青霉素過敏應(yīng)急預(yù)案及程序（共5則范文）

青霉素過敏應(yīng)急預(yù)案及程序（共5則范文）第一篇：青霉素過敏應(yīng)急預(yù)案及程序（共）青霉素過敏應(yīng)急預(yù)案及程序：【應(yīng)急預(yù)案】1、已知有青霉素過敏史者，禁止做過敏試驗(yàn)。2、對(duì)接受過敏試驗(yàn)者，不得空腹進(jìn)行，在過敏試驗(yàn)觀察期間病人不得隨意離開病室。3、對(duì)接受青霉素治療的患者，藥液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，如果停藥3天以上或改用其他批號(hào)時(shí)，則必須重新做過敏試驗(yàn)。4、皮內(nèi)試驗(yàn)的結(jié)果判斷：陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起，周圍有紅暈，直徑大于1厘米，可有偽足或癢感。試驗(yàn)結(jié)果陽性者，應(yīng)禁用青霉素，同時(shí)做好以下工作：在醫(yī)囑單、門診卡、住院病案首頁、護(hù)理記錄單、治療卡上注明青霉素陽性。在病歷夾內(nèi)、床頭卡上做“青霉素陽性”標(biāo)記；告知病人及家屬、分管醫(yī)生；青霉素過敏者須三天交班。5、發(fā)生過敏性休克反應(yīng)時(shí)的急救處理方法：①立即停藥，通知醫(yī)生的同時(shí)，就地?fù)尵取２∪巳∑脚P位，保持氣道通暢，給予氧氣吸入，皮下注射0.1﹪鹽酸腎上腺素1ml或地塞米松5—10mg,可反復(fù)使用,盡快建立靜脈通道。②積極配合搶救,密切觀察病人體溫,脈搏,呼吸,血壓等病情變化并做好記錄?！境绦颉吭儐栠^敏史→做過敏試驗(yàn)→陽性禁用→掛標(biāo)識(shí)、記錄、告知。陰性接受治療→藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。過敏反應(yīng)→立即停藥→就地?fù)尵取脚P→吸氧→皮下注射腎上腺素→建立靜脈通路→觀察病情→記錄。第二篇：青霉素過敏性休克青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)與護(hù)理措施過敏性休克，是青霉素過敏反應(yīng)中最嚴(yán)重、最常見的反應(yīng)，可發(fā)生于使用青霉素的整個(gè)過程中。臨床表現(xiàn)：1、呼吸道阻塞癥狀：胸悶氣短、喉頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺等，由喉頭水腫、支氣管痙攣水腫和肺水腫引起。2、循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發(fā)冷、煩躁不安、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由腦部缺氧引起。個(gè)別患者可產(chǎn)生失語、半身不遂、帕金森綜合癥等后遺癥。4、皮膚過敏反應(yīng)，如：瘙癢、蕁麻疹或其他皮疹。5、消化道癥狀：腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等。護(hù)理措施：①一旦發(fā)生過敏性休克應(yīng)立即停藥，就地?fù)尵?，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。②將患者平臥，保持氣道通暢、吸氧，做好氣管插管或切開的準(zhǔn)備工作，迅速建立靜脈通路。③遵醫(yī)囑使用腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、血管活性藥、抗組胺類藥等。④密切觀察并記錄患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及尿量等變化，注意保暖?；颊呶疵撾x危險(xiǎn)時(shí)，不宜搬動(dòng)。⑤發(fā)生呼吸、心臟停止時(shí)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。⑥做好患者和家屬的安撫工作。⑦6小時(shí)內(nèi)完善搶救記錄。第三篇：青霉素過敏性休克的搶救預(yù)案青霉素過敏性休克的搶救預(yù)案?jìng)€(gè)別病人對(duì)青霉素可產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克，為了防范青霉素過敏反應(yīng)的嚴(yán)重危害，特制定本預(yù)案。一、預(yù)防1、用藥前須做青霉素皮試，皮試陽性者禁用，作青霉素皮試前，仔細(xì)許多問題過敏史、用藥史、家族史，如有青霉素過敏史者停止該試驗(yàn)，有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。2、曾使用青霉素，停用3天后再次使用，或使用過程中致用不同批號(hào)制劑時(shí)，須重新作皮試，結(jié)果陰性才可繼續(xù)用藥。3、作皮試及用藥時(shí)，須備青霉素過敏搶救藥盒，隨時(shí)備用搶救設(shè)備，如發(fā)生過敏反應(yīng)立即停藥并搶救。4、凡有青霉素過敏史者，須在床頭卡、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、入院評(píng)估單單病人執(zhí)行單上標(biāo)記醒目標(biāo)志。5、新發(fā)現(xiàn)青霉素過敏者，須在床頭卡、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、入院評(píng)估單單病人執(zhí)行單上標(biāo)記醒目標(biāo)志，并告知病人和家屬，今后不可再用青霉素類藥物。6、過敏者藥物分區(qū)擺放，分別執(zhí)行，對(duì)于青霉素過敏者，應(yīng)單間收治。