DB50T 1262-2022 兒童孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范　

ICS03.080.99CCSA12DB502022-06-08發(fā)布IDB50/T1262—2022前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4康復(fù)原則 34.1早期長程 34.2系統(tǒng)科學(xué) 44.3個別化康復(fù) 44.4家庭支持 45服務(wù)內(nèi)容 45.1接收兒童 45.2評估 4表1.常用評估工具 55.3康復(fù)方案 55.4康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃 65.5藥物治療 75.6物理因子治療 85.7康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施 85.8家長支持 5.9社區(qū)融合 5.10康復(fù)后續(xù)服務(wù) 6康復(fù)兒童的管理 6.1管理流程 6.2康復(fù)檔案的管理 7康復(fù)質(zhì)量控制 7.1康復(fù)督導(dǎo) 7.2專業(yè)人員考核 7.3質(zhì)量評價(jià) 8康復(fù)管理制度 附錄A（資料性）孤獨(dú)癥兒童基本情況記錄書寫形式 A.1孤獨(dú)癥兒童基本情況記錄表（教育機(jī)構(gòu)）見表A.1 A.2孤獨(dú)癥兒童基本情況記錄表（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）見表A.2 附錄B（資料性）康復(fù)方案書寫形式 16B.1康復(fù)方案見表B.1 附錄C（資料性）康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃書寫形式 DB50/T1262—2022C.1康復(fù)訓(xùn)練半年計(jì)劃見表C.1 C.2康復(fù)訓(xùn)練月度計(jì)劃見表C.2 C.3康復(fù)訓(xùn)練兩周計(jì)劃見表C.3 C.4康復(fù)訓(xùn)練兩周活動內(nèi)容見表C.4 20附錄D（資料性）康復(fù)總結(jié)書寫形式 21D.1康復(fù)總結(jié)見表D.1 附錄E（資料性）疑難病例討論記錄書寫形式 E.1疑難病例討論記錄見表E.1 附錄F（資料性）家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)書寫形式 F.1家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)記錄見表F.1 23附錄G（資料性）轉(zhuǎn)銜情況記錄表書寫形式 G.1轉(zhuǎn)銜情況記錄表見表G.1 DB50/T1262—2022本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由重慶市第九人民醫(yī)院提出。本文件由重慶市殘疾人聯(lián)合會歸口并組織實(shí)施。本文件起草單位：重慶市第九人民醫(yī)院。本文件主要起草人：邵智、陽光、張雅如、陶洪梅、王藝、李倩、張華美、蘇芮、楊悅琴、趙彤輝、詹小琴。1DB50/T1262—2022兒童孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了兒童孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)原則、服務(wù)內(nèi)容、康復(fù)質(zhì)量控制、兒童康復(fù)管理制度等要本文件適用于兒童孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。DB50/T1261-2022兒童孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)范3術(shù)語和定義DB50/T1261-2022界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1兒童孤獨(dú)癥autismspectrumdisorders又稱兒童自閉癥，是兒童孤獨(dú)癥譜系障礙的簡稱；以社會互動、語言交流缺陷，以及局限、重復(fù)的行為模式、興趣或活動為共同臨床特點(diǎn)的神經(jīng)發(fā)育障礙。3.2評估assessment對孤獨(dú)癥兒童的功能狀況及能力水平進(jìn)行定性和（或）定量描述，并對其結(jié)果做出合理解釋的過程。3.3早期干預(yù)earlyintervention在兒童發(fā)育的關(guān)鍵期，為特殊兒童或早期發(fā)育異常的兒童及其家庭提供一系列幫助和促進(jìn)兒童健康發(fā)展的綜合性服務(wù)。3.4康復(fù)方案rehabilitationscheme為促使患者損傷、疾病、發(fā)育缺陷等致殘因素造成的身心功能障礙或殘疾恢復(fù)正?；蚪咏６贫ǖ闹委煷胧?。2DB50/T1262—20223.5物理因子治療physicalagentstherapy應(yīng)用天然或人工物理因子的物理能（如電、光、聲、磁和熱動力等），結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制作用于人體，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法。