動(dòng)靜脈內(nèi)瘺課件

用心呵護(hù)內(nèi)瘺

用愛(ài)凈化生命一條理想的血管通路是每一個(gè)血透患者夢(mèng)寐以求的事情，

它必須滿(mǎn)足以下幾個(gè)條件：

容易重復(fù)建立血液循環(huán)并保證血流量充足，

滿(mǎn)足透析治療的需要；

能長(zhǎng)期使用不必經(jīng)常干預(yù)；

沒(méi)有明顯的并發(fā)癥（

血栓、感染、狹窄、動(dòng)脈瘤等）。然而這寶貴的“

生命線(xiàn)”

需要醫(yī)護(hù)以及患者共同努力去呵護(hù)！

目前，我國(guó)尿毒癥患者的數(shù)量越來(lái)越多，透析技術(shù)和水平不斷提高，血液透析患者人數(shù)和生存時(shí)間也呈明顯上升趨勢(shì)。因而，被稱(chēng)之為尿毒癥患者“生命線(xiàn)”的血管通路的重要性也日益突出。前言目錄CONTENTS01020304動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前護(hù)理動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后護(hù)理動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用須知05內(nèi)瘺的自我維護(hù)內(nèi)瘺的保護(hù)神器01動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前護(hù)理術(shù)前進(jìn)皮膚準(zhǔn)備肥皂水徹底清洗造瘺肢體皮膚，剪短指甲。評(píng)估制作通路的血管狀況及相應(yīng)檢查，了解需要吻合的靜脈走向、內(nèi)徑和通暢情況。術(shù)前不宜使用肝素等抗凝劑，以防術(shù)中或術(shù)后出血。保護(hù)上肢血管，禁止做動(dòng)靜脈穿刺，保護(hù)皮膚切勿破損。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前護(hù)理02動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后護(hù)理動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后護(hù)理E術(shù)后2

周可鍛煉內(nèi)瘺側(cè)肢體，

方法如下：在上臂捆扎止血帶，

術(shù)側(cè)手緊握拳頭或握球5

秒鐘，

松拳休息片刻后重復(fù)握拳或握球運(yùn)動(dòng)，

止血帶捆扎每次不超過(guò)1

min,每天可重復(fù)上述動(dòng)作200

~

300

次。A

術(shù)后適當(dāng)抬高術(shù)側(cè)肢體，

以減輕肢體水腫；

術(shù)后24

h可適當(dāng)做握拳及腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，

以促進(jìn)血液循環(huán)，

防止血栓形成。C避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體輸液、輸血及抽血化驗(yàn)；

禁止測(cè)量血壓，

術(shù)后2

周內(nèi)禁止纏止血帶。F拆線(xiàn)后傷口愈合良好的情況下可每天熱敷手臂2

~

3

次，

每次20

~

30

min，

以利于血管擴(kuò)張。B每3

日換藥1

次，

10

~

14

天拆線(xiàn)，

注意包扎敷料時(shí)不要加壓力，

注意身體姿勢(shì)及袖口松緊，

避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓。D術(shù)后1

周且傷口無(wú)感染、無(wú)滲血、愈合良好的情況下，

每天術(shù)側(cè)手握球數(shù)次，

每次3

~

5

min。03動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用須知添加標(biāo)題內(nèi)容穿刺觀察內(nèi)血管的走向、血管通路有無(wú)紅腫、滲血、硬結(jié)觸摸評(píng)估血管壁的厚薄、彈性、深淺及震顫內(nèi)瘺穿刺初期，建議使用小號(hào)如17G穿刺針，以降低對(duì)內(nèi)瘺的刺激與損傷。聽(tīng)血管雜音穿刺要有計(jì)劃，一般從遠(yuǎn)心端至近心端行繩梯式或紐扣式穿刺，然后再回到遠(yuǎn)心端新瘺開(kāi)瘺前3-5次，必須由高年資護(hù)士穿刺，血流量應(yīng)小于200ml/min。添加標(biāo)題內(nèi)容拔針時(shí)用棉球壓迫穿刺部位觀察壓迫部位有無(wú)滲血，如有出血，局部指壓穿刺部位止血10-15min.彈力繃帶加壓包扎，加壓的力量以既能止血又能保持穿刺點(diǎn)上下兩端有搏動(dòng)或震顫穿刺部位按壓過(guò)輕或過(guò)重都會(huì)造成皮下血腫，損傷血管，影響下次穿刺或血流量不足，嚴(yán)重血腫可致血管硬化、周?chē)M織纖維化及血栓形成，造成內(nèi)瘺閉塞。20-30min后緩慢放松彈力繃帶，創(chuàng)口貼繼續(xù)覆蓋在針眼處12-24h再取下04內(nèi)瘺的自我維護(hù)透析結(jié)束當(dāng)日穿刺部位避免接觸到水，保持干燥，避免感染ABCDE保持內(nèi)瘺手臂的皮膚清潔，每次透析前必須用肥皂水將造瘺側(cè)手臂徹底清洗干凈。內(nèi)瘺處如有硬結(jié)，可每日用喜遼妥軟膏涂抹并按摩，每日2-3次，每次15-20min。

