預防氣管導管非計劃拔管護理標準指引試題

預防氣管導管非計劃拔管護理標準指引一、選擇題1.氣管插管導管固定應（）[多選題]*A、根據患者意識狀態(tài)和面部皮膚情況，選擇合適的固定材料,如膠布、氣管插管固定器等√B、通過1種或多種方法聯合使用，確保固定牢固√C、對咬合不佳或無明顯咬管行為患者可不放置牙墊?！藾、固定材料如有潮濕、松動等，應及時更換√2.預防氣管導管患者非計劃拔管護理標準包括（）[多選題]*A、有效固定√B、有效標識√C、有效交接√D、有效巡查√E、有效宣教及盡早拔管√3.氣管導管標識應使用紅色標識貼注明（）[多選題]*A、導管名稱√B、置管深度√C、置管日期√D、時間√4.氣管切開套管固定應（）[多選題]*A、根據患者頸部皮膚、頸圍等情況，選擇合適的固定材料，如無彈力的系帶、固定帶等，確保固定牢固。√B、保持固定系帶松緊適宜，以放入二指為宜。C、系帶如有潮濕、污染等，應及時更換?！藾、更換固定材料或取放內套管時，應固定外套管，避免移位或脫出?！?.氣管插管導管盡早拔管指征（）[多選題]*A、每日評估導管留置必要性，觀察患者自主呼吸、咳嗽能力、√B、預防氣道分泌物情況、氣道內吸痰頻率，判斷患者呼吸功能情況，符合拔管指征者遵醫(yī)囑盡早拔除?！藽、拔管前對清醒患者進行呼吸、咳嗽等功能訓練√D、訓練期間關注患者非計劃拔管風險。√6.氣管插管導管鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理（）[多選題]*A、選擇適宜的疼痛評估工具進行評估，常用量表包括NRS、BPS、CPOT?！藼、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛期間密切監(jiān)測鎮(zhèn)痛效果和生命體征，將患者的疼痛程度控制在輕度及以下范圍內?！藽、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，可根據RASS/SAS評分動態(tài)調整給藥方式和藥物用量，使患者的鎮(zhèn)靜深度達到治療目標，避免鎮(zhèn)靜不足或過度?！藾、使用鎮(zhèn)靜藥物期間,注意監(jiān)測生命體征。鎮(zhèn)靜中斷時，宜專人守護，必要時進行有效約束。√7.氣管插管導管的有效宣教包括（）[多選題]*A、關注患者需求√B、關注患者心理狀態(tài)，可采用音樂、閱讀、家屬支持等方法緩解患者焦慮、煩躁。√C、根據患者意識情況及配合能力，提供管道護理方法，呼吸功能鍛煉等方面的健康指導√D、鼓勵患者及家屬主動參與管道管理?！?.氣管插管導管滿足患者需求，可采用（）[多選題]*A、溝通卡√B、寫字板√C、肢體√D、語言√9.9、氣管插管導管身體約束管理包括（）[多選題]*A、如體位改變，應及時調整約束位置√B、約束時肢體應處于功能位，動態(tài)觀察約束效果及有無并發(fā)癥，必要時更換約束部位√C、合理把握約束指征，對于意識障礙、煩躁不安、術后麻醉未清醒等患者，必要時遵醫(yī)囑給予有效約束。√D、動態(tài)評估約束的必要性，及時解除不必要的約束?！?0.氣管插管導管保持導管通暢包括（）[多選題]*A、觀察患者呼吸形態(tài)、呼吸機參數、波形，判斷呼吸通路是否通暢。。√B、避免管道受壓、扭曲、打折。對于經口氣管插管患者，觀察有無咬管情況?！藽、根據患者病情、呼吸功能、痰液顏色、性狀和量，選擇適合的氣道濕化方式，保持氣道內適宜的溫濕度，避免痰痂堵塞√D、按需吸痰。病情允許時，可通過翻身叩背、機械輔助排痰、變換體位等措施幫助患者排痰?！?1.動態(tài)評估氣管導管有無移位，氣管插管（）記錄導管置人[單選題]*A、每天B、每班√C、每周D、一周12.更換固定材料或進行口腔護理時，應（）人操作，其中一人固定氣管插管導管，避免移位或脫出。[單選題]*A、2√B、3C、4D、513.如疑似氣管插管導管發(fā)生（）移位.需立即確認導管位置，必要時通知醫(yī)師，調整導管位置或做好重新置管準備。[單選題]*A、>1cm√B、>0.3cmC、>0.5cmD、>0.8cm14.約束肢體確保手部與氣管導管距離保持（）cm以上。[單選題]*A、10B、30C、5D、2O√15.對于有氣囊的氣管插管導管和氣管切開套管，應每（）小時監(jiān)測氣囊壓力，確保壓力維持在25-30cmH,0，無需機械通氣且自主氣道保護能力較好的氣管切開患者，可將氣囊完全放氣。[單選題]*A、6-8h√B、1-2hC、3-4hD、5-6h16.加強患者巡視，動態(tài)評估患者意識、肌力、疼痛、咳嗽和配合度等情況，識別患者自行拔管風險。加強對鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、譫妄和身體約束的管理。[判斷題]*對√錯17.，氣管插管導管患者出現疑似譫妄癥狀時，應進行譫妄評估，常用的評估工具包括CAM-ICU量表、ICDSC量表。[判斷題]*對√錯18.氣管導管與呼吸機連接時，應妥善固定呼吸機管路，必要時使用支架等輔助固定裝置，避免對氣管導管造成牽拉。[判斷題]*對√錯19.患者體位變化