腫瘤學概論課件

腫瘤學概論綿陽市腫瘤醫(yī)院腫瘤內科李軍1腫瘤學概論惡性腫瘤的危害性全球性嚴重性上升趨勢2腫瘤學概論癌癥發(fā)病和死亡全世界中國廣東年死亡700萬130萬7萬年發(fā)病1000萬160萬9萬現(xiàn)有病例1400萬200萬13萬3腫瘤學概論我國癌癥死亡

年份死亡數(shù)1994130萬2000140萬2025270萬今天活著的12億人口中預計2億死于癌癥4腫瘤學概論腫瘤是一種常見病、多發(fā)病,也是危害性極大、令人可怕的疾病,其中惡性腫瘤〈俗稱“癌癥”)是僅僅次于心血管疾病居第二位造成人類高死亡率的疾病。全世界每8個人之中就有1個人在一生中患過癌癥。美國今年約有122萬新的癌癥病人,另有130萬皮膚癌未計算在內,在美國每4個死亡者中有1個是死于癌癥的。美國每年約55萬人死于癌癥,亦即每天有1500人死于癌癥，我國每年新病例達160萬,死于癌癥130萬,每5個死亡者中有1個是癌癥死亡,現(xiàn)有癌癥病人200多萬。前言5腫瘤學概論腫瘤的定義腫瘤是人體組織細胞在內外各種有害的因素長期作用下,發(fā)生基因突變，表達紊亂，調節(jié)失控，產(chǎn)生過度增生及異常分化所形成的新生物或贅生物,臨床上常以腫塊形式出現(xiàn)。這種新生物并非機體所需要,不按正常規(guī)律生長或不可遏止的生長,已喪失正常組織細胞功能,并可破壞原來器官組織結構,進而危及生命。6腫瘤學概論惡性腫瘤的三個共同特征自主性生長浸潤性生長和轉移灶形成癌細胞的特性可傳遞給它的子細胞7腫瘤學概論腫瘤病因學疾病發(fā)生的原始動因——尚未明了病因+條件啟動+促進基因調節(jié)學說8腫瘤學概論病因學化學因素：多環(huán)芳烴、芳香胺及偶氮染料類、亞硝胺類、植物毒素和金屬類物理因素：電離輻射、陽光與紫外線、熱輻射、機械剌激生物因素：病毒（宮頸癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、寄生蟲（大腸癌、肝癌）遺傳因素9腫瘤學概論腫瘤的流行病學腫瘤流行病學是研究惡性腫瘤在人群中發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律，以及探討惡性腫瘤在在人群中流行的原因和條件，從而制定預防、控制和消滅惡性腫瘤的對策和措施的科學。10腫瘤學概論流行病學：空間分布廣泛性差異性一般腫瘤死亡率100-200/10萬西柏林353.6/10萬泰國13.3/10萬11腫瘤學概論空間分布肺癌美國110/10萬印度5.8/10萬結腸癌美國34/10萬印度1.8/10萬前列腺癌美國91/10萬中國1.3/10萬肝癌中國34/10萬加拿大＜1/10萬宮頸癌巴西83/10萬以色列3/10萬12腫瘤學概論中國常見癌瘤分布乳腺癌——散發(fā)分布鼻咽——廣東、廣西、湖南、福建、江西食管癌——河南、河北、山西胃癌——西北及沿海各?。ǜ拭C、青海、寧夏、江蘇、浙江等）肝癌——東南沿海（上海、廣西、福建、江蘇、廣東）肺癌——京、滬、津、遼寧、吉林、河北等宮頸癌——山西、內蒙、陜西、湖北、江西等大腸癌——浙江和長江下游13腫瘤學概論流行病學——人群分布年齡性別：男＞女,但乳腺癌、膽囊癌、甲癌卻相反職業(yè)：掃煙囪工人→陰囊癌(Pott,1775年〉