二、青霉素過敏反應(yīng)的表現(xiàn)：1、過敏性休克，多在注射后5-20分鐘內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，可發(fā)生于皮試過程中，初次肌肉注射時(shí)，連續(xù)用藥過程中，主要表現(xiàn)為：（1）呼吸系統(tǒng)癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難。（2）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁。（4）其他：可能有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹泄等。2、血清病型反應(yīng)：一般于用藥7-12天內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚痛癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大，腹痛等。3、皮膚過敏反應(yīng)：皮膚潮紅、瘙癢、紅斑或藥疹、面部及眼瞼水腫等。三、過敏性休克的搶救措施1、立即停藥，使病人平臣，注意保暖。2、立即皮下注射0.15鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。，癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。3、吸氧，呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米，洛貝林等呼吸興奮劑，有條件者插入氣管插管，借助人工呼吸機(jī)輔助呼吸。喉頭水腫可引起窒息時(shí)，立即施行氣管切開。4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸氫化可的松200-400mg時(shí)加入5%葡萄糖500ml內(nèi)靜滴，應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。5、靜脈滴注10%葡萄糖事平衡鹽溶液擴(kuò)容，如血壓不回升，可按醫(yī)囑加入雙巴胺或去甲腎上腺素靜滴。6、如心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，如胸外心臟按壓，氣管插管，人工呼吸等。7、密切觀察病情，記錄病人T、P、R、BP、尿量等變化，不斷評(píng)估治療與護(hù)理效果，為進(jìn)一步處臵提供依據(jù)。第四篇：《青霉素過敏實(shí)驗(yàn)法》說課稿《青霉素過敏試驗(yàn)法》說課稿各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師：大家好！今天我要為大家講的課題是《青霉素過敏試驗(yàn)法》，下面我主要從教材、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)方法、教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)過程等六個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。首先，我對(duì)本節(jié)教材進(jìn)行一些分析，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是由人民衛(wèi)生出版社出版，新課標(biāo)教材是第十三章《給藥》中第六節(jié)中的第二課時(shí)的內(nèi)容；在此之前，學(xué)生已學(xué)習(xí)了青霉素過敏實(shí)驗(yàn)法的理論部分,這為過渡到本節(jié)的學(xué)習(xí)起著鋪墊作用。而本節(jié)內(nèi)容又是學(xué)習(xí)青霉素過敏實(shí)驗(yàn)法的實(shí)踐內(nèi)容。因此，在本章節(jié)的學(xué)習(xí)中，實(shí)踐操作占據(jù)著重要的地位。一、說教材1、教材的地位和作用：《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是對(duì)各?？坪透飨到y(tǒng)疾病的病人及健康人群進(jìn)行的具有共性的生活護(hù)理和技術(shù)護(hù)理服務(wù)的一門課程。它所包括的護(hù)理基本理論和操作技能是所有護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程和今后從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ),也是為滿足個(gè)體、社區(qū)和社會(huì)基本需要所必須具有的基礎(chǔ)知識(shí)和技能。根據(jù)大綱要求，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的學(xué)習(xí)一般安排在第二、第三學(xué)年。在此之前學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過了生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)等基礎(chǔ)課程。這些課程的學(xué)習(xí)對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的學(xué)習(xí)打下了的基礎(chǔ)。同時(shí)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》又是學(xué)生學(xué)習(xí)的第一門臨床課程，是學(xué)生接觸臨床的開始。2、說學(xué)情學(xué)習(xí)這段內(nèi)容的高職學(xué)生大多在十八九歲左右。