2024年初級護(hù)師《基礎(chǔ)知識》重點(diǎn)知識考核試卷

2024年初級護(hù)師《基礎(chǔ)學(xué)問》重點(diǎn)學(xué)問考核試卷

一、單項(xiàng)選擇題（共76題，合計(jì)76分）

1.首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法首選

A.推拿按摩

B.手術(shù)摘除髓核

C.肯定臥硬板床休息

D.賜予止痛藥，必要時局部封閉

E.臥軟床休息，嚴(yán)禁起床活動

［正確答案］C

試題解析：

當(dāng)腰椎間盤突出癥的癥狀初次發(fā)作時,應(yīng)馬上臥硬板床休息,吃飯和排便都盡量在床上進(jìn)行,

以緩解脊柱旁肌肉痙攣所引起的難受。一般臥床3周后戴圍腰下床活動，3個月內(nèi)不作彎腰

持重物動作，酌情進(jìn)行腰背肌熬煉。

2.早產(chǎn)兒病房的平均室溫應(yīng)保持在

A.19℃

B.21℃

C.23℃

D.25℃

E.28℃

［正確答案］D

試題解析：

早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24?26℃,晨間護(hù)理時可提高到27?28℃。

3.男性，62歲，早晨起床時，家人發(fā)覺其口角歪斜，自述左側(cè)上、下肢麻木，自行上廁所

時摔倒?；颊呱裰厩逦髠?cè)偏癱，此患者發(fā)生的狀況最可能是

A.腦血栓形成

B.腦挫傷

C.癲癇

D.腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

［正確答案］A

試題解析：

腦血栓多于夜間睡眠休息時形成，早晨起床時可發(fā)覺半身肢體癱瘓。

4.引起心臟性猝死最主要的病因是

A.心肌疾病

B.主動脈瓣嚴(yán)峻狹窄

C.冠心病

D.二尖瓣脫垂

E.預(yù)激綜合征

［正確答案］c

試題解析：

引起心臟性猝死最主要的緣由是冠心病。在西方國家，心臟性猝死中至少80%由冠心病及其

并發(fā)癥所致。

5.風(fēng)濕性心臟病患者并發(fā)哪種心律失常時易引起栓塞

A.竇性心動過緩

B.竇性心動過速

C.心房抖動

D.過早搏動

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

［正確答案］C

試題解析：

暫無

6.外生型宮頸癌的正確描述是

A.宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大如桶狀

B.鏡下早期浸潤及早期宮頸浸潤癌

C.向外突出的贅生物，觸之易出血

D.整個宮頸可被空洞替代

E.外觀類似一般宮頸糜爛

［正確答案］C

試題解析：

外生型宮頸癌可見向外突出的贅生物，觸之易出血。內(nèi)生型癌則表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮

頸管膨大如桶狀、宮頸表面光滑或有淺表潰瘍。

7.男性，72歲，突發(fā)猛烈頭痛、嘔吐，迅即昏迷，下列哪項(xiàng)可鑒別病人是腦出血還是蛛網(wǎng)

膜下腔出血

A.體溫凹凸

B.白細(xì)胞數(shù)

C.是否有意識障礙

D.是否頸項(xiàng)強(qiáng)直

E.腦脊液是否血性

［正確答案］D

試題解析：

蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的體征是腦膜刺激征陽性，頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜刺激征的客觀體征。

8.外科臨床中最常見的脫水類型是

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.慢性脫水

D.等滲性脫水

E.原發(fā)性脫水

［正確答案］D

試題解析：

暫無

9.造成養(yǎng)分不良患兒水腫的主要緣由是

A.喂養(yǎng)不當(dāng)

B.嚴(yán)峻感染

C.消化道畸形導(dǎo)致養(yǎng)分物質(zhì)汲取不良

D.蛋白質(zhì)嚴(yán)峻缺乏

E.總熱量不足

［正確答案］D

試題解析：

蛋白質(zhì)供應(yīng)不足導(dǎo)致血白蛋白下降，引起低蛋白性水腫。

10.引起原發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌多見

A.肺炎雙球菌

B.金葡菌

C.銅綠假單胞桿菌

D.厭氧擬桿菌

E.產(chǎn)氣莢膜桿菌

［正確答案］A

試題解析：

原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球

菌或大腸桿菌。

11.診斷支氣管哮喘的最主要依據(jù)是

A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音

B.動脈血氧血壓降低，二氧化碳分壓上升

C.血與痰中嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.胸透示兩肺透亮度增加

E.出現(xiàn)三凹征

［正確答案］A

試題解析：

診斷支氣管哮喘的最主要依據(jù)是發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音。

12.下列哪項(xiàng)與新生兒Apgar評分無關(guān)