3.6SMF模式socialcommunicationmedtechtreatmentfamilysupportmodel以促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的社交溝通發(fā)展為核心，結(jié)合臨床醫(yī)療手段和家庭康復(fù)支持服務(wù)的綜合性干預(yù)模3.7SECRET模式socialcommunicationemotionregulationtransactionalsupportmodel將社交溝通、兒童的情緒調(diào)節(jié)和交往支持作為三個重要干預(yù)維度，以促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童人際交流與3.8心靈解讀theoryofmind個體理解自己和他人的愿望、意圖和信念等心理狀態(tài)，并依此對行為做出解釋和預(yù)測的能力。3.9執(zhí)行功能executivefunction個體對思維、行為進(jìn)行有意識監(jiān)控的心理過程和能力，包括抑制控制、工作記憶和認(rèn)知靈活性等成3.10兒童期孤獨(dú)癥評定量表childhoodautismratingscale評估孤獨(dú)癥兒童行為癥狀程度的量表。3.11心理教育量表psycho-educationprofile評估2.5歲~7歲兒童發(fā)展水平的量表。3.12蓋塞爾發(fā)育診斷量表Geselldevelopmentschedules評定0歲~6歲嬰幼兒發(fā)育水平的量表。3.133DB50/T1262—2022韋克斯勒智力測驗(yàn)Wechslerintelligencescales評估4歲以上兒童智力水平的量表。3.14圖片詞匯測試Peabodypicturevocabularytest評定2歲6月~18歲兒童智力水平的量表。3.15漢語溝通發(fā)展量表Chinesecommunicativedevelopmentinventory評估年齡為8月~30月，漢語為母語兒童早期語言發(fā)展的量表。3.16兒童感覺統(tǒng)合功能評量表sensoryintegrationfunctionsassessmentscale評估3歲~10歲兒童感覺統(tǒng)合功能的量表。3.17心靈解讀評估量表scalingoftheoryofmindtasks用于評估2歲~8歲兒童在各階段心靈解讀發(fā)展情況的評估量表。3.18學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能評估量表behaviorratingscaleofexecutivefunction-preschoolversion評估2歲~5歲11月兒童日常生活多種場景中運(yùn)用執(zhí)行功能解決問題或追求目標(biāo)成就的行為評估量表。3.19社交反應(yīng)量表socialresponsivenessscale評定2歲6月~19歲兒童、青少年社交能力的量表。3.20嬰兒-初中生社會生活能力量表sociallifeabilityscaleforinfant-juniormiddleschoolstudent評估6月~15歲兒童社會生活能力水平的評估量表。包括了兒童的獨(dú)立生活能力、運(yùn)動能力、作業(yè)、交往、參加集體活動、自我管理等內(nèi)容。4康復(fù)原則4.1早期長程應(yīng)早期診斷、及時(shí)干預(yù)，強(qiáng)調(diào)密集干預(yù)、長期康復(fù)治療。4DB50/T1262—20224.2系統(tǒng)科學(xué)應(yīng)當(dāng)采用具有循證證據(jù)的治療方法進(jìn)行系統(tǒng)化的干預(yù)?？祻?fù)治療應(yīng)包括針對孤獨(dú)癥核心癥狀的干預(yù)和共患問題的處理。4.3個別化康復(fù)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療強(qiáng)調(diào)個別化，應(yīng)根據(jù)兒童在核心癥狀、發(fā)展水平和行為問題等方面的特點(diǎn)，在臨床評估的基礎(chǔ)上實(shí)施個別化康復(fù)治療。4.4家庭支持康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為兒童家庭提供必要的技術(shù)和心理支持，幫助家長掌握基于家居生活的干預(yù)方法，提高家庭參與程度，指導(dǎo)家長選擇科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練。5服務(wù)內(nèi)容5.1接收兒童5.1.1流程接收兒童應(yīng)包含但不限于以下流程：a)收集資料；b)與家長溝通；c)辦理康復(fù)手續(xù)；d)安置兒童。5.1.2收集資料基于康復(fù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)（教育機(jī)構(gòu)/醫(yī)療機(jī)構(gòu)），應(yīng)對接受康復(fù)服務(wù)的孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行情況調(diào)查，記錄的基本情況應(yīng)形成檔案，檔案的書寫格式參見附錄A。收集的資料內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：a)兒童姓名、年齡、性別；b)家庭背景：父母或帶養(yǎng)人姓名、學(xué)歷、職業(yè)、家庭住址、聯(lián)系電話；c)病史資料：現(xiàn)病史、生長發(fā)育史、出生史、既往病史及診療史、臨床體檢、輔助檢查、臨床心理與教育評估、臨床診斷；d)臨床觀察資料：社會交往、語言溝通、認(rèn)知能力、情緒行為、精細(xì)動作和粗大動作情況。