掌握自我判斷內(nèi)瘺情況，即觸摸內(nèi)瘺吻合口，如捫及震顫或可聽(tīng)到血管雜音則說(shuō)明內(nèi)瘺通暢若穿刺處血腫，可重新壓迫止血，并用冰袋冷敷，24h以后如無(wú)繼續(xù)腫大可熱敷，并擦拭喜遼妥軟膏消腫。造瘺側(cè)手臂不能受壓，衣袖要寬松；不能佩戴過(guò)緊飾物；夜間睡覺(jué)不能將造瘺側(cè)手臂墊于枕后，盡量避免側(cè)臥于造瘺手臂；造瘺側(cè)手臂避免持超過(guò)10kg重物。不能測(cè)血壓、輸液、靜脈注射、抽血等。添加標(biāo)題內(nèi)容添加標(biāo)題內(nèi)容若震顫、雜音消失，瘺管處有觸痛或疼痛，應(yīng)及時(shí)區(qū)醫(yī)院就診。每日必須自我檢查內(nèi)瘺情況3-4次，這樣才能早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。適當(dāng)活動(dòng)造瘺側(cè)手臂，可手握握力球進(jìn)行鍛煉。避免造瘺側(cè)手臂外傷，以免引起大出血。有動(dòng)脈瘤的患者，應(yīng)采用彈性繃帶加以保護(hù)，避免繼續(xù)擴(kuò)張及意外破裂。保持血壓平穩(wěn)，避免低血壓。05內(nèi)瘺的保護(hù)神器鮮土豆片的主要作用就是抗炎消腫。土豆片內(nèi)的膽甾烷衍生物茄堿，可滲透入皮下組織和血管內(nèi)，加速血液流通，有活血化瘀、消腫止痛的作用。對(duì)于靜脈輸液導(dǎo)致的腫脹以及肌肉、皮下等注射后的局部腫大，都有良好的消腫效果。用法：新鮮土豆切薄片，敷于血管附近，用保鮮膜固定。土豆片變干后隨時(shí)更換。1、鮮土豆片主要作用：抗血栓、抗炎、消血腫。通過(guò)作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)而具有抗血栓的作用。通過(guò)抑制各種分解代謝的酶以及影響前列腺素和補(bǔ)體系統(tǒng)而具有抗炎作用。通過(guò)促進(jìn)間葉細(xì)胞的合成以及恢復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)保持水分的能力，加速血腫的吸收。用法：取出適量藥膏，在穿刺處及血管附近涂抹，要盡量多按揉一會(huì)。2、多磺酸黏多糖對(duì)于針眼部位的感染，可用莫匹羅星軟膏來(lái)涂抹患處。對(duì)于瘺、針眼部位的難治性感染、皮炎，用莫匹羅星軟膏加曲安奈德益康唑乳膏混合涂抹，會(huì)有意想不到的效果。3、莫匹羅星軟膏醫(yī)療護(hù)士護(hù)理PPT匯報(bào)人：XXXX日期：XXXXYourcontentisprintedhere,orbycopyingyourtext,selectPasteinthisboxandchoosekeeptextonly.78%添加標(biāo)題內(nèi)容50%添加標(biāo)題內(nèi)容98%添加標(biāo)題內(nèi)容80%添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容123添加標(biāo)題內(nèi)容YOURTITLE1YOURTITLE2YOURTITLE3YOURTITLE4添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容添加標(biāo)題內(nèi)容添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容01020304添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。添加標(biāo)題內(nèi)容12添加標(biāo)題內(nèi)容添加標(biāo)題內(nèi)容添加標(biāo)題內(nèi)容您的內(nèi)