經(jīng)過多年的學(xué)習(xí)，這階段的學(xué)生在學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面已經(jīng)形成了自己的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于這階段的學(xué)生，在教學(xué)是不能把重心放在教他們?nèi)绾螌W(xué)習(xí)，而應(yīng)該放在如何促進(jìn)他們知識(shí)的有效感知，即運(yùn)用多種形式促進(jìn)知識(shí)的理解和保持。3、教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：掌握過敏反應(yīng)的預(yù)防措施、主要臨床表現(xiàn)及急救措施（重點(diǎn)、難點(diǎn)）；熟悉青霉素過敏反應(yīng)的原因。能力目標(biāo)：掌握青霉素試敏液配制及皮試結(jié)果的觀察（重點(diǎn)、難點(diǎn)）。要求青霉素皮試液配制精確、注入劑量準(zhǔn)確、觀察結(jié)果正確。二、說教法：有效的學(xué)習(xí)的最重要的內(nèi)部條件之一就是學(xué)習(xí)者的原有知識(shí)。學(xué)生原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)是新知識(shí)的生長(zhǎng)點(diǎn)。引導(dǎo)學(xué)習(xí)者從原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)中，生長(zhǎng)出新的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。在學(xué)習(xí)“青霉素過敏”這段內(nèi)容時(shí)有一個(gè)非常有利的條件是學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過《免疫學(xué)》和“皮內(nèi)注射技術(shù)”，這對(duì)學(xué)習(xí)“青霉素過敏的原理”和“青霉素皮膚試驗(yàn)”起到了知識(shí)準(zhǔn)備的作用。同時(shí)根據(jù)以上所說的這一年齡段學(xué)生的特點(diǎn)，課堂教學(xué)結(jié)合多媒體教學(xué)應(yīng)有利于學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)的形成與發(fā)展，即在課堂教學(xué)過程中，創(chuàng)設(shè)問題的情景，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)的發(fā)現(xiàn)問題解決問題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性；有效的滲透專業(yè)思想方法，發(fā)展學(xué)生個(gè)性思維品質(zhì)，這就是本章節(jié)的教學(xué)原則。根據(jù)這樣的原則及所要完成的教學(xué)目標(biāo)，我采用了如下的教學(xué)方法和手段：1、教學(xué)方法：觀察發(fā)現(xiàn)、啟發(fā)引導(dǎo)、探索實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法。啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生積極的思考并對(duì)學(xué)生的思維進(jìn)行調(diào)控，使學(xué)生優(yōu)化思維過程；實(shí)現(xiàn)自覺地、主動(dòng)地、積極地學(xué)習(xí)。2、教學(xué)手段：本節(jié)課地點(diǎn)選在示教室上，利用多媒體和教具等教學(xué)手段。主要目的，通過上述教學(xué)手段，再現(xiàn)知識(shí)產(chǎn)生的過程，尤其是多媒體的動(dòng)態(tài)演示、照片等，突破學(xué)生在舊知和新知形成過程中的障礙。另外也提高了課堂的教學(xué)效率，節(jié)省了時(shí)間，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。三、學(xué)法指導(dǎo)1、預(yù)習(xí)指導(dǎo)：明確預(yù)習(xí)內(nèi)容，回憶以前所學(xué)過的基礎(chǔ)課上相關(guān)的內(nèi)容。2、啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用不同的學(xué)法：觀察、總結(jié)、類比法。（2）青霉素過敏的預(yù)防臨床上對(duì)于青霉素過敏的預(yù)防有一整套的工作流程，在教學(xué)時(shí)可以結(jié)合臨床，根據(jù)臨床工作的順序進(jìn)行講解。還可以輔助以教學(xué)錄像，加深學(xué)生的印象。（3）青霉素過敏試驗(yàn)技術(shù)四、說教學(xué)過程1、導(dǎo)入新課很多臨床課的老師喜歡用舉病例來說明，引入新課，但對(duì)于她們來說，首次接觸臨床，并不能用很專業(yè)的病例，應(yīng)該用生活中的一段相關(guān)經(jīng)歷來引入新課。這樣，從學(xué)生已有的知識(shí)入手，激發(fā)她們的學(xué)習(xí)興趣。2、主要教學(xué)環(huán)節(jié)（1）青霉素過敏的原理因?yàn)槊庖邔W(xué)的基礎(chǔ)，這階段的學(xué)習(xí)并不需要非常的詳細(xì)和深入。因此只要運(yùn)用過敏反應(yīng)的示意圖簡(jiǎn)略的給學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)，幫助學(xué)生回憶。