5.2評估5.2.1評估內(nèi)容評估應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：——兒童發(fā)展水平；——兒童行為癥狀；——兒童能力狀況。5.2.2評估方法5DB50/T1262—20225.2.2.1訪談法通過家長訪談問卷，了解兒童日常生活中的實(shí)際表現(xiàn)狀況。5.2.2.2測評法采用標(biāo)準(zhǔn)化評估工具，對兒童進(jìn)行評估?？祻?fù)機(jī)構(gòu)宜具備用于評定兒童發(fā)展水平、孤獨(dú)癥癥狀和能力水平的評估工具。常用評估工具，參見表1。常用評估工具5.2.3評估人員資質(zhì)應(yīng)滿足下列要求：——具有醫(yī)學(xué)類、教育學(xué)類等相關(guān)專業(yè)大專及以上學(xué)歷；——取得衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的執(zhí)業(yè)資格證書或教育行政部門認(rèn)可的教師資格證書；——取得相關(guān)評估資質(zhì)。5.2.4基線評估在康復(fù)治療前，應(yīng)對兒童進(jìn)行評估，為制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃提供依據(jù)?；€評估宜包括但不限于以下a)溝通發(fā)展水平；b)語言能力；c)認(rèn)知能力；d)行為癥狀；e)運(yùn)動能力；f)感知覺狀況；g)適應(yīng)能力h)智力水平。5.2.5階段性評估在康復(fù)過程中，康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)效果進(jìn)行階段性評估，評價(jià)康復(fù)訓(xùn)練的成效，并為康復(fù)方案的調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。階段性評估應(yīng)包括中期評估和末期評估，中期評估宜每半年進(jìn)行一次，末期評估應(yīng)在一個康復(fù)階段結(jié)束或兒童將離開機(jī)構(gòu)時(shí)進(jìn)行。階段性評估的內(nèi)容應(yīng)與基線評估對應(yīng)，并視兒童情況增加或減少。5.3康復(fù)方案6DB50/T1262—20225.3.1康復(fù)模式康復(fù)機(jī)構(gòu)宜采用綜合性干預(yù)模式，如SCERTS模式、SMF模式等。5.3.2康復(fù)方案制定5.3.2.1制定依據(jù)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定符合兒童發(fā)展水平和兒童臨床特征的個別化康復(fù)方案?？祻?fù)方案制定依據(jù)應(yīng)包括但不限于：a）臨床癥狀特征；b）輔助檢查結(jié)果；c）評估結(jié)果；d）臨床診斷結(jié)果；e）臨床觀察情況；f）家長訪談情況。5.3.2.2制定人員基于康復(fù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，孤獨(dú)癥兒童康復(fù)方案的制定人員要求如下：a)教育機(jī)構(gòu)，宜包括但不限于：1)康復(fù)主管；2)康復(fù)治療師；3)兒童家長；4)必要時(shí)加入幼兒園教師。b)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，宜包括但不限于：2)康復(fù)治療師；3)兒童家長。5.3.2.3制定內(nèi)容基于康復(fù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，康復(fù)方案的制定內(nèi)容宜包括但不限于：a)康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目與內(nèi)容；b)藥物治療方案；c)物理因子治療方案；d)實(shí)施時(shí)間。5.4康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃5.4.1制定依據(jù)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定符合兒童臨床特點(diǎn)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃?？祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定依據(jù)應(yīng)包括但不限于：a)臨床癥狀特點(diǎn)；b)能力發(fā)展水平；c)家長訪談結(jié)果；d)評估結(jié)果。7DB50/T1262—20225.4.2制定領(lǐng)域根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的障礙特點(diǎn)、臨床觀察情況及家長訪談內(nèi)容，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的領(lǐng)域應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：a)社交能力領(lǐng)域；b)語言與溝通能力領(lǐng)域；c)認(rèn)知能力領(lǐng)域；d)感知覺領(lǐng)域。