尿路感染講義

尿路感染

定義

是由于各種病原微生物感染引起的尿路急慢性炎癥。多見于育齡女性老年人免疫功能低下者

病因主要為細(xì)菌感染所致，致病菌以革蘭陰性桿菌為主，其中以大腸桿菌最常見，占尿路感染的70%以上。

感染途徑上行感染：90%血行感染：臨床少見

易感因素女性尿流不暢或尿液反流使用尿道插入性器械機(jī)體抵抗力低下尿道口周圍或盆腔炎癥膀胱炎急性腎盂腎炎無癥狀性細(xì)菌尿臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)膀胱炎

主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀伴恥骨上不適。全身感染癥狀不明顯。多有白細(xì)胞尿，約30%有血尿，偶可有肉眼血尿。

急性腎盂腎炎全身感染癥狀

起病急，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。輕者表現(xiàn)較少，甚至缺如泌尿系統(tǒng)癥狀

多有尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激征，以及尿道口燒灼感，局部常有腰痛，腎區(qū)叩擊痛?？捎心撃蚝脱?。并發(fā)癥：較少，腎乳頭壞死和腎周膿腫

無癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染，即病人有細(xì)菌尿而無尿路刺激癥狀，多見于老年人和孕婦。

治療目的消滅病原體控制臨床癥狀去除誘因防止復(fù)發(fā)

治療要點(diǎn)急性膀胱炎使用抗菌藥物治療急性腎盂腎炎應(yīng)用抗生素采用肌肉或靜脈注射抗感染藥物堿化尿液口服碳酸氫片無癥狀細(xì)菌尿

一般不予治療再發(fā)性尿路感染尋找病因，去除易感因素

護(hù)理問題排尿障礙尿頻、尿急、尿痛體溫過高疼痛焦慮潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死和腎周膿腫

護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察對癥護(hù)理尿培養(yǎng)標(biāo)本采集用藥護(hù)理護(hù)理一般護(hù)理為病人提供安靜、舒適、空氣流通的病室環(huán)境。注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣、勤排尿、不憋尿。飲食清淡而富有營養(yǎng)且易消化，飲水量在2000ml/d以上，是尿量增多，以沖

洗尿路，促進(jìn)細(xì)菌、毒素分泌物的排出。護(hù)理病情觀察觀察病人的體溫變化及全身情況，并做好記錄急性期應(yīng)加強(qiáng)觀察泌尿系統(tǒng)癥狀及其他伴隨癥狀，防止發(fā)生腎周圍膿腫、腎乳頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理對癥護(hù)理高熱時，體溫>39度時，行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑給予退熱藥。急性期，應(yīng)臥床休息，可進(jìn)行

熱敷、按摩以減輕疼痛。護(hù)理尿培養(yǎng)標(biāo)本采集

取清晨第一次尿液，并取清潔、新鮮的中段尿送檢，在應(yīng)用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿標(biāo)本，留取尿標(biāo)本時嚴(yán)格無菌操作，尿液應(yīng)在1h內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)。護(hù)理用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑給予抗菌藥物，注意藥物用法、劑量、療程和注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后立即停藥，及時報告

醫(yī)生。療效評價1.見效2.治愈3.治療失敗

健康指導(dǎo)

疾病知識指導(dǎo)

治療配合

疾病知識指導(dǎo)

保持規(guī)律生活，避免勞累，堅(jiān)持體育

運(yùn)動，增加機(jī)體免疫力。疾病知識指導(dǎo)

多飲水，勤排尿是預(yù)防尿路感染最簡

便而有效的措施，每天應(yīng)攝入足夠的水

分，保證每天尿量不少于1500ml。疾病知識指導(dǎo)

注意個人衛(wèi)生，尤其是會陰部及肛周

皮膚的清潔，特別是月經(jīng)期、妊娠期、

產(chǎn)褥期。教會病人正確清潔外陰部的方

法。

疾病知識指導(dǎo)

與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)注意性生活后立即排尿，并服抗菌藥物預(yù)防治療配合

囑病人按時、按量、按療程服藥，勿隨意停藥，并按醫(yī)囑定期隨訪。教會病人識別尿路感染的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生盡快診治。預(yù)后急性腎盂腎炎如及時治療，90%可

以治愈。1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。272、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他