慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理講解

慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理主講老師殷曉敏2018：2017：2017以前：近年每套試卷的試題數(shù)量為1~6題。考情分析2019：病變部位、標(biāo)志性癥狀及體征病因、腹式呼吸、氧療有效指標(biāo)、急性感染并腎衰竭的首要治療病因、病理、體征、氨茶堿用藥、意識(shí)模糊的觀察、禁用安定的原因、家庭氧療、呼吸功能訓(xùn)練、自發(fā)性氣胸的預(yù)防等定義、病因、病理、標(biāo)志性癥狀、飲食指導(dǎo)、腹式呼吸指導(dǎo)、自發(fā)性氣胸的病因經(jīng)典例題

患者女，68歲。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽，咳痰加重，伴發(fā)熱、喘息3天入院，給予氨茶堿等治療。參考答案：D參考答案：E1.對(duì)該患者進(jìn)行胸部評(píng)估時(shí)，可發(fā)現(xiàn)的體征是

A.胸廓不對(duì)稱隆起

B.吸氣延長

C.呼吸頻率減慢

D.支氣管偏向一側(cè)E.可聞及濕羅音2.應(yīng)用氨茶堿治療的目的是

A.控制細(xì)菌感染

B.減少支氣管分泌物

C.稀釋痰液

D.松弛支氣管平滑肌

E.降低體溫吸煙、感染慢性支氣管炎慢性阻塞性肺氣腫進(jìn)行性氣流受限（肺泡過度膨脹、肺泡壁彈力纖維網(wǎng)破壞，肺大皰形成，肺供血減少）反復(fù)咳嗽、白色黏液痰癥狀：慢性咳嗽、咳痰伴逐漸加重的呼氣性呼吸困難體征：桶狀胸，過清音、語顫減弱、肝上界下移、呼氣延長、心音遙遠(yuǎn)肺功能檢查：肺殘氣量>40%

FEV1/FVC<70%缺氧、CO2潴留慎用鎮(zhèn)靜劑，以免呼吸抑制長期家庭氧療低流量（1-2L/分）低濃度（28-30%）持續(xù)給氧，每天>15h肺部感染肺心病、呼吸衰竭自發(fā)性氣胸呼吸功能訓(xùn)練:縮唇呼吸、腹式呼吸控制感染、有效排痰戒煙預(yù)防呼吸道感染肺大皰破裂并發(fā)癥突感一側(cè)胸痛、出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難避免抬重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便等考點(diǎn)精講：考點(diǎn)知識(shí)結(jié)構(gòu)圖縮唇呼吸：防止小氣道過早塌陷，利于氣體排出腹式呼吸：增加肺泡通氣量方法：鼻深吸（鼓腹）與口慢呼（收腹）

呼與吸的時(shí)間比為2：1或3：1

每天3-4次，每次呼吸8-10次考點(diǎn)精講：呼吸功能訓(xùn)練經(jīng)典例題患者，女，68歲，慢性阻塞性肺疾病多年，近1年來明顯消瘦，護(hù)士給予的飲食指導(dǎo)中不妥的是A．

提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境B．

高熱量、高蛋白、高維生素飲食C．

避免脹氣食物D．

少量多餐E．

給予靜脈營養(yǎng)參考答案：E考點(diǎn)梳理慢性支氣管炎是阻塞性肺氣腫最常見的病因，慢性阻塞性肺疾病的病變部位為呼吸部（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡道、肺泡囊、肺）典型癥狀：咳嗽、咳痰，伴有逐漸加重的呼氣性呼吸困難（多次考）。典型體征：桶狀胸、聽診過清音，合并感染可聞及濕啰音。肺功能

：FEV1/FVC>70%，肺殘氣量>40%，判斷不完全可逆的氣流受限。氧療：低濃度、低流量持續(xù)吸氧。目標(biāo)：PaO2>60mmHg或SaO2≥89%。呼吸功能訓(xùn)練：縮唇呼吸和腹式呼吸。鼻深吸（鼓腹）與口慢呼（