5.4.3制定人員基于康復(fù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的制定人員要求如下：a)教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)包括但不限于以下人員：1)康復(fù)治療師；2)幼兒園老師；3)兒童家長。b)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)包括但不限于以下人員：2)康復(fù)治療師；3)兒童家長。5.4.4制定內(nèi)容康復(fù)機(jī)構(gòu)針對孤獨(dú)癥兒童制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：a)兒童信息；b)訓(xùn)練領(lǐng)域；c)訓(xùn)練長程目標(biāo)；d)訓(xùn)練短程目標(biāo)；e)訓(xùn)練活動內(nèi)容；f)訓(xùn)練時(shí)長；g)完成情況。5.5藥物治療5.5.1治療原則藥物治療應(yīng)遵循以下原則：a)行為治療為基礎(chǔ)；b)權(quán)衡利弊；c)從低劑量開始逐漸增加到有效劑量；d)確定適當(dāng)?shù)挠行詷?biāo)準(zhǔn)；e)家長知情同意。5.5.2治療適應(yīng)癥兒童如有以下行為或情況，宜使用藥物治療：8DB50/T1262—2022——情緒沖動，多動；——攻擊行為，自傷行為；——睡眠障礙；——癲癇。5.6物理因子治療5.6.1治療原則物理因子治療應(yīng)遵循以下原則：a)行為治療為基礎(chǔ)；b)權(quán)衡利弊；c)家長知情同意。5.6.2治療方法宜選擇以下但不限于以下方法：——聽覺統(tǒng)合功能訓(xùn)練；——生物反饋治療；——經(jīng)顱磁刺激治療。5.7康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施5.7.1康復(fù)訓(xùn)練分級康復(fù)訓(xùn)練分為三級，包括以下內(nèi)容：a）先備能力訓(xùn)練：采用具有循證證據(jù)的干預(yù)策略進(jìn)行綜合性康復(fù)訓(xùn)練，聚焦于孤獨(dú)癥兒童社交溝通發(fā)展的基礎(chǔ)能力，包括但不限于聽從指令、注視行為、安坐、回應(yīng)反應(yīng)、模仿行為等；b）維持期訓(xùn)練：采用具有循證證據(jù)的干預(yù)策略進(jìn)行綜合性康復(fù)訓(xùn)練，針對兒童的核心癥狀，包括但不限于社交能力、溝通能力、認(rèn)知能力、行為問題、感知覺問題，以及共患病的處理；c）提升期訓(xùn)練：基于循證干預(yù)策略，在綜合性干預(yù)基礎(chǔ)上，采用各種專項(xiàng)能力干預(yù)技術(shù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，聚焦于孤獨(dú)癥兒童社會技能的發(fā)展，包括但不限于自我察覺、非口語溝通、互惠性互動、換位思考、心靈解讀技能等。5.7.2康復(fù)訓(xùn)練策略5.7.2.1選擇原則選擇干預(yù)策略時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：a)考慮兒童的臨床特點(diǎn)和發(fā)展水平；b)具有循證證據(jù)的干預(yù)策略；c)由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員執(zhí)行；d)整合運(yùn)用各種策略。5.7.2.2康復(fù)訓(xùn)練策略的內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練的策略包括但不限于以下內(nèi)容：——回合式教學(xué)法；9DB50/T1262—2022——關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練；——結(jié)構(gòu)化教學(xué)；——圖片交換溝通系統(tǒng)；——早期介入丹佛模式；——自然情境教學(xué)；——心靈解讀技能干預(yù)；——可視化支持；——提示。5.7.3康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目康復(fù)訓(xùn)練的項(xiàng)目應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：——社交訓(xùn)練；——語言訓(xùn)練；——感覺統(tǒng)合功能訓(xùn)練；——認(rèn)知訓(xùn)練；——社會技能訓(xùn)練；——心靈解讀技能訓(xùn)練；——音樂治療；——共同注意訓(xùn)練；——執(zhí)行功能訓(xùn)練；——情緒能力訓(xùn)練；——職能治療。5.7.4康復(fù)訓(xùn)練的形式根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的發(fā)展水平、臨床特征及康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，靈活設(shè)置適宜的訓(xùn)練形式，訓(xùn)練形式應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：——1對1訓(xùn)練：1個康復(fù)治療師針對1名兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；——1對多訓(xùn)練：1個康復(fù)治療師針對多名兒童（以不超過3名為宜）進(jìn)行訓(xùn)練；——多對1訓(xùn)練：宜2個康復(fù)治療師針對1名兒童進(jìn)行訓(xùn)練；——小組訓(xùn)練：多個康復(fù)治療師對多名兒童進(jìn)行訓(xùn)練（以不超過6名兒童為宜）。