家兔手術(shù)基本操作技術(shù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部實(shí)訓(xùn)中心講解

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部實(shí)訓(xùn)中心家兔手術(shù)基本操作技術(shù)【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?、掌握家兔基本手術(shù)操作。2、掌握哺乳動(dòng)物手術(shù)器械的名稱和用途。3、掌握實(shí)驗(yàn)中常用的麻醉藥名稱；正確計(jì)算麻醉劑量；能說(shuō)出判斷麻醉深淺的指標(biāo)并會(huì)觀察麻醉深度。4、了解家兔的呼吸、心率、血壓、血量的正常參考值。實(shí)驗(yàn)對(duì)象：家兔1只。實(shí)驗(yàn)藥品：1%戊巴比妥鈉、肝素生理鹽水、生理鹽水。實(shí)驗(yàn)儀器：家兔手術(shù)器械1套、BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、壓力換能器。呼吸55~90（次/分）心率150~220（次/分）血壓105/75（mmHg）血量45~70（ml/kg）家兔生理常數(shù)全身麻醉藥：1%戊巴比妥鈉溶液局部麻醉藥：普魯卡因注射液常用溶液：蒸餾水、生理鹽水、肝素生理鹽水粗剪刀、手術(shù)剪、眼科剪血管鉗動(dòng)脈夾氣管插管玻璃分針（玻鉤）導(dǎo)尿管正確持剪方法：正確持鉗方法：紗布、手術(shù)線、有色絲線、細(xì)棉線注射器注射器的結(jié)構(gòu)、適用范圍、使用方法。

平行持針向上排空

動(dòng)脈插管三通閥捉拿方法：右手抓提兔頸背部皮膚，左手托住兔子的臀部。1、家兔稱重、麻醉、固定

從兔耳緣靜脈注射（慢!）1%戊巴比妥鈉溶液2.5-3ml/kg,檢查麻醉深淺度，角膜反射和對(duì)痛刺激反應(yīng)遲鈍或消失即可停止給藥，背位固定于兔手術(shù)臺(tái)上。麻醉時(shí)判斷麻醉深淺的根據(jù)：1.呼吸頻率和深度2.角膜反射的敏感度和有無(wú)3.肢體和腹壁肌肉的緊張度4.對(duì)痛刺激的反應(yīng)（用止血鉗或鑷子夾皮膚）兔手術(shù)剪毛法：持粗剪刀平貼皮膚，切不可提起毛來(lái)剪。頸正中皮膚切開(kāi)定位的解剖標(biāo)志：氣管。常用止血方法：壓迫止血、鉗夾止血法、結(jié)扎止血法。肌肉的分離原則：順肌纖維方向用血管鉗作鈍性分離。

血管、神經(jīng)的分離原則：先神經(jīng)后血管、先細(xì)后粗。

2.氣管插管術(shù)：手術(shù)皮膚切口：5～7cm為宜。用血管鉗鈍性分離氣管，穿線備用。甲狀軟骨下4～5軟骨環(huán)之間向頭端做一倒“T”型切口。將氣管插管插入結(jié)扎固定。3.頸部神經(jīng)分離術(shù)辨認(rèn)3條神經(jīng)，減壓神經(jīng)最細(xì)，交感神經(jīng)次之，迷走神經(jīng)最粗。用玻璃分針小心分開(kāi)頸動(dòng)脈鞘，先分離減壓神經(jīng)，每條神經(jīng)分離出2～3cm，并各穿一條不同色的絲線（用生理鹽水潤(rùn)濕）以便區(qū)分。分離神經(jīng)勿用鐵制器械或手，勿過(guò)多的牽拉損傷神經(jīng)，以保持神經(jīng)良好的興奮性。4.頸總動(dòng)脈插管術(shù)：分離出左側(cè)頸總動(dòng)脈約2~3cm，在其下方穿兩條手術(shù)線備用。遠(yuǎn)心端結(jié)扎，近心端用動(dòng)脈夾夾緊。眼科剪從遠(yuǎn)心端向心一側(cè)剪開(kāi)管壁1/3，做“V”型切口，將動(dòng)脈插管插入血管內(nèi)，結(jié)扎固定。5.頸外靜脈插管術(shù)：用血管鉗鈍性分離V。用靜脈插管向心臟方向插入4~6cm直至上腔靜脈。當(dāng)插管時(shí)遇到阻力即達(dá)右心房，輕輕退回，結(jié)扎固定。6.導(dǎo)尿術(shù)：用棉簽涂搽液體石蠟于導(dǎo)尿管前端外壁10~15Cm，潤(rùn)滑以防損傷尿道；手持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道，直至尿液流出后再插入1~2cm固定導(dǎo)尿管，另一頭懸至于換藥碗上，注意數(shù)尿量（滴/分）。注意事項(xiàng)1.實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將手術(shù)器械清洗、擦干，清點(diǎn)后交與老師；（動(dòng)脈插管取出前應(yīng)先結(jié)扎血管近心端，避免大出血；壓力換能器清洗時(shí)要注意密封圈）2