DB1303-T 381-2024 神經(jīng)外科圍手術(shù)期護(hù)理指南

1303/TI 2 2 2 2 3 3 3 47.4暴露性角膜炎 4 5 6 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件起草單位：秦皇島市第一醫(yī)院、秦皇島市質(zhì)量管1神經(jīng)外科圍手術(shù)期護(hù)理指南3.14基本要求4,1制定專科護(hù)理常規(guī)和健康教育資料。4.2具有搶救車、監(jiān)護(hù)儀、吸氧、吸痰裝置等相關(guān)儀器設(shè)備。4.3取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并在執(zhí)業(yè)單位進(jìn)行注冊。5.1.1測量患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，重點(diǎn)觀察有無“二慢一高”急性顱內(nèi)壓增5.1.2評估意識狀態(tài)、瞳孔和格拉斯哥昏迷評分，不同意識狀態(tài)下的癥狀表現(xiàn)見附錄A，格拉斯哥昏5.1.3觀察患者有無頭痛、噴射狀嘔吐、視神25.1.4觀察患者有無可見外傷、逆行性遺忘、口鼻/外耳道出血或腦脊液漏發(fā)生。5.1.5詢問患者飲食、睡眠、排便、原發(fā)5.2.3存在顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)的患者，5.2.5根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。5.2.7做好身份識別標(biāo)識，準(zhǔn)確填寫交接單，病房護(hù)士6.1.1了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)6.1.4觀察傷口敷料有無滲出，引流管的類型、位置、是否通暢，以及引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮6.2護(hù)理措施6.2.1.2較大腫瘤術(shù)后，瘤腔保持高位，以免翻動(dòng)時(shí)腦和腦干移6.2.1.3經(jīng)口鼻蝶竇入路術(shù)后，采取半臥位，以利傷口6.2.1.4幕下開顱術(shù)后患者取去枕側(cè)臥或側(cè)俯臥位，以免切口受壓，翻身時(shí)頭頸部成一條直線，以免6.2.1.5后組顱神經(jīng)受損、吞咽功能障礙者，36.2.1.6脊柱手術(shù)者，頭、頸和脊柱軸線保持一致，防止頭頸部過度扭曲或震動(dòng)。6.2.2.2停用呼吸機(jī)前評估患者呼吸、中樞、意識狀態(tài)，自主嗆咳能6.2.2.3有氣管插管或口咽通氣道患者注6.2.2.4重癥患者排痰能力降低，遵醫(yī)囑予霧——搬運(yùn)患者時(shí)，夾閉引流管；——拔管前試行夾閉24h，觀察有無頭6.2.3.2硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)血腫引流袋低于——若突然出現(xiàn)鮮紅色血液或顏色加深，提示持續(xù)出血，立即報(bào)告醫(yī)生；——若引流出的腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，提示有顱內(nèi)感染，立即報(bào)告醫(yī)生。6.2.4.2術(shù)后48h有意識障礙或吞咽困難、飲水嗆咳者，遵醫(yī)囑腸內(nèi)營養(yǎng)支持7.1.2避免局部組織持續(xù)受壓，注意保護(hù)骶7.2泌尿系統(tǒng)感染7.2.2每日清潔尿道口。尿道口或尿管被大便污染時(shí)，給47.3便秘7,4暴露性角膜炎7.4.2無需隨時(shí)觀察瞳孔時(shí)，用醫(yī)用凡士林紗5角膜、瞳孔對光反射均減弱，呼吸節(jié)律紊亂，可見周期性呼吸或中樞性過64321543216543217版社,2018.[4]胡必杰.醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì),中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)學(xué)組,國家衛(wèi)健委腦卒中篩查與防治工程委員會(huì).高血壓性腦出血中國多學(xué)科診治指南[J].中國急救醫(yī)等.中國破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床管理指南（20華麻醉學(xué)雜志，2021，41(09):102[9]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì),中國神經(jīng)外科重癥管理協(xié)作組.中國神經(jīng)外科重癥管理（2020版）[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2020,100(19[10]中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會(huì).中國神經(jīng)外科術(shù)