A.心率

B.體溫

C.刺激反射

D.皮膚顏色

E.肌張力

［正確答案］B

試題解析：

Apgar評分包括心率，呼吸，肌張力，喉反射，皮膚顏色。

13.某人于夜宴時暴飲暴食，酒醉后突然胃區(qū)猛烈難受，惡心嘔吐。急診人視察室，確診為

急性胰腺炎。引發(fā)本病的病因是

A.大腸埃希菌

B.免疫反應(yīng)

C.結(jié)核桿菌

D.幽門螺旋桿菌

E.自體消化

［正確答案］E

試題解析：

暫無

14.胰腺的內(nèi)分泌由胰島的多種細(xì)胞構(gòu)成，其中B細(xì)胞分泌

A.胰島素

B.胰高糖素

C.生長抑素

D.促胃液素

E.血管活性腸肽

［正確答案］A

試題解析：

胰腺的內(nèi)分泌由胰島的多種細(xì)胞構(gòu)成。其中以B細(xì)胞數(shù)量最多，分泌胰島素；A細(xì)胞分泌胰

高糖素；D細(xì)胞分泌生長抑素。

15.急性化膿性骨髓炎的主要致病菌是

A.大腸桿菌

B.乙型鏈球菌

C.白色葡萄球菌

D.溶血性鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

［正確答案］E

試題解析：

急性化膿性骨髓炎致病菌最多見的是溶血性金黃色葡萄球菌，其次位是乙型溶血性鏈球菌。

16.支氣管擴(kuò)張病人痰量多，靜置分層，且有惡臭味，治療宜選用

A.復(fù)方磺胺甲嗯陛

B.紅霉素

C.麥迪霉素

D.氨葦西林

E.甲硝口坐

［正確答案］E

試題解析：

依據(jù)痰液惡臭味推斷該支氣管擴(kuò)張病人伴有厭氧菌感染，故應(yīng)用甲硝哇。

17.某男性，52歲，肝硬化6年，有少量腹水，口服吹塞米及螺內(nèi)酯片，近幾日在家中口

服蛋白粉。今日上午家屬發(fā)覺其表情淡漠，回答問題精確，但吐字不清，急診醫(yī)生初步診斷

肝性腦病，其發(fā)病誘因?yàn)?/p>

A.高蛋白飲食

B.大量排鉀利尿

C.感染

D.放腹水

E.上消化道出血

［正確答案］A

試題解析：

患者攝入過多蛋白，可加重已經(jīng)衰竭的肝臟負(fù)擔(dān)，同時血氨增高和蛋白質(zhì)代謝不全促進(jìn)肝功

能衰竭，誘發(fā)肝性腦病。

18.臨產(chǎn)后子宮收縮的特點(diǎn)不包括

A.對稱性

B.極性

C.節(jié)律性

D.宮縮時從子宮底部起先

E.縮復(fù)作用

［正確答案］D

試題解析：

臨產(chǎn)后正常的子宮收縮具有3個特點(diǎn)，節(jié)律性、對稱性和極性、縮復(fù)作用。正常宮縮每次起

先于左右兩側(cè)宮角，以微波形式快速向子宮底部集中。

19.與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關(guān)的因素是

A.肝硬化

B.病毒性肝炎

C.肝膿腫

D.黃曲霉素

E.酗酒

［正確答案］C

試題解析：

約1/3原發(fā)性肝癌病人有慢性肝炎史,肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎標(biāo)記物的陽性

率可達(dá)90%,提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關(guān)；原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50%?90%；黃

曲霉菌污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黃曲霉菌的代謝物霉毒素B1,有強(qiáng)的致癌

作用；嗜酒、缺硒和遺傳敏感性也是重要的危急因素。

20.下列關(guān)于心尖搏動描述不正確的是

A.正常人位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm

B.搏動范圍直徑為2.0—2.5cm

C.左室增大時，心尖搏動向左下移位

D.右室增大時，多向右側(cè)移位

E.一側(cè)肺不張時移向患側(cè)

［正確答案］D

試題解析：

正常心尖搏動位置在胸骨左緣第5肋問，鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm,搏動范圍直徑約2.0?

2.5cm。左室增大時，心尖搏動向左下移位，右室增大時，心尖搏動向左移位，但不向下。

一側(cè)肺不張時，心尖搏動移向患側(cè)。

21門靜脈與腔靜脈之間的交通支中最有臨床意義的是

A.腹膜后交通支

B.前腹壁交通支

C.直腸肛管交通支

D.食管胃底交通支

E.腸系膜上、下靜脈交通支

［正確答案］D

試題解析：

暫無

22門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝昏迷，最易發(fā)生在

A.斷流術(shù)后

B.分流術(shù)后

C.脾切除術(shù)后

D.應(yīng)用三腔二囊管壓迫時間過長

E.局部注入硬化劑后

［正確答案］B

試題解析：

分流術(shù)后，部分門靜脈血流入腔靜脈，使血氨未經(jīng)肝臟解毒，干脆進(jìn)入體循環(huán)，易致肝性腦

病。

23原發(fā)性肝癌最常見的大體類型是

A.小癌型

B.結(jié)節(jié)型

C.潰瘍型

D.巨塊型

E.充滿型

［正確答案］B

試題解析：

原發(fā)性肝癌大體病理形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和充滿型三類。以結(jié)節(jié)型多見，常為單個或