對(duì)于青霉素皮試液的配制和皮內(nèi)注射，語言的講述不如使用更直觀的實(shí)驗(yàn)演示法。還可以讓學(xué)生親自操作一下，進(jìn)一步加深印象。（4）青霉素過敏試驗(yàn)的觀察借助于多媒體幻燈片，給學(xué)生看照片，比較過敏與不過敏的臨床表現(xiàn)，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)的有效感知。（陽性）（陽性）（陰性）（5）青霉素過敏的臨床表現(xiàn)青霉素過敏的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，學(xué)生在記憶的時(shí)候有一定的難度。應(yīng)放慢節(jié)奏。同時(shí)可以列出表格比較各種形式的過敏在臨床表現(xiàn)上的差異，進(jìn)行比較。（6）青霉素過敏性休克的急救臨床上對(duì)于青霉素過敏性休克的急救有一整套的工作流程和規(guī)范要求，各種急救措施的使用有一定的先后次序的要求。列出簡(jiǎn)要的工作流程再輔助以教學(xué)錄像，加深學(xué)生的印象。3、效果評(píng)價(jià)（1）、針對(duì)知識(shí)目標(biāo)：（2）、針對(duì)能力目標(biāo)：學(xué)生能熟練掌握青霉素皮試液的配制法。設(shè)計(jì)選擇類或判斷類習(xí)題，遵循大綱，圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)。設(shè)計(jì)典型病例，讓學(xué)生快速識(shí)別并作出相應(yīng)的急救措施。4、全文總結(jié)在本次課結(jié)束的時(shí)候?qū)χ攸c(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)概括，可以使用提問法，對(duì)于操作部分可以讓學(xué)生進(jìn)行回示教，以此了解學(xué)生知識(shí)掌握的情況。這樣可使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更加系統(tǒng)，有條理，進(jìn)一步突出重點(diǎn)，難點(diǎn)?？傊竟?jié)課總體上是本著“學(xué)生是學(xué)習(xí)知識(shí)的主人，教師是教學(xué)的組織者、引導(dǎo)者與合作者”的基本理念，力求做到注重理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系；注重學(xué)生在活動(dòng)中學(xué)習(xí)知識(shí)，通過學(xué)生親自動(dòng)手操作，自然地完成學(xué)習(xí)過程，掌握了知識(shí)，從而達(dá)到新課標(biāo)的要求。我的說課到此結(jié)束！不足之處，請(qǐng)各位老師給予批評(píng)指正！謝謝大家！第五篇：青霉素過敏的臨床表現(xiàn)青霉素過敏的臨床表現(xiàn)1過敏性休克：（1）呼吸系統(tǒng)癥狀:由喉頭水腫支氣管痙攣和肺水腫引起表現(xiàn)為胸悶氣促哮喘呼吸困難等（2）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足表現(xiàn)為面色蒼白冷汗發(fā)紺脈細(xì)弱血壓下降等（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:由腦組織缺氧引起表現(xiàn)為頭暈眼花四肢麻木意識(shí)喪失抽搐大小便失禁2血清病型反應(yīng)：一般用藥后7-12天發(fā)生癥狀臨床表現(xiàn)和血清病相似有發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛皮膚發(fā)癢蕁麻疹全身淋巴結(jié)腫大腹痛等3各器官組織的過敏反應(yīng)：（1）皮膚過敏反應(yīng)：主要有瘙癢蕁麻疹嚴(yán)重者發(fā)生剝脫性皮炎（2）呼吸道過敏反應(yīng)：可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作（3）消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜以腹痛和便血為主要癥狀青霉素過敏性休克的搶救措施1立即停藥患者就地平臥進(jìn)行搶救2立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素病兒酌減此藥是搶救過敏性休克的首選藥物具有收縮血管增加外周阻力提升血壓興奮心肌增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用如癥狀不緩解可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5毫升直至脫離危險(xiǎn)如發(fā)生心臟驟停立即行胸外心臟按壓術(shù)3維持呼吸給與氧氣吸入呼吸受抑制時(shí)肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑喉頭水腫影響呼吸時(shí)可行氣管插管或氣管切開術(shù)4抗過敏根據(jù)醫(yī)囑立即給予地賽米松5-10毫克靜脈注射或氫化可的松200-400毫克加入5%-10%葡萄糖液500毫升靜脈滴注應(yīng)用抗組胺類藥如肌內(nèi)注射異丙嗪25-40毫克或苯海拉明20毫克5補(bǔ)充血容量靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量如血壓下降不回升可用低分子右旋糖酐必要時(shí)可用多巴胺間羥胺等升壓藥物6糾正酸中毒7密切觀察患者體溫脈搏呼吸血壓尿量及其他病情變化并做好病情動(dòng)態(tài)記錄無菌技術(shù)操作的基本