5.7.5康復(fù)訓(xùn)練活動的設(shè)置康復(fù)訓(xùn)練活動設(shè)置的原則宜遵循但不限于以下要求：a）每次訓(xùn)練單元時(shí)間25min～35min；b）每次訓(xùn)練單元結(jié)束后休息3min～5min；c）訓(xùn)練單元間隙的銜接活動安排宜動靜結(jié)合。5.7.6康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度DB50/T1262—2022康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度的安排宜遵循以下要求：a）康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為孤獨(dú)癥兒童提供不低于18h/周的康復(fù)訓(xùn)練，包括在機(jī)構(gòu)的康復(fù)訓(xùn)練和家長執(zhí)行的家庭康復(fù)。在機(jī)構(gòu)的康復(fù)訓(xùn)練頻次不低于5次/周。b）僅接受專項(xiàng)能力康復(fù)訓(xùn)練的兒童，不低于5次/周，每次不少于1h。5.7.7康復(fù)訓(xùn)練情況的記錄康復(fù)治療師應(yīng)對兒童康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施過程進(jìn)行記錄。包括兒童康復(fù)方案、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃（康復(fù)半年計(jì)劃、月度計(jì)劃、兩周計(jì)劃、兩周活動內(nèi)容）、康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目、康復(fù)總結(jié)（康復(fù)首周反饋、康復(fù)小結(jié)、康復(fù)查房、疑難病例討論）?？祻?fù)方案的書寫形式參見附錄B；康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃書寫形式參見附錄C；康復(fù)總結(jié)的書寫形式參見附錄D。疑難病例討論的書寫形式參見附錄E。5.8家長支持5.8.1家長培訓(xùn)5.8.1.1培訓(xùn)內(nèi)容家長培訓(xùn)應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：a）孤獨(dú)癥疾病知識；b）孤獨(dú)癥兒童的干預(yù)技術(shù)原理與方法；c）孤獨(dú)癥兒童干預(yù)的實(shí)操技能。5.8.1.2培訓(xùn)形式對家長的培訓(xùn)應(yīng)包括但不限于以下形式：a）理論講授；b）操作演示；c）實(shí)操演練。5.8.2家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)應(yīng)為家長提供家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，并對家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的內(nèi)容進(jìn)行記錄，參見附錄F。家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)宜包括但不限于以下內(nèi)容：a）家庭康復(fù)的訓(xùn)練目標(biāo)；b）家庭環(huán)境中干預(yù)訓(xùn)練的具體操作；c）家長康復(fù)干預(yù)技術(shù)實(shí)際應(yīng)用的指導(dǎo)；d）解答家長在家庭康復(fù)中的疑問。5.8.3心理支持康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為家長提供心理支持服務(wù)。服務(wù)宜包括但不限于以下內(nèi)容：——心理咨詢；——團(tuán)體心理輔導(dǎo)；——提供專業(yè)資訊。5.9社區(qū)融合DB50/T1262—2022康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為孤獨(dú)癥兒童提供以提高社會適應(yīng)能力為目的,家長可以實(shí)施操作的社區(qū)融合訓(xùn)練指導(dǎo)?？祻?fù)機(jī)構(gòu)在開展社區(qū)融合活動時(shí)的要求如下：a）社區(qū)融合訓(xùn)練指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)圍繞孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)目標(biāo)，旨在促進(jìn)兒童既有技能的練習(xí)和泛化，改善其社會適應(yīng)能力；b）指導(dǎo)并輔助孤獨(dú)癥兒童家長開展日常社區(qū)融合訓(xùn)練，采用1對1的指導(dǎo)，滿足孤獨(dú)癥兒童康復(fù)的個體化需求；c）社區(qū)融合訓(xùn)練宜拓展到孤獨(dú)癥兒童日常生活中能接觸到的環(huán)境、人群；d）社區(qū)融合訓(xùn)練應(yīng)貫穿孤獨(dú)癥兒童日常生活活動過程中；e）機(jī)構(gòu)應(yīng)積極鏈接和整合各種社會資源，創(chuàng)造有利的社區(qū)融合條件。