多個大小不等結(jié)節(jié)散布于肝內(nèi)，多伴有肝硬化。

24李先生,45歲,肝硬化2年,常有刷牙出血，皮膚反復(fù)出現(xiàn)出血點(diǎn)，查血小板180X109/L。

出血緣由是

A.毛細(xì)血管通透性增加

B.DIC

C.血小板功能不好

D.凝血因子削減

E.肝功能失代償

［正確答案］D

試題解析：

由于肝合成凝血因子削減，可致肝硬化患者出現(xiàn)出血傾向。

259歲男孩，開水燙傷，雙下肢有水皰，劇痛。胸腹部為紅斑。估計(jì)該患兒H度燙傷面積

是

A.40%

B.41%

C.42%

D.43%

E.46%

［正確答案］D

試題解析：

燒傷面積計(jì)算方法：小兒雙下肢：46—（12一年齡）。

26甲亢代謝增高癥候群不包括

A.食欲亢進(jìn)

B.體重增加

C.低熱

D.多汗

E.腹瀉

［正確答案］B

試題解析：

高代謝綜合征包括怕熱多汗、低熱、多食、消瘦、疲乏無力等，因胃腸蠕動增快，消化汲取

不良而排便次數(shù)增加，可表現(xiàn)為腹瀉。

27患者，25歲，腹部被人扎傷后有少量腸管脫出，現(xiàn)場處理原則是

A.馬上送回腹腔

B.用清潔碗覆蓋后再包扎

C.用無菌溶液沖洗后送回腹腔

D.用等滲鹽水沖洗后敷料包扎

E.用清潔敷料覆蓋

［正確答案］E

試題解析：

現(xiàn)場急救包扎傷口可削減出血和細(xì)菌污染。如有內(nèi)臟脫出，一般禁止現(xiàn)場還納，可用盆、碗

等器皿覆蓋，妥當(dāng)包扎。

28治療貧血，口服鐵劑的最佳時間是

A.餐前

B.餐時

C.餐后

D.兩餐之間

E.隨意

［正確答案］C

試題解析：

暫無

29肝性腦病最常見的緣由是

A.原發(fā)性肝癌

B.嚴(yán)峻膽道感染

C.病毒性肝炎后肝硬化

D.酒精性肝炎后肝硬化

E.藥物性肝炎后肝硬化

［正確答案］c

試題解析：

各型肝硬化及門體分流手術(shù)后是引起肝性腦病最常見緣由。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最

多見。

30急性白血病病人因骨髓有大量不成熟白細(xì)胞干擾了紅細(xì)胞的成熟而貧血；干擾了巨核細(xì)

