軍事訓(xùn)練傷防治

軍事訓(xùn)練傷防治廣西邊防三團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)部隊(duì)軍事訓(xùn)練傷致傷因素極為復(fù)雜，既有人體本身的內(nèi)因，也有訓(xùn)練場環(huán)境和氣候的外因，因而制定預(yù)防措施，進(jìn)行科學(xué)的訓(xùn)練和組織實(shí)施，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理和教育，保證健全的心理健康等顯得尤為重要。一、軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生和影響因素軍事訓(xùn)練傷的概念〔一〕、訓(xùn)練傷分類

按損傷部位分：(1)骨與關(guān)節(jié)損傷。(2)軟組織損傷。(3)下腰部損傷：如急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、肌筋膜炎、腰椎問盤脫出癥等。(4)其它：肌腱炎、腱鞘炎、肌纖維織炎、滑囊及滑膜炎等損傷性炎癥。按損傷病程分：(1)急性損傷：短時(shí)間內(nèi)遭受暴力所致的損傷。(2)慢性損傷：多由急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來。按損傷程度分：(1)輕度損傷：有較輕功能障礙，需暫時(shí)減少患部活動(dòng)。(2)中度損傷：有明顯功能障礙，需停止患部練習(xí)。(3)重度損傷：完全不能參訓(xùn)需住院治療〔二〕、軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的原因心理素質(zhì)因素:心理問題一直是困擾戰(zhàn)士并導(dǎo)致訓(xùn)練傷發(fā)生的重要因素，特別是新兵集訓(xùn)期。由于新兵來自祖國的四面八方，生活環(huán)境變化大，思鄉(xiāng)情緒較重，缺乏訓(xùn)練根底，局部人員容易產(chǎn)生畏懼、緊張、焦慮、厭煩等不良情緒，在訓(xùn)練時(shí)精力難于集中，動(dòng)作僵硬變形，身體協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確性都會降低，導(dǎo)致訓(xùn)練中受傷。訓(xùn)練科目的影響:

訓(xùn)練傷的發(fā)生與訓(xùn)練科目的強(qiáng)度、頻率、難度有直接關(guān)系，訓(xùn)練科目強(qiáng)度、頻率、難度越高，訓(xùn)練傷的發(fā)生率越高。訓(xùn)練科目太集中及安排不合理超過機(jī)體生理閾值為訓(xùn)練傷的致傷因素。不同的科目發(fā)生不同的訓(xùn)練傷：夜行軍易致踝關(guān)節(jié)扭傷，投擲手榴彈訓(xùn)練易致肩關(guān)節(jié)扭傷和肱骨骨折，雙杠倒立的跌傷易產(chǎn)生胸頸部的外傷,倒功訓(xùn)練易致顱腦損傷等。二、訓(xùn)練傷的預(yù)防原那么和處置方法〔一〕、日常訓(xùn)練中各類受傷的表現(xiàn)〔二〕、最容易受傷的戰(zhàn)士類型

