《踝關(guān)節(jié)手術(shù)入路》課件

《踝關(guān)節(jié)手術(shù)入路》本課程將深入探討踝關(guān)節(jié)手術(shù)的常見(jiàn)入路，幫助您更好地理解手術(shù)方法及注意事項(xiàng)。課程目標(biāo)11.掌握踝關(guān)節(jié)手術(shù)的常見(jiàn)入路了解手術(shù)入路的解剖基礎(chǔ)、適應(yīng)癥、手術(shù)步驟、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥處理。22.掌握踝關(guān)節(jié)手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防學(xué)習(xí)如何有效預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性。33.掌握踝關(guān)節(jié)手術(shù)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)了解術(shù)后康復(fù)的步驟和方法，幫助患者快速恢復(fù)功能。解剖學(xué)回顧骨骼結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)由脛骨、腓骨和距骨組成。脛骨和腓骨下端構(gòu)成踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)窩，距骨滑入其中。韌帶結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)周圍有韌帶，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。包括內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶等。前內(nèi)側(cè)入路解剖位置沿著脛骨前緣，距腓韌帶下方。優(yōu)勢(shì)視野良好，可暴露踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)。適應(yīng)癥踝關(guān)節(jié)骨折如脛骨遠(yuǎn)端骨折、距骨骨折。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷如內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、距腓韌帶損傷。踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎如踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。手術(shù)步驟11.切口沿著脛骨前緣，距腓韌帶下方作切口。22.暴露切開(kāi)皮膚及皮下組織，暴露踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)。33.手術(shù)操作根據(jù)手術(shù)目的進(jìn)行骨折復(fù)位、韌帶修復(fù)、關(guān)節(jié)鏡檢查等。44.關(guān)節(jié)鏡檢查可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行診斷和治療，如軟骨損傷、滑膜炎等。55.閉合傷口術(shù)后用縫線縫合切口，包扎固定。注意事項(xiàng)保護(hù)神經(jīng)血管手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)周圍神經(jīng)血管，如脛前神經(jīng)、脛前動(dòng)脈。避免損傷韌帶操作過(guò)程中應(yīng)注意避免損傷踝關(guān)節(jié)周圍韌帶，特別是距腓韌帶。術(shù)后康復(fù)術(shù)后應(yīng)進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能。并發(fā)癥及處理1感染術(shù)后傷口感染2神經(jīng)血管損傷脛前神經(jīng)、脛前動(dòng)脈損傷3關(guān)節(jié)僵硬術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限4延遲愈合骨折延遲愈合、不愈合5血栓形成深靜脈血栓形成后外側(cè)入路解剖位置沿腓骨遠(yuǎn)端后緣，距骨外側(cè)。優(yōu)勢(shì)可暴露踝關(guān)節(jié)后外側(cè)結(jié)構(gòu)，如跟腓韌帶、外側(cè)副韌帶。適應(yīng)癥跟腓韌帶損傷跟腓韌帶損傷可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。外側(cè)副韌帶損傷外側(cè)副韌帶損傷可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外翻不穩(wěn)定。踝關(guān)節(jié)骨折如距骨骨折、腓骨骨折。手術(shù)步驟11.切口沿腓骨遠(yuǎn)端后緣，距骨外側(cè)作切口。22.暴露切開(kāi)皮膚及皮下組織，暴露踝關(guān)節(jié)后外側(cè)結(jié)構(gòu)。33.手術(shù)操作根據(jù)手術(shù)目的進(jìn)行韌帶修復(fù)、骨折復(fù)位等。44.關(guān)節(jié)鏡檢查可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行診斷和治療，如軟骨損傷、滑膜炎等。55.閉合傷口術(shù)后用縫線縫合切口，包扎固定。注意事項(xiàng)保護(hù)神經(jīng)血管手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)周圍神經(jīng)血管，如腓腸神經(jīng)、腓動(dòng)脈。避免損傷韌帶操作過(guò)程中應(yīng)注意避免損傷踝關(guān)節(jié)周圍韌帶，特別是跟腓韌帶。術(shù)后康復(fù)術(shù)后應(yīng)進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能。