胞的成熟而出血。但急性白血病病人血中白細(xì)胞極多，為何不能反抗細(xì)菌感染而發(fā)熱。以下

哪項(xiàng)說明正確

A.無成熟的紅細(xì)胞

B.無成熟的血小板

C.無足夠的網(wǎng)織紅細(xì)胞

D.無足夠的巨核細(xì)胞

E.無成熟的粒細(xì)胞

［正確答案］E

試題解析：

在抗感染中起重要作用的是粒細(xì)胞，白血病患者體內(nèi)白細(xì)胞高，但無成熟的粒細(xì)胞。

31急性血源性骨髓炎晚期病理特點(diǎn)是

A.骨質(zhì)破壞、死骨形成

B.骨質(zhì)破壞、骨性死腔形成

C.骨性包殼、死骨形成

D.新骨形成、髓腔膿腫形成

E.新骨形成、骨性死腔形成

［正確答案］E

試題解析：

急性血源性骨髓炎早期以骨質(zhì)破壞和壞死為主，晚期以死骨形成和新生骨形成為主。在死骨

形成的同時，病灶四周的骨膜因炎性充血和膿液刺激而產(chǎn)生新骨，包圍于骨干之外，成為“骨

性包殼”，包殼將死骨、膿液和炎性肉芽組織包袱，形成感染的骨性死腔，此時進(jìn)入慢性骨

髓炎。

32最常見的妊娠合并心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病

B.妊高征性心臟病

C.圍生期心臟病

D.先天性心臟病

E.心肌炎

［正確答案］A

試題解析：

暫無

33膀胱損傷最重要的緣由是

A.手術(shù)誤傷

B.銳器刺傷

C.膀胱鏡檢查損傷

D.骨盆骨折的斷骨刺傷

E.暴力撞擊下腹

［正確答案］D

試題解析：

膀胱位于骨盆深處，受到四周組織及其他軟組織的愛護(hù)，除貫穿傷或骨盆骨折外，很少為外

界暴力所損傷。

34患者，男性，45歲，胃大部分切除術(shù)后10天，進(jìn)食后20分鐘出現(xiàn)上腹部脹痛，并噴射

狀嘔吐大量含膽汁的液體，嘔吐后癥狀消逝，請問患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

A.急性完全性輸入端梗阻

B.慢性不全性輸入端梗阻

C.吻合口梗阻

D.輸出端梗阻

E.胃排空延遲

［正確答案］B

試題解析：

慢性不全性輸入端梗阻，主要是因?yàn)檩斎攵颂L或輸入端太短，在吻合口形成銳角，使進(jìn)食

后消化液分泌增加，積累到肯定程度涌入殘胃而致嘔吐。主要表現(xiàn)為患者進(jìn)食后15?30分

鐘出現(xiàn)上腹部脹痛，并噴射狀嘔吐大量含膽汁的液體，嘔吐后癥狀消逝。

35下列哪種癌占成人甲狀腺癌的60%和兒童全部甲狀腺癌

A.乳頭狀腺癌

B.濾泡狀腺癌

C.未分化癌

D.髓樣癌

E.實(shí)體瘤

［正確答案］A

試題解析：

乳頭狀腺癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童全部甲狀腺癌，多發(fā)于30?45歲的女性，惡性

程度低，生長緩慢。

36對于6個月年齡的嬰兒，胸外心臟按壓的合適頻率為

A.60?70次/分

B.70?90次/分

C.90?110次/分

D.110?130次/分

E.140?160次/分

［正確答案］C

試題解析：

嬰兒正確的心臟按壓頻率為90?110/分，年幼兒胸外心臟按壓頻率較成人頻率快。

37下列哪一項(xiàng)疾病出現(xiàn)呼氣性呼吸困難

A.喉癌

B.支氣管哮喘

C.喉頭水腫

D.支氣管炎癥

E.氣管異物

［正確答案］B

試題解析：

呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點(diǎn)為呼氣費(fèi)勁、延長

而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性堵塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。其他

選項(xiàng)均為吸氣性呼吸困難。

38一婦女月經(jīng)周期為31天，其排卵日應(yīng)在月經(jīng)來潮的

A.第12天

B.第15天

C.第17天

D.第16天

E.第19天

［正確答案］C

試題解析：

假如月經(jīng)周期為28天，排卵日期一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。這位婦女月經(jīng)周期為

31天，故其排卵日應(yīng)在月經(jīng)來潮前的17天。

39休克患者的病情視察中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最簡潔有效的反應(yīng)了組織的灌流量

A.肢體溫度

B.口唇顏色

C.神志

D.血壓

E.尿量

［正確答案］E

試題解析：

暫無

40腸瘦是引起下列哪項(xiàng)酸堿平衡紊亂的緣由

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.高血鉀

［正確答案］A

試題解析：

腸屢可導(dǎo)致堿性體液丟失過多，引起代謝性酸中毒。

41右心功能不全引起的呼吸困難是由于

A.氣道反應(yīng)性增加

B.支氣管狹窄及堵塞

C.肺循環(huán)淤血

D.體循環(huán)淤血

E.呼吸中樞興奮性降低

［正確答案］D

試題解析：

右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，導(dǎo)致毛細(xì)血管床淤血,造成循環(huán)性缺氧而引起呼吸困難。

42左心室后負(fù)荷增高的主要緣由是

A.血容量增加過速

B.慢性肺氣腫

C.左心室流人道狹窄

D.主動脈返流

E.體循環(huán)動脈高壓

［正確答案］E

試題解析：

在起先收縮時，心室所需克服的排血阻力即為心室的后負(fù)荷。對左室來說，在無主動脈瓣狹

窄或主動脈縮窄時，其后負(fù)荷取決于主動脈順應(yīng)性、四周血管阻力和動脈內(nèi)容量等，其中以

四周血管阻力為最重要。左室射出的血液經(jīng)體循環(huán)回到右心房。體循環(huán)動脈高壓時，左室所

需克服的排血阻力明顯增加，所以是左心房后負(fù)荷增高的主要緣由。

43慢性子宮頸炎最常見的一種病理變更是

A.宮頸糜爛

B.宮頸肥大

C.宮頸息肉

D.宮頸腺囊腫

E.宮頸黏膜炎

［正確答案］A

試題解析：

宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見的一種病理變更。

44某孕婦測得血壓為160/110mmHg,尿蛋白為(+),初步診斷

A.輕度妊高征

B.中度妊高征

C.重度妊高征

D.先兆子癇

E.子癇

［正確答案］B

試題解析：

輕、中、重妊高征的區(qū)分在于血壓上升的幅度和蛋白尿的程度。輕度妊高征血壓輕度上升2

140mmHg,可伴有輕度蛋白尿；中度妊高征血壓2160/110mmHg,蛋白尿?yàn)?+)；重度妊高

征血壓超過160/110mmHg,蛋白尿?yàn)?++—+++)。

45冠心病最常見的類型

A.心絞痛型

B.隱性冠心病

C.心肌硬化型

D.心肌梗死型

E.猝死型

［正確答案］A

試題解析：

冠心病分為五種類型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心絞

痛是常見的類型。

46患者，女性，50歲，體檢發(fā)覺心尖區(qū)可聞及全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音，最可能的緣由是