分析訓(xùn)練中受傷的情形，四類人員傷情突出。一是體質(zhì)差。一些戰(zhàn)士入伍前鍛煉較少，體能素質(zhì)差，入伍后由于訓(xùn)練強(qiáng)度大，節(jié)奏快，難以完成全部課目，勉強(qiáng)而為之，訓(xùn)練強(qiáng)度超過承受能力，加上耐受力差，容易形成累積性疲勞而受傷。二是感覺不協(xié)調(diào)。往往因自我保護(hù)意識和個(gè)體動(dòng)作悟性不同，訓(xùn)練中的動(dòng)作協(xié)調(diào)性不夠，在訓(xùn)練中缺乏必要的自我保護(hù)，而造成受傷。三是心理素質(zhì)差。這類戰(zhàn)士對耐力、爆發(fā)力、反響能力要求很高、高強(qiáng)度體能訓(xùn)練課目、尤其是進(jìn)行器械訓(xùn)練時(shí)往往產(chǎn)生恐懼、緊張等，產(chǎn)生心理障礙，不能發(fā)揮其應(yīng)有的訓(xùn)練水平，容易受傷。四是性格內(nèi)向。這些戰(zhàn)友在受傷后，往往不好意思表現(xiàn)出來，忍著，結(jié)果耽誤治療，小傷引發(fā)大傷?！踩?、訓(xùn)練傷的預(yù)防原那么1、加強(qiáng)對軍事訓(xùn)練方案的安排科學(xué)合理地安排軍事訓(xùn)練方案是預(yù)防軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。軍事訓(xùn)練方案的制定必須按照軍事訓(xùn)練條例和大綱的要求，在完成制定的軍事訓(xùn)練任務(wù)的前提下，既保證軍事訓(xùn)練質(zhì)量的達(dá)標(biāo)，又要最大限度地降低軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率，既要保護(hù)部隊(duì)官兵的軍事訓(xùn)練熱情，又要考慮人體心理生理的適應(yīng)及承受能力。如訓(xùn)練中常見的膝關(guān)節(jié)痛、小腿內(nèi)側(cè)痛、甚至下肢應(yīng)力〔疲勞〕性骨折等，往往發(fā)生于軍事訓(xùn)練頂峰或新兵入營后及炎熱季節(jié)，尤其上在突擊達(dá)標(biāo)、考核前的訓(xùn)練中更易發(fā)生。這主要上由于肌體短時(shí)間重復(fù)單一動(dòng)作，引起過度負(fù)荷，造成不同程度的急慢性損傷所致。所以科學(xué)制定軍事訓(xùn)練方案和嚴(yán)密組織實(shí)施，不僅可以有效地克服訓(xùn)練中容易致傷的內(nèi)外因素，從而降低軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率，而且還可以大幅度提供軍事訓(xùn)練質(zhì)量和效果。2、落實(shí)預(yù)防訓(xùn)練傷的具體措施加強(qiáng)健康教育開展有針對性的訓(xùn)練現(xiàn)場指導(dǎo)

加強(qiáng)體能訓(xùn)練時(shí)的防護(hù)

大強(qiáng)度訓(xùn)練后不要馬上停下來

培養(yǎng)官兵良好的心理素質(zhì)

采取綜合的訓(xùn)練傷干預(yù)措施

多我保護(hù)訓(xùn)練很重要

〔四〕、訓(xùn)練受傷最常見的處置方式在訓(xùn)練場上萬一不慎發(fā)生了損傷，應(yīng)及時(shí)科學(xué)處理，常用的處理措施如下：首先，要及時(shí)讓受傷官兵休息，停止患部活動(dòng)。通過休息減輕疼痛，防止損傷加重；如果有了滲出和腫脹，應(yīng)進(jìn)行局部冷敷，損傷24小時(shí)內(nèi)不能熱敷或按摩、揉搓及藥酒類涂擦，因?yàn)檫@些方式會加重組織滲出，加重腫脹?？捎脧椓噹Щ蚱胀噹庍M(jìn)行壓迫包扎，防止皮下小血管破裂發(fā)生皮下血腫。其次，抬高受傷的肢體，利于肢體遠(yuǎn)端血液和淋巴液的回流，減輕局部腫脹和疼痛。對于皮膚的破損，那么可用碘酒和酒精局部消毒，以防止感染。當(dāng)急性期過后，要抓緊時(shí)機(jī)，及早治療，早日康復(fù)。根據(jù)損傷的狀況，選取相應(yīng)的治療方法。三、常見的軍事訓(xùn)練傷1、訓(xùn)練性暈厥訓(xùn)練性暈厥是指在軍事訓(xùn)練中，由于大腦血流暫時(shí)降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的短暫意識喪失，它極易造成參訓(xùn)者外傷，也是猝死的高危因素之一。(1)主要病癥：主要表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等，血壓特別是收縮壓下降是訓(xùn)練性暈厥的常見病癥，而脈搏很少有變化。(2)緊急處理：一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即將其平臥，頭部稍低并側(cè)向一方，解開衣帶，保持呼吸道通暢，抬高低肢，自小腿向心臟方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通風(fēng)。重者立即掐人中穴或讓其聞氨水。經(jīng)過休息和處理，暈厥多可糾正，不留任何后遺癥。(3)預(yù)防措施：①強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練后放松活動(dòng)。訓(xùn)練后的放松活動(dòng)有利于人體從訓(xùn)練的緊張狀態(tài)逐步過渡到正常生理狀態(tài)，防止血液的突然再分布而使腦組織處于短暫缺血狀態(tài)。②每年開訓(xùn)前要對參訓(xùn)者進(jìn)行體格檢查，特別是對訓(xùn)練中發(fā)生過暈厥的參訓(xùn)者，要做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，排除心血管疾患，防止再發(fā)生暈厥。2、訓(xùn)練性低血糖軍事訓(xùn)練引起的低血糖稱為訓(xùn)練性低血糖。多發(fā)生在急行軍、越野跑等科目的訓(xùn)練過程中或結(jié)束后。主要原因是：訓(xùn)練緊張．強(qiáng)度大，體內(nèi)能量稍耗過多．導(dǎo)致大腦皮層糖代謝的功能紊亂，胰島素的分泌過多。(1)臨床表現(xiàn)：參訓(xùn)者感到明顯的饑餓、極度疲乏、頭暈、無力、面色蒼白、出冷汗等。較重者可出現(xiàn)神志模糊、語言不清、呼吸急促、脈搏增快、瞳孔散大。血糖明顯下降。(2)處理：使患者平臥，喝些濃糖水或吃些食物，一般短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)；對不能口服者，應(yīng)靜脈注射50％葡萄糖，劑量視情而定；如有昏迷或休克時(shí)，可用針刺或手指掐人中、合谷等穴急救。(3)預(yù)防：①劇烈訓(xùn)練前可食足夠的含糖食品，或飲糖水及含糖飲料。②空腹或患病初愈的參訓(xùn)者應(yīng)防止長時(shí)間和較大強(qiáng)度的訓(xùn)練。3、急性軟組織損傷的處理訓(xùn)練中發(fā)生急性軟組織損傷時(shí)，初步處理原那么是減輕疼痛、限制腫脹、預(yù)防炎癥、防止進(jìn)一步損傷。具體措施是休息、冷療、壓迫或推散血腫，局部制動(dòng)，抬高患肢等。對疑有骨折發(fā)生者，要及時(shí)予以制動(dòng)、固定，抓緊送醫(yī)院請醫(yī)生診治。

