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特應性皮炎主講人：許草學校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學院特應性皮炎一、定義特應性皮炎又稱“異位性皮炎”“遺傳過敏性皮炎”，是一種與家族遺傳背景相關的慢性復發(fā)性，瘙癢性、炎癥性皮膚病。二、臨床表現(xiàn)不同年齡階段嬰兒期兒童期青年成人期特應性皮炎在出生后2~3個月發(fā)病。皮損主要發(fā)生于面頰、前額及頭皮(圖9-8)，少數可發(fā)展至軀干、四肢。臨床可分為兩型。

1.嬰兒期特應性皮炎（嬰兒期）特應性皮炎滲出型多見于肥胖伴有滲出體質的嬰兒。在水腫性紅斑的基礎上出現(xiàn)密集的針尖至針頭大小的丘疹、丘皰疹、水皰，常因瘙癢而搔抓、摩擦，形成淺表糜爛和滲液，干涸后結痂，頭部可呈黃色脂溢性痂。損害境界不清。有時可出現(xiàn)繼發(fā)感染。干燥型常見于體格瘦弱的嬰兒，為淡紅或暗紅色斑片，表面有密集的小丘疹和灰白色糠狀鱗屑，無水皰，亦無明顯滲出。特應性皮炎濕疹型:皮損多呈急性或慢性濕疹的外觀，皮膚干燥且易于苔蘚化，常伴劇烈瘙癢，好發(fā)于肘窩、腘窩和小腿的伸側。

2.兒童期癢疹型:多發(fā)生于四肢伸側和背部。皮損為較大的皮色或棕褐色丘疹，表面干燥、粗糙。由于搔抓常見抓痕、血痂。特應性皮炎（兒童期）濕疹此期指12歲以后的青少年及成人階段的特應性皮炎，可由兒童期遷延而來或直接發(fā)生。皮損常為苔蘚化斑片或呈急性、亞急性濕疹樣改變，亦可有癢疹樣表現(xiàn)。好發(fā)于肘窩、腘窩及軀干，以屈側為重。劇癢是本病的突出癥狀，可因過冷、過熱、出汗、情緒變化、接觸絲毛織品等激發(fā)瘙癢。

3.青年成人期特應性皮炎（青年成人期）三、診斷主要根據病人個人或家族中有特應性疾病史，皮損具有年齡階段性特征，瘙癢劇烈，血液中IgE和嗜酸性粒細胞增高等，不難診斷。四、治療盡量避免一切外來刺激，穿著衣物要輕柔、寬松，最好為淡色純棉織品。室內溫度要適宜，減少因室內溫度過高引起的排汗刺激。經常開窗通風，減少室內變應原。對可疑致敏食物逐一排查，

1.一般治療2.外用藥物治療糖皮質激素鈣調神經磷酸酶抑制劑抗微生物制劑:特應性皮炎

3.全身治療01抗組胺藥和抗炎癥介質藥物:可不同程度地緩解瘙癢、減少搔抓。02抗感染藥物:對于滲出較多及繼發(fā)感染者，可酌情選用抗感染藥物。03糖皮質激素:對病情嚴重，其他藥物難控制的病人可短期應用，及時減量，避免長期應用。04免疫抑制劑:適合于病情嚴重且常規(guī)療法不易

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