A.肺動脈瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄

［正確答案］C

試題解析：

心尖區(qū)可聞及全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音是二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征。

47女性，46歲，行膽總管切開取石。T形管引流術(shù)后12天，體溫正常，無黃疸，每天引流

透亮黃色膽汁50ml。病人活動時不慎將管子脫出，處理應(yīng)是

A.做好手術(shù)打算

B.從屢口插入T形管或設(shè)置引流管支持

C.半臥位，胃腸減壓

D.輸液，應(yīng)用抗生素

E.視察病情，暫不作處理

［正確答案］E

試題解析：

暫無

48損傷性血?dú)庑睾粑щy的主要緣由是

A.氣體交換量削減，

B.回心血量削減

C.心臟排血阻力增加

D.肺泡表面活性物質(zhì)削減

E.肺及彌散功能障礙

［正確答案］A

試題解析：

暫無

49消化性潰瘍發(fā)生的基本原理是

A.幽門螺旋桿菌感染

B.胃酸分泌過多

C.胃黏膜愛護(hù)作用減弱

D.胃黏膜和胃蛋白酶的消化作用

E.黏膜損害因素和愛護(hù)因素之間失去平衡

［正確答案］E

試題解析：

消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制較為困難，與多種因素有關(guān)。概括來說，消化性潰瘍是胃、十

二指腸局部黏膜損害因素和黏膜愛護(hù)因素之間失去平衡所致。

50先天性直腸肛管畸形中最常見的類型是

A.直腸閉鎖

B.肛門膜狀閉鎖

C.肛管閉鎖

D.肛管直腸狹窄

E.直腸陰道屢

［正確答案］C

試題解析：

在先天性直腸肛管畸形中最常見的類型是肛管閉鎖。

51竇性心動過速心電圖特征以下說法正確的是

A.竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率＞100次/分，P-P間隔＜0.6秒

B.竇性P波或R-R間隔長短不一，相差＞0.12秒

C.竇性P波消逝，代之以大小及規(guī)律不一的f波，QRS波群形態(tài)正常

D.QRS波群與T波消逝，呈完全無規(guī)律的波浪狀曲線

E.心室率通常在100—160次/分

［正確答案］A

試題解析：

室顫心電圖特征，QRS波群與T波消逝，呈完全無規(guī)律的波浪狀曲線，形態(tài)、頻率、振幅凹

凸各異。A為竇性心動過速；B為竇性心律不齊；C、E為房顫。

52急性膿胸最主要的致病菌是

A.厭氧菌

B.鏈球菌

C.肺炎雙球菌

D.大腸埃希菌

E.金黃色葡萄球菌

［正確答案］E

試題解析：

急性膿胸大多為繼發(fā)性感染,最主要的原發(fā)病灶來自肺部,常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、

肺炎雙球菌，也有鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、真菌、結(jié)核桿菌和厭氧菌等。

53與肝硬化合并肝腎綜合征有關(guān)的是

A.腎小球壞死

B.腎小管壞死

C.腎淀粉樣變

D.腎皮質(zhì)血流量削減

E.血氨對腎臟的毒性

［正確答案］D

試題解析：

肝硬化出現(xiàn)大量腹水時，有效循環(huán)血容量不足，腎血管收縮，引起腎皮質(zhì)血流量削減、腎小

球?yàn)V過率降低，發(fā)生肝腎綜合征。

54羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于

A.500ml

B.400ml

C.300ml

D.200ml

E.100ml

［正確答案］c

試題解析：

羊水過少是指妊娠足月時羊水量少于300mlo

55患者，男性，22歲。不能喚醒，呼吸不規(guī)則，血壓70/40mmHg,大小便失禁，兩側(cè)瞳孔

擴(kuò)大，角膜反射消逝，對針刺無反應(yīng)，其意識狀態(tài)是

A.深昏迷

B.淺昏迷

C.昏睡

D.意識模糊

E.嗜睡

［正確答案］A

試題解析：

深昏迷：意識全部丟失，對猛烈刺激也全無反應(yīng)，瞳孔散大，全部反射均消逝，全身肌肉松

弛，呼吸不規(guī)則，血壓下降，大小便失禁或潴留。

56劉先生，72歲，有長期吸煙史50年。2個月來消瘦明顯，且有刺激性嗆咳，咳白色黏痰，

有時帶少量血絲，經(jīng)抗感染治療無明顯效果。聽診右肺中部有局限性哮鳴音。x線攝片見右

肺肺門部位旁邊有單側(cè)不規(guī)則腫塊狀陰影，無鄰近轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。應(yīng)首先實(shí)行下列哪項(xiàng)治療措

