小兒肌性斜頸診斷與鑒別診斷肖蓮英講解_第1頁
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小兒肌性斜頸診斷與鑒別診斷主講教師：肖蓮英1.斜頸畸形臨床表現(xiàn)患兒出現(xiàn)頸部歪斜，頭向患側(cè)傾斜、顏面旋向健側(cè)。2.頸部包塊臨床表現(xiàn)出生后或出生后10余天或數(shù)月后可發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸鎖乳突肌緊張或呈條索狀。2.頸部包塊臨床表現(xiàn)在胸鎖乳突肌中、下1/3處，可觸及肌肉呈一無紅、熱、痛之腫塊，如小核桃、花生米樣大小不等。2.頸部包塊臨床表現(xiàn)圓形或橢圓形質(zhì)較硬表皮界限清楚底部稍可移動腫塊不明顯而未被及時發(fā)現(xiàn)3.顏面部畸形臨床表現(xiàn)年齡增長日趨嚴重3.顏面部畸形臨床表現(xiàn)患側(cè)面部肌肉及斜方肌輕度萎縮，自上而下縮小，兩側(cè)不對稱，頭部斜度漸漸增大，患側(cè)耳朵接近肩部。3.顏面部畸形臨床表現(xiàn)嚴重者一側(cè)肩高一側(cè)肩低患側(cè)上肢活動度受到影響頸椎側(cè)彎畸形頸胸段脊柱側(cè)凸少數(shù)可見患側(cè)胸鎖乳突肌在鎖骨的附著點周圍有骨疣樣改變。超聲波X線臨床表現(xiàn)觸診檢查臨床診斷1.病史多有難產(chǎn)、胎位不正病史。2.臨床表現(xiàn)頭向患側(cè)傾斜，顏面旋向健側(cè)，頸部活動受限，晚期面部發(fā)育不對稱，可伴有頸椎、胸椎代償性側(cè)彎等癥狀。診斷要點3.局部檢查胸鎖乳突肌是否有張力較強或局部有腫塊。4.X線檢查可排除骨骼性問題。5.超聲波檢查胸鎖乳突肌是否有纖維化及其纖維化程度。診斷要點鑒別診斷1.神經(jīng)性斜頸類型：顱后窩腫瘤、脊髓空洞、嬰兒陣發(fā)性斜頸體征：運動功能障礙、反射異常、顱內(nèi)壓升高疼痛、斜視、眼球震顫、眼外肌麻痹、肌肉僵硬、過度興奮鑒別診斷2.頸部軟組織感染病因：頸淋巴腺結(jié)核及扁桃體炎均可引起體征：腫大、疼痛→胸鎖乳突肌痙攣→斜頸特點：多發(fā)生于較大兒童，一般有發(fā)熱，局部淋巴結(jié)腫大，有壓痛，胸鎖乳突肌本身不能摸及硬塊。鑒別診斷3.先天性頸椎畸形類型：頸椎發(fā)育不全頸椎椎體融合先天性短頸體征：頸部活動減少無腫塊X線攝片明確診斷鑒別診斷4.眼疾引起姿勢性斜頸類型：先天性眼外肌麻痹體征：胸鎖乳突肌本身的縮短為避免復視，經(jīng)常把頭偏向一側(cè)斜頸課堂小結(jié)以頭向患側(cè)傾斜、顏面旋向健側(cè)?；紓?cè)胸鎖乳突肌緊張或呈條索狀，顏面部發(fā)育不對稱，嚴重者導致頸胸段脊柱側(cè)彎畸形。特征01排

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