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文檔簡介
特應性皮炎主講人:許草學校:安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學院特應性皮炎一、定義特應性皮炎又稱“異位性皮炎”“遺傳過敏性皮炎”,是一種與家族遺傳背景相關(guān)的慢性復發(fā)性,瘙癢性、炎癥性皮膚病。二、臨床表現(xiàn)不同年齡階段嬰兒期兒童期青年成人期特應性皮炎在出生后2~3個月發(fā)病。皮損主要發(fā)生于面頰、前額及頭皮(圖9-8),少數(shù)可發(fā)展至軀干、四肢。臨床可分為兩型。
1.嬰兒期特應性皮炎(嬰兒期)特應性皮炎滲出型多見于肥胖伴有滲出體質(zhì)的嬰兒。在水腫性紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集的針尖至針頭大小的丘疹、丘皰疹、水皰,常因瘙癢而搔抓、摩擦,形成淺表糜爛和滲液,干涸后結(jié)痂,頭部可呈黃色脂溢性痂。損害境界不清。有時可出現(xiàn)繼發(fā)感染。干燥型常見于體格瘦弱的嬰兒,為淡紅或暗紅色斑片,表面有密集的小丘疹和灰白色糠狀鱗屑,無水皰,亦無明顯滲出。特應性皮炎濕疹型:皮損多呈急性或慢性濕疹的外觀,皮膚干燥且易于苔蘚化,常伴劇烈瘙癢,好發(fā)于肘窩、腘窩和小腿的伸側(cè)。
2.兒童期癢疹型:多發(fā)生于四肢伸側(cè)和背部。皮損為較大的皮色或棕褐色丘疹,表面干燥、粗糙。由于搔抓常見抓痕、血痂。特應性皮炎(兒童期)濕疹此期指12歲以后的青少年及成人階段的特應性皮炎,可由兒童期遷延而來或直接發(fā)生。皮損常為苔蘚化斑片或呈急性、亞急性濕疹樣改變,亦可有癢疹樣表現(xiàn)。好發(fā)于肘窩、腘窩及軀干,以屈側(cè)為重。劇癢是本病的突出癥狀,可因過冷、過熱、出汗、情緒變化、接觸絲毛織品等激發(fā)瘙癢。
3.青年成人期特應性皮炎(青年成人期)三、診斷主要根據(jù)病人個人或家族中有特應性疾病史,皮損具有年齡階段性特征,瘙癢劇烈,血液中IgE和嗜酸性粒細胞增高等,不難診斷。四、治療盡量避免一切外來刺激,穿著衣物要輕柔、寬松,最好為淡色純棉織品。室內(nèi)溫度要適宜,減少因室內(nèi)溫度過高引起的排汗刺激。經(jīng)常開窗通風,減少室內(nèi)變應原。對可疑致敏食物逐一排查,
1.一般治療2.外用藥物治療糖皮質(zhì)激素鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑抗微生物制劑:特應性皮炎
3.全身治療01抗組胺藥和抗炎癥介質(zhì)藥物:可不同程度地緩解瘙癢、減少搔抓。02抗感染藥物:對于滲出較多及繼發(fā)感染者,可酌情選用抗感染藥物。03糖皮質(zhì)激素:對病情嚴重,其他藥物難控制的病人可短期應用,及時減量,避免長期應用。04免疫抑制劑:適合于病情嚴重且常規(guī)療法不易
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