施

A.手術(shù)治療

B.放射治療

C.抗癌藥物治療

D.免疫治療

E.中醫(yī)中藥治療

［正確答案］A

試題解析：

暫無

57毛先生，71歲，前列腺摘除術(shù)后運(yùn)用氣囊導(dǎo)尿管壓迫止血。護(hù)士進(jìn)行膀胱沖洗時，錯誤

的護(hù)理措施是

A.密閉式持續(xù)膀胱沖洗

B.沖洗液用無菌生理鹽水

C.每次沖洗量200?300ml

D.注入止血藥后要夾管30min

E.記錄沖洗和排出量

［正確答案］C

試題解析：

前列腺摘除術(shù)后都有肉眼血尿,術(shù)后需用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱3?7天,并精確記錄尿量、

沖洗量和排出量。

58男，50歲，肝硬化失代償2年，2天前因嘔血伴黑糞入院，經(jīng)主動治療出血停止，近1

天來精神差，煩躁，嗜睡，意識錯亂，撲翼樣震顫陽性。該患者首要治療措施為

A.清除腸道積血

B.口服抗生素

C.促進(jìn)氨代謝

D.輸注支鏈氨基酸

E.人工肝治療

［正確答案］A

試題解析：

肝硬化失代償因消化道出血并發(fā)肝性腦病，清除腸道積血可以去除肝性腦病發(fā)作的誘因。

59慢性肺心病最常見的病因是

A.塵肺

B.脊柱畸形

C.重癥肺結(jié)核

D.COPD

E.肺小動脈栓塞

［正確答案］D

試題解析：

慢性肺心病以慢性堵塞性肺疾病(C0PD)最為多見，占80%?90%,其次是支氣管擴(kuò)張、支氣

管哮喘、重癥肺結(jié)核等。

60胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

A.淋巴轉(zhuǎn)移

B.體液轉(zhuǎn)移

C.遠(yuǎn)處擴(kuò)散

D.血液轉(zhuǎn)移

E.種植轉(zhuǎn)移

「正確答案1A

試題解析：

淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。

61下列小兒運(yùn)動發(fā)育中哪項(xiàng)正常

A.6個月時抱起能抬頭

B.8個月穩(wěn)坐且會爬

C.10個月可扶站片刻

D.12個月能獨(dú)自走穩(wěn)

E.15個月能跑及倒退走

［正確答案］B

試題解析：

暫無

62較早出現(xiàn)食管堵塞的食管癌，病理類型常是

A.潰瘍型

B.硬化型

C.蕈傘型

D.髓質(zhì)型

E.腔內(nèi)型

［正確答案］B

試題解析：

硬化型食管癌瘤體部位形成明顯的環(huán)狀狹窄，累及食管全周，較早出現(xiàn)梗阻癥狀。

63肝硬化出現(xiàn)全血細(xì)胞削減的主要緣由是

A.出血

B.養(yǎng)分壞死

C.并發(fā)感染

D.肝腎綜合征

E.脾功能亢進(jìn)

［正確答案］E

試題解析：

由于肝硬化時肝內(nèi)大量結(jié)締組織產(chǎn)生，致肝內(nèi)血流不暢，門靜脈高壓、脾靜脈血回流門靜脈

障礙，致脾內(nèi)滯留大量的血液而腫大，脾內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞而使血

中的各種成分削減。

64門脈高壓發(fā)生消化道出血的主要緣由是

A.胃黏膜糜爛、出血

B.脾功能亢進(jìn)

C.痔靜脈曲張

D.腹壁和臍周靜脈曲張

E.食管下端和胃底靜脈曲張

［正確答案］E

試題解析：

肝硬化門脈高壓癥患者常因腹內(nèi)壓突然增高引起曲張的食管下端和胃底靜脈曲張裂開，發(fā)生

嘔血、黑便、休克等癥狀。

65患者，女性，體重45kg就診時呈中度貧血貌，問診每次月經(jīng)時間為7天，量多，查血常

規(guī)示：血紅蛋白82g/L,骨髓涂片染色呈小細(xì)胞低色素性貧血，其發(fā)病主要緣由可能是

A.病毒感染

B.鐵攝入不足

C.鐵汲取不良

D.慢性失血

E.電離輻射

［正確答案］D

試題解析：

患者為缺鐵性貧血，慢性失血是缺鐵性貧血的主要緣由，由于反復(fù)多次小量出血，常使體內(nèi)

