的范圍，闡明流行因素，為及時(shí)制定暴發(fā)疫情控制方案提

供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法主要有個(gè)案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。

5.3.1個(gè)案調(diào)查凡是發(fā)生霍亂病例（或帶菌者）時(shí)，對(duì)傳

染源及疫點(diǎn)所進(jìn)行的調(diào)查。主要為了了解患者的發(fā)病原因及

疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為當(dāng)?shù)亓餍胁?/p>

學(xué)分析的基礎(chǔ)。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)應(yīng)有計(jì)劃、有目的地及時(shí)開展

病原檢索工作（包括接觸者、水源和可疑食物等）。

5.3.2暴發(fā)調(diào)查暴發(fā)調(diào)查的對(duì)象，應(yīng)該是發(fā)生病例的整

個(gè)地區(qū)（單位）及與之有關(guān)的地區(qū)。暴發(fā)疫情調(diào)查主要用于群

體急性感染，目的是確定暴發(fā)的原因。要迅速摸清發(fā)病的時(shí)

間分布、地區(qū)分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途

徑，提出緊急對(duì)策并考核對(duì)策的效果，盡快控制疫情。暴

發(fā)疫情調(diào)查結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生行政部門和市疾病

預(yù)防控制中心。

省、市疾病預(yù)防挖制中心在接到暴發(fā)疫情調(diào)查結(jié)果報(bào)告

后，應(yīng)對(duì)暴發(fā)疫情控制處理結(jié)果向有關(guān)部門報(bào)告。

5.4疫情控制技術(shù)措施

5.4.1病人和帶菌者處理

病人和帶菌者應(yīng)送當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院隔離病房或?qū)ＴO(shè)的臨

時(shí)隔離病房隔離治療，凡隔離者必須每天大便培養(yǎng)一次，病

人停藥后連續(xù)兩次陰性、慢性帶菌者大便培養(yǎng)連續(xù)七天陰性

方可解除隔離。

確診時(shí)臨床癥狀已經(jīng)消失的恢復(fù)期病人或帶菌者，動(dòng)員

隔離確有困難或當(dāng)?shù)責(zé)o條件收治時(shí)，可以在家隔離治療觀察,

但必須嚴(yán)格實(shí)施以下幾點(diǎn)：

⑴病人和帶菌者不得外出，家屬不遠(yuǎn)行，不串門，不在外

大便，并拒絕親友探訪；

⑵嚴(yán)格執(zhí)行隨時(shí)消毒，尤其對(duì)糞便、污水、剩余食物、

餐具、衣物等；住家周圍進(jìn)行藥物快速滅蠅;衣褲、馬桶等污

物用具不得在河水或井邊洗滌；

⑶每日采便檢驗(yàn)一次，停藥后連續(xù)二次陰性者解除隔離,

重復(fù)陽(yáng)性者應(yīng)住院隔離治療。

5.4.2疑似病人處理

中心門診疑似病人立即留觀，疫情處理人員在疫源搜索

時(shí)發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病人，應(yīng)立即送到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)隔

離治療，疑似病人與確診病人和帶菌者以及其他傳染病人分

開隔離，在臨床和實(shí)驗(yàn)室未確診前暫按霍亂病人處理。醫(yī)療

機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快作出診斷，如確診為病人，轉(zhuǎn)送到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)

或指定病房隔離治療;如排除霍亂，則解除隔離，病人按一般

感染性腹瀉治療。

5.4.3密切接觸者管理

根據(jù)霍亂傳播鏈和病因鏈來(lái)確定密切接觸者（包括共同

暴露者），密切接觸者到指定場(chǎng)所或居家進(jìn)行隔離，醫(yī)學(xué)觀察,

并限制他們的活動(dòng)范圍。對(duì)所有密切接觸者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)

查，連續(xù)采便兩次，首次采便必須在預(yù)防服藥前，所有密切接

觸者預(yù)防服藥，根據(jù)各地藥敏試驗(yàn)情況可選用以下預(yù)防服

藥：

氟哌酸0.2?0.3g/次，一天三次，連服三天

強(qiáng)力霉素300mg頓服或第一天200mg,第二天100mg

SMZ-CO1.0g/次，一天二次，連服三天

痢特靈0.2g/次，一天二次,連服二天

以上藥物兒童按體重（公斤）計(jì)算酌減，注意喳諾酮類服

用。

密切接觸者中發(fā)現(xiàn)霍亂帶菌者或確診病例，則按新的疫

點(diǎn)處理。

如無(wú)糞檢條件，隔離5天并預(yù)防服藥后，接觸者中無(wú)病人

出現(xiàn),則解除隔離。

5.5疫點(diǎn)處理

5.5.1開展衛(wèi)生活動(dòng)：做好飲水消毒，環(huán)境清理。勸阻群

眾不喝生水，不吃生冷變質(zhì)食物。要求不串門、不遠(yuǎn)行、不

在外大便。

5.5.2開展健康教育：對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)所有人員以及疫點(diǎn)周圍

人員開展霍亂防治知識(shí)進(jìn)行宣傳教育，可采用宣傳畫報(bào)、發(fā)

放資料、廣播等宣傳教育的形式，可由村委會(huì)、房東、企業(yè)

主負(fù)責(zé)的組織形式進(jìn)行。

5.6疫區(qū)處理

疫區(qū)處理的目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播

途徑，保護(hù)易感人群，以期迅速控制疫情之發(fā)展。

5.6.1疫區(qū)劃定為了防止疫點(diǎn)外污染造成續(xù)發(fā)感染和向

外傳播，根據(jù)若干疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通情況、

自然村落等特點(diǎn)來(lái)劃定疫區(qū)。一般在農(nóng)村以一個(gè)村或幾個(gè)村、

一個(gè)鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個(gè)或幾個(gè)居委會(huì)或一個(gè)街道為

范圍劃為疫區(qū)。

5.6.2疫區(qū)控制措施為迅速控制疫情，除在疫點(diǎn)內(nèi)采取

嚴(yán)格的防疫措施外，還應(yīng)在劃定的疫區(qū)內(nèi)開展群眾性愛國(guó)衛(wèi)

生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)疫點(diǎn)外圍的衛(wèi)生防病工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，認(rèn)

真處理，防止傳播。主要工作如下：

⑴加強(qiáng)健康教育宣傳，要點(diǎn)如下：

①不喝生水，不吃生冷變質(zhì)的食物。特別是海產(chǎn)品和水

產(chǎn)品；

②飯前便后要洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分開，要防

蠅滅蠅；

③不隨地大便，不亂倒垃圾污物，不污染水源。發(fā)現(xiàn)吐瀉

病人及時(shí)報(bào)告；

④不到疫區(qū)外集鎮(zhèn)趕集，不到病家或病村串門，不舉辦

婚喪酒宴和節(jié)日聚餐；

⑤市場(chǎng)購(gòu)買的熟食品和隔餐食品要加熱煮透；

⑥飲用水消毒。

6應(yīng)急保障

6.1應(yīng)急隊(duì)伍保障

中心應(yīng)建立各自的應(yīng)急處置隊(duì)伍，平時(shí)作好應(yīng)急隊(duì)伍的

培訓(xùn)和演練工作，儲(chǔ)備應(yīng)急裝備。在霍亂疫情發(fā)生時(shí),根據(jù)不

同的疫情級(jí)別，分