原則1保持無菌操作環(huán)境的清潔在進(jìn)行無菌操作前30分鐘應(yīng)停止清掃工作并減少走動(dòng)以防塵埃飛揚(yáng)導(dǎo)致污染2工作人員在進(jìn)行無菌操作前應(yīng)著裝整齊戴口罩帽子并剪短指甲洗手必要時(shí)穿無菌衣戴無菌手套3無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開擺放無菌物品必須存放在無菌容器內(nèi)一經(jīng)取出雖未經(jīng)使用亦不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)4無菌包外應(yīng)標(biāo)明無菌物品的名稱及滅菌日期無菌包應(yīng)放在清潔干燥固定的地方保存期一般為7-14天過期或包布受潮均應(yīng)重新滅菌5取用無菌物品必須使用無菌持物鉗或無菌持物鑷未經(jīng)消毒的用物手臂不可觸及無菌物品不可跨越無菌區(qū)無菌操作時(shí)操作者的身體應(yīng)與無菌區(qū)域保持一定距離手前臂應(yīng)保持在腰部水平以上6一切無菌操作均應(yīng)使用無菌物品禁用未經(jīng)滅菌或疑有污染的物品7一份無菌物品僅供一位患者使用一次試敘述危重病人的護(hù)理要點(diǎn)1嚴(yán)密觀察病情：根據(jù)需要每15-30分鐘觀察并記錄一次內(nèi)容主要有生命體征意識(shí)瞳孔的變化等2保持呼吸道暢通：鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效的深呼吸或輕拍背部以助痰液咳出昏迷病人應(yīng)頭偏向一側(cè)用吸引器吸出痰液定時(shí)進(jìn)行霧化吸入預(yù)防肺不張墜積性肺炎等并發(fā)癥3保證病人安全:對(duì)昏迷譫妄病人應(yīng)注意安全需要床檔或保護(hù)用具對(duì)于牙關(guān)緊閉者可用張口器舌鉗保護(hù)不被咬傷4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)口腔皮膚眼睛的護(hù)理1）眼睛的護(hù)理：為了防止眼角膜的干燥潰瘍及結(jié)膜炎的發(fā)生可涂抗生素眼藥膏或蓋凡士林油紗布2）口腔護(hù)理：為避免口腔炎癥口腔潰瘍?nèi)傺字卸卓诔舻陌l(fā)生每天2-3次口腔護(hù)理以保證口腔衛(wèi)生3）皮膚護(hù)理;加強(qiáng)皮膚護(hù)理做到“六個(gè)勤”勤觀察勤翻身勤擦洗勤按摩勤更換勤整理4）肢體被動(dòng)活動(dòng);病情允許每天2-3次為病人做肢體屈伸施展的運(yùn)動(dòng)5補(bǔ)充營養(yǎng)及水分：為保證危重病人營養(yǎng)及水分的攝入維持體液平衡應(yīng)設(shè)法增進(jìn)病人的飲食不能進(jìn)食者可采用鼻飼法或完全胃腸外營養(yǎng)6維持二便通暢：如有尿潴留可用無菌法導(dǎo)尿防止泌尿系統(tǒng)感染若有便秘應(yīng)幫助解除7保持各種導(dǎo)管通暢應(yīng)妥善固定安全放置防止出現(xiàn)扭曲阻塞受壓脫落等現(xiàn)象有些導(dǎo)管不得有逆流以防感染8保持病人最佳心理狀態(tài)：危重病人會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心理問題如恐懼焦慮悲傷消極多疑絕望等因此必須采取有效護(hù)理措施保證病人的較好心理狀態(tài)常用臥位有幾種其適用范圍有哪些？1仰臥位：包括去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位。去枕仰臥位：適用于1)昏迷或全身麻醉未清醒患者需防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者需預(yù)防因腦壓減低而引起的頭痛。中凹臥位：適用于休克患者因?yàn)樘Ц哳^胸部有利于保持氣道通暢改善呼吸及缺氧癥狀抬高下肢有利于靜脈血回流增加心輸出量。屈膝仰臥位：適用于胸腹部檢查或行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)放松腹肌便于檢查或暴露操作面2側(cè)臥位：適用于1）灌腸肛門檢查臀部肌肉注射配合胃腸鏡檢查等2）與仰臥位交替便于擦洗和按摩受壓部位預(yù)防壓瘡3）對(duì)單側(cè)肺部病變者使病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位3半坐臥位：適用于1）胸腔疾病腹部創(chuàng)傷或心臟病患者2）腹腔盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者3）某些面部及頸部手術(shù)后采取半坐臥位可減少局部出血4)恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者采取半坐臥位有利于向站立過渡4坐位：適用于左心衰竭心包積液支氣管哮喘發(fā)作時(shí)5頭低足高位：適用范圍1）肺部分泌物引流使痰易咳出2）十二指腸引流術(shù)有利于膽汁流出3）跟骨牽引或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)利用人體重力作為反牽引力防止下滑4）妊娠時(shí)胎膜早破防止臍帶脫垂6頭高足低位：適用范圍1）頸椎骨折做顱骨牽引2)預(yù)防腦水腫降低顱內(nèi)壓3）開顱術(shù)后7俯臥位：適用范圍1）腰背部檢查或配合胰膽管造影檢查時(shí)2）脊椎手術(shù)后或腰背臀部有傷口不能仰臥或側(cè)臥的患者3)緩解胃腸脹氣所致的腹痛8膝胸臥位：適用范圍1）肛門直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查或治療2）矯正子宮后傾或胎位不正9截石位：適用于會(huì)陰肛門部位的檢查治療或手術(shù)試述發