儲存鐵耗竭。

66肝性腦病的誘發(fā)因素以下哪項(xiàng)除外

A.大量排鉀利尿

B.上消化道出血

C.反復(fù)放腹水

D.高蛋白飲食

E.多次灌腸或?qū)a

［正確答案］E

試題解析：

肝性腦病特殊是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見的有大量排鉀利尿和放腹水、上消化

道出血、高蛋白飲食、催眠冷靜藥物和麻醉藥物的運(yùn)用，以及感染等。而灌腸或?qū)a可削減

腸內(nèi)毒物的生成和汲取，避開肝性腦病。

67女，55歲，2小時前突然嘔血，總量約1200ml,伴頭暈、心慌。查體：血壓80/50mmHg,

心率130次/分，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肝未觸及，脾肋下2cm可及，腹部移動性濁音(+)o

該患者應(yīng)首先實(shí)行以下哪種治療措施

A.應(yīng)用升壓藥物

B.診斷性腹穿明確腹水性質(zhì)

C.急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位

D.急查血常規(guī)

E.快速輸液、配血、打算輸血

［正確答案］E

試題解析：

患者為消化道大出血出現(xiàn)出血性休克應(yīng)當(dāng)馬上快速輸液、配血、打算輸血。

68患者，男，40歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，賜予抗膽堿藥阿托品出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大，顏

面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時癥狀稱為

A.毒蕈堿樣癥狀

B.煙堿樣癥狀

C.中間綜合征

D.阿托品中毒

E.阿托品化

［正確答案］E

試題解析：

此題考查的是阿托品治療有機(jī)磷中毒。阿托品要早期、足量、反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀

好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”出現(xiàn)。阿托品化為：瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺

部濕啰音削減或消逝、心率加快等。

69急性腹膜炎發(fā)生休克的主要緣由

A.猛烈難受

B.腹膜汲取大量毒素，血容量削減

C.腸內(nèi)積液刺激

D.大量嘔吐失液

E.腹脹引起呼吸困難

［正確答案］B

試題解析：

腹膜有很強(qiáng)的汲取實(shí)力，在嚴(yán)峻的腹膜炎時可因腹膜汲取大量的毒性物質(zhì)而引起感染性休克、

血容量削減。

70麥?zhǔn)宵c(diǎn)的體表投影在

A.右骼前上棘與臍連線的中外1/3交界處

B.右骼前上棘與左骼前上棘連線的中外1/3交界處

C.右骼崎與臍連線的中外1/3交界處

D.右骼崎與左骼崎連線的中外1/3交界處

E.右骼崎與左骼崎連線的上1/3交界處

［正確答案］A

試題解析：

麥?zhǔn)宵c(diǎn)的體表投影是在右骼前上棘與臍連線的中外1/3交界處。

71器械護(hù)士的工作職責(zé)下列哪項(xiàng)除外

A.術(shù)前訪視病人

B.正確送留切除的任何組織、標(biāo)本

C.依據(jù)麻醉和手術(shù)要求安置病人體位

D.手術(shù)過程中向手術(shù)醫(yī)師傳遞手術(shù)用物

E.術(shù)前和術(shù)中精確清點(diǎn)各種器械

［正確答案］C

試題解析：

依據(jù)麻醉和手術(shù)要求安置病人體位是巡回護(hù)士的職責(zé)。

72有機(jī)磷中毒“中間型綜合征”的發(fā)病機(jī)制是

A.神經(jīng)肌接頭處受損

B.膽堿酯酶受到抑制

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損

D.呼吸中樞衰竭

E.四周神經(jīng)病變

［正確答案］B

試題解析：

少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，大約在急性中毒后1?4天突然

發(fā)生死亡，稱“中間型綜合征”，發(fā)病機(jī)制與膽堿酯酶長期受抑制，影響神經(jīng)肌接頭處突觸

后功能有關(guān)。

73男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫，診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為：“微小

病變型”。即予潑尼松60mg/d口服，癥狀有所限制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋白尿，雙

下肢浮腫加重，腎功能減退。此時首先應(yīng)考慮

A.感染

B.腎靜脈血栓形成

C.加用細(xì)胞毒藥物

D.糖皮質(zhì)激素沖擊

E.急性腎衰竭

［正確答案］E

試題解析：

依據(jù)題中臨床癥狀和體征及試驗(yàn)室檢查、治療經(jīng)過，考慮患者出現(xiàn)了急性腎衰竭。

74出現(xiàn)方肩畸形的緣由是

A.鎖骨骨折

B.肱骨干骨折

C.肩關(guān)節(jié)脫位

D.肱三頭肌撕裂傷

E.肱骨外科頸骨折

［正確答案］C

試題解析：

肩關(guān)節(jié)脫位時，三角肌塌陷，原關(guān)節(jié)盂處空虛，呈現(xiàn)為“方肩畸形”。

75II型呼吸衰竭時不行能出現(xiàn)