急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷，損傷后最明顯的病癥是局部腫痛，多數(shù)傷員局部有不同程度的出血。此時(shí)，首先應(yīng)采取冷敷治療。因?yàn)槔浞罂墒咕植垦苁湛s，減輕出血、疼痛和體液的滲出。并可降低細(xì)菌活力和細(xì)胞代謝，制止炎癥擴(kuò)散和化膿。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等?？稍陬^24h進(jìn)行，每次持續(xù)時(shí)間15-20分鐘。熱敷是一種急性軟組織損傷后期及慢性損傷常用的治療方法．目的是利用熱的效應(yīng)使皮膚和皮下組織溫度升高。能減輕局部組織充血。使肌肉松弛、血管擴(kuò)張而減輕疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)，有消炎、消腫止痛作用，利于損傷的愈合。熱敷法有干熱、濕熱兩種。干熱比較方便，濕熱穿透力強(qiáng)，消炎作用好。一般干熱用熱水袋或塞緊的葡萄糖水瓶裝滿熱水代用，放在需要的部位。濕熱敷法先在需熱敷的局部皮膚上涂上凡士林或食用油；再蓋上一層薄布．將小毛巾放在熱水中浸濕擰干，敷在患處；上面再蓋毛巾，保持熱度。熱敷時(shí)間為20-30min．每日可進(jìn)行數(shù)次。熱敷時(shí)水溫要適中，防止?fàn)C傷，如用熱水袋不要直接和皮膚接觸，水溫控制在50-60℃。4、訓(xùn)練后出現(xiàn)的肌肉酸痛