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn)1降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法實(shí)施降溫措施30分鐘后應(yīng)測(cè)量體溫并做好記錄2加強(qiáng)病情觀察：1）觀察生命體征定時(shí)測(cè)體溫一般每天測(cè)量4次高熱時(shí)應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量一次待體溫恢復(fù)正常3天后改為每天1次或2次注意發(fā)熱類型程度及經(jīng)過及時(shí)注意呼吸脈搏和血壓的變化2）觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)意識(shí)障礙等伴隨癥狀3）觀察治療效果3補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給與高熱量高蛋白高維生素易消化的流食或半流質(zhì)食物注意食物的色香味鼓勵(lì)少量多餐以補(bǔ)充高熱的消耗提高機(jī)體的抵抗力4促進(jìn)病人舒適鼓勵(lì)休息安置舒適體位調(diào)節(jié)室溫及避免噪音以保證病人能安靜休息保持皮膚清潔及時(shí)為高熱病人擦干汗液更換衣服和床單防止著涼避免對(duì)流風(fēng)對(duì)長(zhǎng)期持續(xù)高熱者應(yīng)協(xié)助其改變體位防止壓瘡肺炎等并發(fā)癥加強(qiáng)口腔護(hù)理保持口腔衛(wèi)生5安全護(hù)理：高熱病人有時(shí)會(huì)躁動(dòng)不安應(yīng)防止墜床舌咬傷必要時(shí)用床檔約束帶固定病人6心理護(hù)理;發(fā)熱病人會(huì)產(chǎn)生緊張不安害怕等心理反應(yīng)護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常探視病人耐心解答各種問題盡量滿足病人的需要給與精神安慰試述測(cè)量體溫的注意事項(xiàng)1測(cè)量體溫前應(yīng)清點(diǎn)體溫計(jì)的數(shù)量并檢查體溫計(jì)是否完好水銀柱是否在35度以下2嬰幼兒精神異?；杳钥谇患膊】诒鞘中g(shù)張口呼吸者禁忌口溫測(cè)量腋下有創(chuàng)傷手術(shù)炎癥腋下出汗較多者肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測(cè)量直腸或肛門手術(shù)腹瀉者禁忌肛溫測(cè)量心肌梗死病人不宜測(cè)肛溫以免刺激肛門引起迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致心動(dòng)過緩3病人不慎咬破體溫計(jì)首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑再口服蛋青或牛奶以延緩汞的吸收若病情允許可食粗纖維食物加速汞的排泄4避免影響體溫測(cè)量的各種因素如運(yùn)動(dòng)進(jìn)食冷熱飲冷熱敷洗澡坐浴灌洗5新入院病人每天測(cè)量體溫4次連續(xù)測(cè)量3天3天后體溫正常者改為每天測(cè)量2次6手術(shù)病人術(shù)前1天晚上8時(shí)測(cè)量體溫術(shù)后每天測(cè)量4次連續(xù)測(cè)量3天體溫恢復(fù)正常改為每天測(cè)量2次。試述周圍靜脈輸液的注意事項(xiàng)1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度2根據(jù)病情需要安排輸液順序合理分配藥物3對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的病人要注意保護(hù)和合理使用靜脈一般從遠(yuǎn)端從小靜脈開始穿刺4輸液要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶或拔針嚴(yán)防造成空氣栓塞5注意藥物配伍禁忌對(duì)于刺激性強(qiáng)的或特殊藥物應(yīng)確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入6嚴(yán)格掌握輸液速度對(duì)有心肺腎疾病的病人老年病人及嬰幼兒以及輸注高滲含鉀或升壓藥液的病人要適當(dāng)減慢輸液速度7輸液過程中要觀察滴入是否通暢有無溶液外溢并應(yīng)密切觀察病人有無輸液反應(yīng)8若采用靜脈留置針輸液法要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間，一般靜脈留置針可以保留3-5天最好不要超過7天。試述靜脈輸血必須遵守的基本原則1輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)2無論是輸全血還輸成分血均應(yīng)選用同型血液輸注但在緊急情況下如無同型血可選用O型血輸給病人AB型血的病人處可接受O型血外還可接受其他異型血型的血（A型和B型）但要求直接交叉配血試驗(yàn)陰性（不凝集）而間接交叉試驗(yàn)可以陽性（凝集），但只宜少量輸入，一般量最多不超過400毫升且醒昏迷又分為淺昏迷和深昏迷常以某種反射（吞咽反射咳嗽反射瞳孔對(duì)光反射角膜反射等）的存在或消失作為判斷昏迷深度的指標(biāo)淺昏迷時(shí)對(duì)強(qiáng)刺激有反應(yīng)而上述反射減弱深昏迷時(shí)對(duì)各種強(qiáng)烈刺激均無反應(yīng)上述各種反射消失。療肺癌應(yīng)用抗腫瘤藥物治療肺癌。簡(jiǎn)述病情觀察的內(nèi)容？