5.10康復(fù)后續(xù)服務(wù)5.10.1轉(zhuǎn)銜服務(wù)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對入園、入學(xué)階段的兒童提供必要的支持性服務(wù)。包括但不限于以下內(nèi)容：a）準(zhǔn)備適應(yīng)新環(huán)境的先備技能；b）既有技能在新環(huán)境中的泛化運(yùn)用；c）新問題的處理；d）積極心理支持。兒童轉(zhuǎn)銜情況介紹表，參見附錄G。5.10.2跟蹤隨訪機(jī)構(gòu)應(yīng)持續(xù)跟蹤隨訪兒童情況，隨訪包括但不限于以下內(nèi)容：a）兒童的安置型態(tài)；b）園（校）老師的評議；c）家長的意見反饋，包括日常生活情況、學(xué)習(xí)狀況；d）兒童的特殊需求；e）跟蹤隨訪宜1次/年，直至兒童年滿18歲。6康復(fù)兒童的管理6.1管理流程對康復(fù)兒童的管理應(yīng)包括但不限于以下流程：a)建立兒童康復(fù)檔案；b)康復(fù)基線評估，內(nèi)容包括但不限于發(fā)展水平、社交、語言溝通、認(rèn)知及問題行為；c)確定康復(fù)方案；d)確定責(zé)任康復(fù)治療師；e)制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括長程訓(xùn)練計(jì)劃和短程訓(xùn)練計(jì)劃；f)實(shí)施康復(fù)；g)康復(fù)隨訪，包括但不限于康復(fù)首周回饋、階段性總結(jié)；h)康復(fù)階段性評估，方法和內(nèi)容應(yīng)與康復(fù)基線評估對應(yīng)，并根據(jù)兒童變化情況增加或減少評估DB50/T1262—2022i)調(diào)整康復(fù)方案。6.2康復(fù)檔案的管理6.2.1檔案的記錄康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對康復(fù)兒童設(shè)立康復(fù)檔案，要求一人一檔。檔案的管理應(yīng)全面、規(guī)范，包括文字、視頻資料?？祻?fù)檔案中宜包括但不限于以下內(nèi)容：a）兒童病史記錄（兒童基本信息、現(xiàn)病史、生長發(fā)育史、家庭史、過去史、在外診療情況、臨床檢查、輔助檢查結(jié)果及臨床診斷）；b）兒童康復(fù)醫(yī)囑/方案；c）兒童康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃（長程計(jì)劃、短程計(jì)劃）；d）兒童康復(fù)訓(xùn)練活動內(nèi)容；e）兒童家庭康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容；f）兒童康復(fù)總結(jié)；g）臨床檢查與評估報(bào)告（臨床檢查、基線評估、階段性評估），輔助檢查報(bào)告；h）康復(fù)治療家長溝通書。6.2.2康復(fù)訓(xùn)練檔案的保存兒童康復(fù)檔案應(yīng)統(tǒng)一集中進(jìn)行存放，由機(jī)構(gòu)指派專人管理。兒童檔案在機(jī)構(gòu)至少應(yīng)保存至兒童離開5年。7康復(fù)質(zhì)量控制7.1康復(fù)督導(dǎo)康復(fù)主任或康復(fù)主管應(yīng)對兒童康復(fù)實(shí)施情況進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，解決康復(fù)訓(xùn)練中的問題。督導(dǎo)包括但不限于：a）階段性總結(jié)；c）康復(fù)查房；d）根據(jù)兒童康復(fù)情況不定期進(jìn)行疑難病例討論。7.2專業(yè)人員考核康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定不同人員的考核辦法?？祻?fù)主任或康復(fù)主管應(yīng)定期對專業(yè)人員的康復(fù)工作進(jìn)行考核，包括但不限于以下內(nèi)容：a）干預(yù)訓(xùn)練計(jì)劃的妥適性；b）康復(fù)服務(wù)的規(guī)范性；c）康復(fù)檔案記錄的完整性。7.3質(zhì)量評價(jià)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對康復(fù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)應(yīng)按照以下內(nèi)容和要求進(jìn)行：a)兒童康復(fù)評估率應(yīng)達(dá)到100%；b)兒童康復(fù)檔案建立率應(yīng)達(dá)到100%；DB50/T1262—2022c)兒童的家庭康復(fù)指導(dǎo)率應(yīng)達(dá)到100%；d)無重大責(zé)任事故發(fā)生。8康復(fù)管理制度康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全康復(fù)管理制度，包括但不限于：——康復(fù)治療師崗位責(zé)任制；——康復(fù)主管崗位責(zé)任制；——病案管理制度；——安全管理制度；——設(shè)施設(shè)備管理制度。DB50/T1262—2022（資料性）孤獨(dú)癥兒童基本情況記錄書寫形式A.1