A.皮膚干燥

B.頭痛頭暈

C.球結(jié)膜水腫

D.精神神經(jīng)癥狀

E.呼吸深快

［正確答案］A

試題解析：

II型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)絹，中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧

可出現(xiàn)頭痛、頭暈、精神神經(jīng)癥狀，由于機(jī)體對缺氧有肯定的代償機(jī)制，故可出現(xiàn)呼吸加深

加快；二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴(kuò)張，故可出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，皮膚暖和潮濕。因此，

II型呼吸衰竭者不行能出現(xiàn)皮膚黏膜干燥。

76一患兒跌倒后手掌著地，訴肘部難受，攝片為肱骨鐮上骨折，其骨折的緣由是

A.干脆暴力

B.間接暴力

C.肌拉力

D.骨骼疾病

E.疲憊性骨折

［正確答案］B

試題解析：

跌倒后手掌著地，暴力通過傳導(dǎo)使肱骨t果上骨折，為間接暴力所致。

二、組合題(共7題，合計(jì)24分)依據(jù)下面材料，回答廣2題

患者，女性，20歲。1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)腫痛，保暖后緩解，未予治療。一

周前雙手指間關(guān)節(jié)腫痛加重，伴雙膝關(guān)節(jié)難受、雙下肢肌肉難受及足跟難受，行走困難，面

部出現(xiàn)紅斑而入院。血液檢查：血沉80mm/h,白細(xì)胞總數(shù)3.9X109/L,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.4

X1012/L。血紅蛋白100g/L,免疫學(xué)檢查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+),RF(-)..

尿蛋白(++),24小時尿蛋白定量0.50g(正常為0—0.15g)o

77該患者最可能的診斷為

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.急性腎盂腎炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.干燥綜合征

［正確答案］c

試題解析：

該患者首發(fā)癥狀是關(guān)節(jié)腫痛，近期出現(xiàn)面部紅斑，試驗(yàn)室檢查等都支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診

斷。

78該患者目前的治療原則不妥的是

A.藥物首選抗生素

B.臥床休息

C.預(yù)防感染

D.非留體抗炎藥物治療難受

E.藥物首選糖皮質(zhì)激素

［正確答案］A

試題解析：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟受損時，應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素，而不是抗生素。

（「2題共用題干）

男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3?4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有

間斷上腹痛3年，每次發(fā)病約持續(xù)2?4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。

79首先考慮的診斷是

A.肝硬化食管靜脈曲張出血

B.消化性潰瘍出血

C.急性胃黏膜病變出血

D.下消化道出血

E.食管賁門撕裂綜合征出血

［正確答案］B

試題解析：

慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛多提示出血來自消化道潰瘍，特殊是在出血前難受加劇，出血

后減輕或緩解更有助于消化性潰瘍的診斷，黑糞大多來自上消化道出血。

80為明確病因，檢查首選

A.B超

B.上消化道造影

C.胃鏡

D.肝功能

E.下消化道造影

［正確答案］C

試題解析：

胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選方法。

廣5題共用題干

男性，58歲，右側(cè)腹股溝腫塊，站立過久出現(xiàn)，平臥消逝無痛，有時腫塊可進(jìn)入陰囊。檢

查發(fā)覺右側(cè)陰囊內(nèi)梨形腫塊10cmX8cm大小，可還納，壓內(nèi)環(huán)腹壓增加腫物不出現(xiàn)，透光

試驗(yàn)陰性。

81初步診斷為

A.可復(fù)性腹股溝直疝

B.可復(fù)性腹股溝斜疝

C.難復(fù)性腹股溝直疝

D.難復(fù)性腹股溝斜疝

E.右側(cè)睪丸鞘膜積液

［正確答案］B

試題解析：

腹股溝斜疝除局部墜脹感外，腹股溝區(qū)有一突出腫塊，平臥回納后消逝，站立或者咳嗽又可

出現(xiàn)，可進(jìn)入陰囊。

82術(shù)前灌腸的緣由是

A.防止術(shù)中嘔吐

B.防止術(shù)后腹痛

C.防止術(shù)后便秘

D.防止術(shù)后刀口出血

E.防止術(shù)后傷口裂開

［正確答案］C

試題解析：

術(shù)前灌腸是為了防止術(shù)后便秘，增加腹內(nèi)壓力使其復(fù)發(fā)。

83術(shù)前囑患者將尿排盡的緣由是

A.防止術(shù)后尿潴留

B.防止排尿在手術(shù)臺上

C.防止術(shù)后腹痛

D.防止膀胱損傷

E.防止術(shù)后尿失禁

［正確答案］D

試題解析：

術(shù)前囑患者將尿排盡，防止術(shù)中損傷膀胱。

84患者在硬膜外麻醉下行疝修補(bǔ)手術(shù)后，實(shí)行去枕平臥6—8小時的緣由是

A.