苯胺染料工人→膀胱癌(Rehn,1895年)種族：鼻咽癌——

廣東人皮膚癌——

白種人口腔癌——

印度人胃癌——

日本人14腫瘤學概論我國癌癥死亡譜（一）（1990-1992）順序部位粗死亡率(1/10萬)占惡瘤%1胃癌25.1623.242肝癌20.3718.823肺癌17.5416.204食管癌17.3816.055結直腸肛管癌5.304.906白血病3.643.367宮頸癌1.891.758鼻咽癌1.741.619女性乳癌1.721.5910膀胱癌1.010.9315腫瘤學概論我國癌癥死亡譜（二）（1990-1992）城市農(nóng)村順序部位順序部位1肺癌1胃癌2肝癌2肝癌3胃癌3食管癌4食管癌4肺癌5結直腸肛管癌5結直腸肛管癌6白血病6白血病7女性乳癌7宮頸癌8鼻咽癌8鼻咽癌9宮頸癌9女性乳癌10膀胱癌10膀胱癌16腫瘤學概論我國癌癥死亡率變化（1984-1994）城市鄉(xiāng)村1984116.18/10萬97.02/10萬1994136.75/10萬105.53/10萬增加20.57/10萬8.51/10萬17腫瘤學概論我國癌癥死亡率（1994）城市136.75/10萬占死亡21.96%第一位鄉(xiāng)村105.53/10萬占死亡16.51%第二位全國每死亡5個人中就有1人死于癌癥18腫瘤學概論腫瘤的分類及命名良性腫瘤惡性腫瘤（癌和肉瘤）生長速度慢快生長方式膨脹性生長浸潤性生長與周圍組織關系有包膜、不侵犯周圍組織、界限清楚、活動度大破壞周圍組織、界限不清、活動受限血液供應血液供應充分、腫瘤完整、體積有時很大血液供應不足、常在中間區(qū)形成壞死,發(fā)生潰爛轉移無有全身影響一般不影響全身情況，如體積巨大或發(fā)生在重要器官，亦可威脅生命晚期嚴重影響全身，可出現(xiàn)極度衰弱、貧血（惡病質）治療后不容易復發(fā)容易復發(fā)1.按生長特性分類：分為良性腫瘤和惡性腫瘤19腫瘤學概論2.按組織來源分類：

——按不同組織來源分為①間胚葉腫瘤，如：纖維瘤、纖維肉瘤②上皮組織腫瘤,如：腺瘤、腺癌③神經(jīng)組織腫瘤,如：神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維肉瘤④其它雜類腫瘤,如：畸胎瘤、惡性畸胎瘤（畸胎癌）腫瘤的分類及命名20腫瘤學概論3.命名良性腫瘤：組織來源十瘤

如：甲狀腺瘤惡性腫瘤：上皮發(fā)生的惡性腫瘤——

癌,組織來源+癌

如：鱗狀上皮發(fā)生叫鱗狀上皮癌腺上皮發(fā)生叫腺癌胎盤組織的絨毛滋養(yǎng)葉細胞發(fā)生的叫絨毛膜上皮癌

間胚葉發(fā)生的惡性腫瘤——

肉瘤,組織來源+肉瘤

如：纖維組織發(fā)生叫纖維肉瘤骨——

骨肉瘤淋巴組織——

淋巴肉瘤

其它：腎母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、白血病、黑色素瘤（惡性黑色素瘤）腫瘤的分類及命名21腫瘤學概論臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)腫瘤的形態(tài)、顏色、大小、硬度、邊緣、分泌物、疼痛、功能障礙全身表現(xiàn)①阻塞癥狀②壓迫癥狀③破壞器官結構與功能22腫瘤學概論④發(fā)熱、消瘦、貧血、乏力⑤疼痛⑥全身異常表現(xiàn)或綜合征.低血糖綜合征·

骨關節(jié)肥大.皮疹和瘙癢癥.紅細胞增多癥.皮肌炎臨床表現(xiàn)23腫瘤學概論腫瘤的診斷病史：主訴，性別，年齡，病程長短，發(fā)展快慢，家族癌瘤史體檢：全身檢查，局部檢查實驗室檢查：三大常規(guī)，胃腸液，痰液，生化，標記物特殊檢查：

①影象檢查②內窺鏡③病理和細胞學檢查24腫瘤學概論腫瘤的預防增強體質消除致癌因素治療癌前疾患防癌普查25腫瘤學概論腫瘤的治療原則：爭取三早首次正確治療立足根治，力爭保存功能綜合治療26腫瘤學概論治療方法1.手術治療①根治性手術②姑息性手術③減狀手術2.化學治療①根據(jù)細胞增殖周期選用藥物②單藥和聯(lián)合用藥③增敏（調節(jié)劑）④合理用藥27腫瘤學概論放射治療①放射源：60鈷、深部X線、直線加速器等②放射方式：外照射、內照射、組織內插植免疫治療中醫(yī)中藥治療治療方法28腫瘤學概