1一般情況的觀察2生命體征的觀察3意識(shí)狀態(tài)的觀察4瞳孔的觀察5心理狀態(tài)的觀察6特殊檢查或藥物治療的觀察試述正常成人機(jī)體每天進(jìn)出供氧不足2血液性缺氧特點(diǎn)是因血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變抑制血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出而引起組織缺氧3循環(huán)性缺氧特點(diǎn)是因組織血流量減少是組織供氧量減少所致又稱低動(dòng)力性缺氧4組織性缺氧因組織要放慢輸入速度3病人若需要再次輸血，則必須從新做交叉配血試驗(yàn)以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況。試述急性肺水腫的緊急處理原則：1將病人半臥于床或坐在椅子上雙下肢下垂以減少回心血量安慰病人以減輕其焦慮不安2鎮(zhèn)靜嗎啡5-10mg肌肉注射可減少煩躁不安和呼吸困難減少耗氧量但可抑制呼吸昏迷嚴(yán)重休克痰多者忌用3給氧間歇或面罩加壓給氧效果好泡沫多時(shí)可再濕化瓶?jī)?nèi)加50%的乙醇以減輕肺泡表面張力減輕呼吸困難4血管擴(kuò)展藥的應(yīng)用可用硝酸甘油0.5mg或硝酸異山梨酯5-10mg舌下含服也可用硝普鈉5-10mg加入5%葡萄糖注射液100ml靜滴嚴(yán)格控制速度滴速在8-30滴/分5利尿強(qiáng)心藥的應(yīng)用可用毛花苷丙0.4mg加入50%葡萄糖注射液60ml緩慢靜推6氨茶堿可解除支氣管痙攣減輕呼吸困難。何為譫妄嗜睡昏睡和昏迷?1譫妄病人意識(shí)不清并伴有躁動(dòng)不安錯(cuò)覺幻覺或胡言亂語等精神癥狀2嗜睡是一種病理性的倦睡可被喚醒一旦刺激移去后又迅速入睡嗜睡是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)應(yīng)引起重視3昏睡較嗜睡深較昏迷淺的意識(shí)障礙狀態(tài)施以刺激可喚醒昏睡時(shí)各種反射均存在如角膜瞳孔和腱反射4昏迷意識(shí)完全消失施以刺激不可能喚輸血反應(yīng)中發(fā)熱反應(yīng)的原因和護(hù)理措施原因：1致熱源：血液保養(yǎng)液血袋或輸血器被致熱源污染2細(xì)菌污染：輸血時(shí)無菌操作不嚴(yán)造成污染3免疫反應(yīng)：多次輸血后受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體當(dāng)再次輸血時(shí)對(duì)白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)引起發(fā)熱。護(hù)理措施：1預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具有效預(yù)防致熱源嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作選擇一次性輸血器2處理：反應(yīng)輕者減慢輸血速度癥狀可自行緩解反應(yīng)嚴(yán)重者立即停止輸血密切觀察生命體征通知醫(yī)生并給與對(duì)癥處理如高熱血壓受那些因素影響？1心排血量主要影響收縮壓心排血量增加收縮壓升高反之降低2外周阻力主要影響舒張壓外周阻力增加時(shí)舒張壓升高反之降低外周阻力瘦小動(dòng)脈半徑的影響小動(dòng)脈半徑變小時(shí)外周阻力增加反之減少3大動(dòng)脈彈性主要影響脈壓老年人大動(dòng)脈彈性降低時(shí)脈壓增大4心率如搏量不變心率加快則使收縮壓升高如果心率太快超過180次每分則心室舒張不完全可時(shí)舒張壓升高更明顯只是脈壓降低5血量/容量的比值比值增大則充盈壓升高反之降低血壓降低。簡(jiǎn)述異常呼吸的類型？頻率異常：如呼吸過速（大于24次/分）或呼吸過緩（＜10次/分）2深度異常入深度呼吸（一種深而規(guī)則的大呼吸常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒酸中毒）和淺快呼吸3節(jié)律異常如潮式呼吸和間斷呼吸4呼吸音異常如蟬鳴音呼吸和鼾聲呼吸以及呼吸啰音等5呼吸困難如吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難。試述霧化療法的主要適應(yīng)癥？1治療呼吸道感染消除炎癥減輕咳嗽稀釋痰液幫助去痰2改善通氣功能解除支氣管痙攣是呼吸道暢通治療哮喘等疾病3預(yù)防呼吸道感染常用在胸部手術(shù)前后4濕化呼吸道配合人工呼吸器使呼吸道濕化5治時(shí)給予物理降溫必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物和抗過敏藥物將輸血裝置剩余血連同貯血袋送檢導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)1用物必須嚴(yán)格消毒滅菌按無菌操作進(jìn)行以防尿路感染2選擇光滑通暢粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管插管動(dòng)作應(yīng)輕柔以防損傷尿道粘膜3為女病人導(dǎo)尿時(shí)如誤入陰道應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入4若膀胱高度充盈且又極度虛弱的病人第一次放尿不應(yīng)超過1000毫升因?yàn)榇罅糠拍蚴垢骨粌?nèi)壓力突然下降血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)導(dǎo)致血液下降而虛脫又因膀胱內(nèi)突然減壓引起膀胱粘膜急劇充血而發(fā)生血尿5如需留置導(dǎo)尿管者要妥善固定導(dǎo)尿管6加強(qiáng)對(duì)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理：1）隨時(shí)注意保持導(dǎo)尿