并發(fā)癥及處理1感染術(shù)后傷口感染2神經(jīng)血管損傷腓腸神經(jīng)、腓動(dòng)脈損傷3關(guān)節(jié)僵硬術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限4延遲愈合骨折延遲愈合、不愈合5血栓形成深靜脈血栓形成外側(cè)進(jìn)入入路解剖位置沿腓骨遠(yuǎn)端外側(cè)，距骨外側(cè)。優(yōu)勢(shì)可暴露踝關(guān)節(jié)外側(cè)結(jié)構(gòu)，如外側(cè)副韌帶、距骨外側(cè)。適應(yīng)癥外側(cè)副韌帶損傷外側(cè)副韌帶損傷可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外翻不穩(wěn)定。距骨骨折距骨骨折常需要通過(guò)外側(cè)入路進(jìn)行復(fù)位固定。踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎如踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。手術(shù)步驟11.切口沿腓骨遠(yuǎn)端外側(cè)，距骨外側(cè)作切口。22.暴露切開(kāi)皮膚及皮下組織，暴露踝關(guān)節(jié)外側(cè)結(jié)構(gòu)。33.手術(shù)操作根據(jù)手術(shù)目的進(jìn)行韌帶修復(fù)、骨折復(fù)位等。44.關(guān)節(jié)鏡檢查可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行診斷和治療，如軟骨損傷、滑膜炎等。55.閉合傷口術(shù)后用縫線縫合切口，包扎固定。注意事項(xiàng)保護(hù)神經(jīng)血管手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)周圍神經(jīng)血管，如腓淺神經(jīng)、腓動(dòng)脈。避免損傷韌帶操作過(guò)程中應(yīng)注意避免損傷踝關(guān)節(jié)周圍韌帶，特別是外側(cè)副韌帶。術(shù)后康復(fù)術(shù)后應(yīng)進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能。并發(fā)癥及處理1感染術(shù)后傷口感染2神經(jīng)血管損傷腓淺神經(jīng)、腓動(dòng)脈損傷3關(guān)節(jié)僵硬術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限4延遲愈合骨折延遲愈合、不愈合5血栓形成深靜脈血栓形成后內(nèi)側(cè)入路解剖位置沿著脛骨后緣，距骨內(nèi)側(cè)。優(yōu)勢(shì)可暴露踝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)，如脛后肌腱、內(nèi)側(cè)副韌帶。適應(yīng)癥脛后肌腱損傷脛后肌腱損傷可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻不穩(wěn)定。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷內(nèi)側(cè)副韌帶損傷可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外翻不穩(wěn)定。踝關(guān)節(jié)骨折如距骨骨折、脛骨骨折。手術(shù)步驟11.切口沿著脛骨后緣，距骨內(nèi)側(cè)作切口。22.暴露切開(kāi)皮膚及皮下組織，暴露踝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)。33.手術(shù)操作根據(jù)手術(shù)目的進(jìn)行肌腱修復(fù)、骨折復(fù)位等。44.關(guān)節(jié)鏡檢查可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行診斷和治療，如軟骨損傷、滑膜炎等。55.閉合傷口術(shù)后用縫線縫合切口，包扎固定。注意事項(xiàng)保護(hù)神經(jīng)血管手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)周圍神經(jīng)血管，如脛后神經(jīng)、脛后動(dòng)脈。避免損傷韌帶操作過(guò)程中應(yīng)注意避免損傷踝關(guān)節(jié)周圍韌帶，特別是內(nèi)側(cè)副韌帶。術(shù)后康復(fù)術(shù)后應(yīng)進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能。并發(fā)癥及處理1感染術(shù)后傷口感染2神經(jīng)血管損傷脛后神經(jīng)、脛后動(dòng)脈損傷3關(guān)節(jié)僵硬術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限4延遲愈合骨折延遲愈合、不愈合5血栓形成深靜脈血栓形成手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防1嚴(yán)格消毒術(shù)前嚴(yán)格消毒，防止感染。2保護(hù)神經(jīng)血管手術(shù)過(guò)程中注意保護(hù)周圍神經(jīng)血管。3術(shù)后康復(fù)術(shù)后積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬?？祻?fù)指導(dǎo)1早期康復(fù)術(shù)后應(yīng)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。2中期康復(fù)逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。3后期康復(fù)進(jìn)行功能訓(xùn)練，提高踝關(guān)節(jié)功能。臨床案例分