高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練，會使肌肉耗氧量增加．糖無氧代謝增加．肌肉內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物積累，肌細(xì)胞腫脹，導(dǎo)致肌肉內(nèi)血液循環(huán)障礙，從而產(chǎn)生肌肉酸痛。嚴(yán)重時(shí)會影響正常的訓(xùn)練、執(zhí)勤．甚至發(fā)生肌肉損傷。預(yù)防或減輕肌肉酸痛首先是堅(jiān)持體育鍛煉．增強(qiáng)肌肉的血流量．改善循環(huán)功能，提高肌肉對乳酸的適應(yīng)能力和氧化能力。其次要重視訓(xùn)練中和訓(xùn)練后的放松練習(xí)，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。第三，訓(xùn)練要科學(xué)，開始訓(xùn)練要按排上下肢交替訓(xùn)練，降低肌肉負(fù)荷減少乳酸的產(chǎn)生。第四．訓(xùn)練量應(yīng)從小到大，有條件的單位訓(xùn)練后可洗熱水浴，按摩肌肉豐富處?？捎脽崦頍岱?。擦些松節(jié)油，都可起到緩解和預(yù)防肌肉酸痛的目的。5、如何正確處理抽筋?所謂抽筋，是指局部肌肉發(fā)生不自主的強(qiáng)制收縮而不能主動(dòng)放松引起的局部疼痛和活動(dòng)障礙的現(xiàn)象。常見原因主要有以下幾點(diǎn)：一是訓(xùn)練前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分．導(dǎo)致肌肉突然猛力收縮時(shí)引起局部劇烈疼痛和活動(dòng)障礙；二是長時(shí)間的劇烈訓(xùn)練，身體大量出汗，熱量及鹽的喪失，引起肌肉的不自主強(qiáng)直收縮而發(fā)生“抽筋〞；三是寒冷刺激、疲勞、饑餓、精神過度緊張等因素誘發(fā)的肌肉痙攣。一旦出現(xiàn)“抽筋〞，不宜立即牽引或按摩，應(yīng)平臥或坐于舒適位置，緩慢牽引痙攣肌肉或做伸展運(yùn)動(dòng)，最好在他人幫助下輕緩牽引。但對付抽筋，關(guān)鍵在于預(yù)防，只要訓(xùn)練前充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，大局部抽筋現(xiàn)象都是可以防止的。6、急性韌帶損傷7、疲勞性骨折

疲勞性骨折又稱應(yīng)力性骨折，指劇烈運(yùn)動(dòng)所引起的一種急性或慢性輕微骨折，是軍事訓(xùn)練中常見且嚴(yán)重的損傷之一。其發(fā)生原因是由于骨骼受到長期、反復(fù)的直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過機(jī)體的修復(fù)能力，就會使骨產(chǎn)生微裂紋所致，最后出現(xiàn)裂斷。常發(fā)生于每年軍事訓(xùn)練初期下肢反復(fù)超負(fù)荷的訓(xùn)練時(shí)，如正步、跑步、行軍越野等，其中以脛骨、股骨、跖骨較為多見，特別是未經(jīng)鍛煉或體質(zhì)不佳者更易發(fā)生。預(yù)防要點(diǎn)：①防止長距離、持續(xù)性、大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練；②訓(xùn)練中防止局部負(fù)擔(dān)過重，同時(shí)應(yīng)掌握良好的動(dòng)作要領(lǐng)，如跑步的落地緩沖和正確的蹬跨動(dòng)作；③有條件的情況下，改善鞋的性能；④加強(qiáng)訓(xùn)練中的醫(yī)學(xué)監(jiān)督，早發(fā)現(xiàn)早處理；⑤調(diào)整訓(xùn)練手段，必要時(shí)停止患部的負(fù)重練習(xí)。

消除戰(zhàn)士訓(xùn)練后的疲勞，對預(yù)防疲勞骨折的發(fā)生有著積極的意義。常用的消除疲勞的方法有以下幾種：(1)充足的睡眠；(2)訓(xùn)練后進(jìn)行溫水浴和局部熱敷；(3)采用手法按摩和器械按摩；(4)合理配制飲食營養(yǎng)；(5)合理安排訓(xùn)練科目和訓(xùn)練量；(6)勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排一些有意義的文娛括動(dòng)；(7)有條件的可行氧氣及負(fù)離子吸入．應(yīng)用VB、VC、VE、ATP及中藥黃花、刺五加等營養(yǎng)性藥物．均有助于疲勞的消除。8、匍匐訓(xùn)練傷9、單雙杠訓(xùn)練傷10、肩關(guān)節(jié)脫位早期應(yīng)如何處理11、急性腰扭傷腰部除負(fù)擔(dān)及維持沉重而復(fù)雜的重力外，還要適應(yīng)各種活動(dòng)的變化，尤其部隊(duì)?wèi)?zhàn)士訓(xùn)練強(qiáng)度大，腰部扭傷的時(shí)機(jī)多．一旦發(fā)生急性腰扭傷，且疼痛非常難忍，腰部僵硬不能活動(dòng)，有時(shí)出現(xiàn)臀部和下肢放射性疼痛。早期正確處理非常重要，治療措施包括下幾點(diǎn)：(I)臥床休息，使損傷組織完全恢復(fù)為止，一般3-4周。最好的休息體位是俯臥，屈髖屈膝位．可使腰部肌肉完全松馳。(2)對癥治療，可適當(dāng)使用止痛藥，如去痛片、消炎痛等。3～5天后采用局部熱療，必要時(shí)可行局部痛點(diǎn)封閉，也可行局部手法按摩、針灸等治療。