管的通暢水量的平衡情況正常成人每天飲水約1200毫升食物含水約1000毫升機(jī)體代謝產(chǎn)水300毫升左右總共約2500毫升每天通過肺排水量約350毫升經(jīng)皮膚蒸發(fā)和出汗排水約500毫升隨糞便排水150毫升隨尿排水1500毫升左右總共排出2500毫升機(jī)體每天進(jìn)出水量大致相等從而保持動(dòng)態(tài)平衡何謂低鉀血癥和高鉀血癥血清鉀濃度低于3.5毫摩每升稱為低鉀血癥，血清鉀濃度高于5.5毫摩每升稱為高鉀血癥為什么長(zhǎng)期輸入0.9%氯化鈉溶液可引起低鉀血癥若長(zhǎng)期輸入0.9%氯化鈉注射液原尿中Na+濃度增高導(dǎo)致遠(yuǎn)曲小管的Na+-K+交換量增加故鉀從尿中丟失過多從而引起低鉀血癥試述輸入庫存血導(dǎo)致高鉀血癥的機(jī)制因?yàn)閹齑嫜屑t細(xì)胞裂解將鉀釋放出來庫存時(shí)間越久血鉀越高一般庫存2周血鉀增加4-5倍庫存3周后血鉀可高達(dá)10倍因此輸入大量庫存血會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。何為缺氧有哪四種類?當(dāng)組織得不到充足的氧或不能充分利用氧時(shí)組織的代謝功能甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可發(fā)生異常變化此病理過程稱缺氧根據(jù)缺氧的原因和血氧的變化可分為四種類型1低張性缺氧特點(diǎn)為動(dòng)脈血氧分壓降低使動(dòng)脈血氧飽和度減少組織防止導(dǎo)尿管脫出扭曲受壓以利尿液引流2）每天定時(shí)更換導(dǎo)尿袋及時(shí)傾倒尿液記錄尿量集尿袋及引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合防止尿液反流每周更換導(dǎo)尿管一次3）保持尿道口清潔女病人用0.1%苯扎溴銨酊棉球擦洗尿道口每天1-2次如分泌物過多可先用0.02%高錳酸鉀溶液清洗再用0.1%苯扎溴銨酊棉球擦洗，男病人用0.1%苯扎溴銨酊棉球擦凈龜頭及包皮污垢4）保持導(dǎo)尿管通暢鼓勵(lì)病人多飲水及時(shí)觀察尿液有無異常每周做尿常規(guī)檢查一次5)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者在拔管前可做間歇引流管夾管以鍛煉膀胱的反射功能氧氣吸入的適應(yīng)癥1肺活量減少因呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量者如哮喘支氣中毒細(xì)胞損傷等因素引起組織細(xì)胞利用氧障礙引起缺氧。何為呼吸衰竭？指由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙以致在靜息時(shí)動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。何謂肝性腦?。繃?yán)重肝病時(shí)所繼發(fā)的神經(jīng)精神綜合癥為什么肝性腦病的病人禁忌用肥皂液灌腸？因肥皂水是堿性導(dǎo)致腸內(nèi)呈堿性使銨離子轉(zhuǎn)換為氨氣氨氣增多吸收入血后可使血氨升高促進(jìn)肝性腦病病情加劇。何為心博驟停？是指心臟突然停止跳動(dòng)有效泵血功能消失引起全身嚴(yán)重缺血缺氧若不及時(shí)搶救可導(dǎo)致死亡若現(xiàn)場(chǎng)采取有效的復(fù)蘇措施則有可能恢復(fù)。什么是呼吸衰竭？由于各種原因引起的肺通氣和/或換氣功能嚴(yán)重障礙以致不能進(jìn)行有效的氣體交換導(dǎo)致缺氧或伴或不伴二氧化碳潴留從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。管肺炎或氣胸等2心肺功能不全使肺部充血而致呼吸困難者如心力衰竭時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難3各種中毒引起的呼吸困難氧不能由毛細(xì)血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧如巴比妥類藥物中毒麻醉劑中毒或co中毒等4昏迷患者如腦血管意外或顱腦損傷患者5其他某些外科手術(shù)前后患者大出血休克患者分娩時(shí)產(chǎn)程過長(zhǎng)或胎兒心音不良等食管的三個(gè)狹窄食管入口處距切牙約15cm，平氣管分叉處距切牙約25cm，穿過膈肌的食管裂孔處距切牙約40cm驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)的方法1用注射器抽吸胃內(nèi)容物2向管內(nèi)注入10ml空氣用聽診器在左上腹聽到氣過水聲3將胃管末端置于盛水碗內(nèi)無氣泡逸出怎樣為昏迷患者插管插管前先協(xié)助患者去枕頭向后仰當(dāng)胃管插入約15cm時(shí)左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄將胃管沿后壁滑行緩緩插入至預(yù)定長(zhǎng)度三查七對(duì)的內(nèi)容三查：操作前操作中操作后查，七對(duì)：對(duì)床號(hào)姓名藥名濃度計(jì)量方法時(shí)間輸血前的三查八對(duì)是什么三查：血的有效期血的質(zhì)量輸血裝置是否完好，八對(duì)：床號(hào)姓名病區(qū)住院號(hào)血袋號(hào)血型交叉配血試驗(yàn)結(jié)果血的種類血量輸血的禁忌癥有哪些1急性肺水腫2肺栓塞3充血性心力衰竭4惡性高血壓5真性紅細(xì)胞增多癥臨床中輸液反應(yīng)有哪些1發(fā)熱反應(yīng)2循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)3靜脈炎4空氣栓塞5液體外滲常見輸液故障中液體不滴的原因有哪些1針頭滑出