腦出血術(shù)后護(hù)理查房范文

腦出血術(shù)后護(hù)理查房范文一、查房目的。今天咱們來(lái)對(duì)[患者姓名]這位腦出血術(shù)后的患者進(jìn)行護(hù)理查房。主要是為了全面評(píng)估患者的術(shù)后恢復(fù)情況，看看咱們的護(hù)理措施有沒(méi)有做到位，有沒(méi)有啥問(wèn)題需要解決，也好互相交流學(xué)習(xí)，提高咱的護(hù)理水平。二、患者基本情況。1.病史。這位患者呀，是[具體年齡]，發(fā)病前身體還算可以，不過(guò)有個(gè)高血壓的老毛病，平時(shí)也沒(méi)太當(dāng)回事兒，藥也是想起來(lái)就吃，想不起來(lái)就不吃的。那天突然就頭疼得厲害，然后一側(cè)肢體就不好使了，家里人趕緊給送到咱們醫(yī)院來(lái)了。入院的時(shí)候做了個(gè)CT，發(fā)現(xiàn)腦出血量還不少呢，醫(yī)生就趕緊給做了手術(shù)。2.手術(shù)情況。手術(shù)過(guò)程還算順利，把腦子里的血腫給清除了一部分，不過(guò)畢竟是腦袋里的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)還是挺高的。手術(shù)完了就直接送到咱們病房了。三、護(hù)理評(píng)估。#（一）生命體征。1.體溫。現(xiàn)在體溫是[具體體溫?cái)?shù)值]，還算比較穩(wěn)定。不過(guò)前幾天有點(diǎn)低熱，咱就一直密切觀察著。因?yàn)槟X出血術(shù)后發(fā)熱有好幾種原因，可能是吸收熱，也可能是感染了。咱就怕感染，所以當(dāng)時(shí)就趕緊給做了各種檢查，像血常規(guī)啥的，還好最后發(fā)現(xiàn)就是吸收熱，過(guò)了幾天體溫就慢慢正常了。2.血壓。血壓可是個(gè)大問(wèn)題啊，這個(gè)患者本來(lái)就有高血壓?，F(xiàn)在血壓控制在[具體血壓數(shù)值]左右，咱們每天都給他量好幾次血壓，按照醫(yī)生的囑咐給他用降壓藥。就怕血壓一高，再引起二次出血，那可就麻煩了。3.心率和呼吸。心率是[心率數(shù)值]，呼吸也比較平穩(wěn)，每分鐘[呼吸數(shù)值]次。這兩項(xiàng)目前沒(méi)發(fā)現(xiàn)啥異常情況，不過(guò)咱也不能放松警惕，畢竟這都是生命體征，稍微有點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)就得注意。#（二）意識(shí)狀態(tài)。1.剛術(shù)后的時(shí)候。剛做完手術(shù)那會(huì)，患者處于昏迷狀態(tài)，叫他也沒(méi)反應(yīng)。咱心里都特別著急，就盼著他能早點(diǎn)醒過(guò)來(lái)。2.現(xiàn)在的情況?，F(xiàn)在好多了，已經(jīng)有了一點(diǎn)意識(shí)，能稍微睜開(kāi)眼睛看看，有時(shí)候還能對(duì)簡(jiǎn)單的指令有一點(diǎn)反應(yīng)，像咱們讓他握握手，他也能稍微動(dòng)一動(dòng)。這可都是好的跡象啊，說(shuō)明患者在慢慢恢復(fù)呢。#（三）肢體功能。1.手術(shù)側(cè)肢體。手術(shù)側(cè)的肢體還是比較虛弱，肌力比較低。咱們每天都給他做肢體的康復(fù)訓(xùn)練，按摩、活動(dòng)關(guān)節(jié)啥的，就盼著他的肢體功能能早點(diǎn)恢復(fù)。剛開(kāi)始給他活動(dòng)的時(shí)候，他的肌肉特別緊，就像一根繃緊的弦一樣，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，已經(jīng)稍微有點(diǎn)松弛了，這也是個(gè)進(jìn)步。2.另一側(cè)肢體。另一側(cè)肢體相對(duì)好一些，但也因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床，有點(diǎn)力量不足。咱們也不能忽視，也得給他適當(dāng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。#（四）傷口情況。1.外觀。傷口長(zhǎng)得還不錯(cuò)，沒(méi)有紅腫、滲血滲液的情況。咱們每天都給他換藥，就像照顧一個(gè)小寶貝一樣細(xì)心，就怕傷口感染了。換藥的時(shí)候還得小心翼翼的，生怕把患者弄疼了。2.愈合趨勢(shì)。按照現(xiàn)在這個(gè)情況，傷口愈合得挺快的，估計(jì)過(guò)不了多久就能拆線了。不過(guò)在拆線之前，還是得繼續(xù)密切觀察。#（五）管道護(hù)理。1.頭部引流管。這個(gè)頭部引流管可是個(gè)關(guān)鍵的東西，它能把腦子里多余的液體引出來(lái)。咱們每天都要觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。剛術(shù)后的時(shí)候，引流液是血性的，量也比較多，現(xiàn)在顏色慢慢變淺了，量也在減少，這都是好現(xiàn)象。而且引流管的位置咱們也得特別注意，不能讓它扭曲、受壓，要保持通暢。每次巡視病房的時(shí)候，第一眼就得看看引流管有沒(méi)有問(wèn)題。2.尿管。尿管的護(hù)理也很重要啊。要保持尿道口清潔，每天都給他消毒，防止泌尿系統(tǒng)感染。還要觀察尿液的顏色、量，患者的尿量現(xiàn)在也比較正常。不過(guò)長(zhǎng)期插著尿管也不是個(gè)事兒，等患者情況再好一點(diǎn)，咱們就得考慮給他拔尿管，然后訓(xùn)練他自主排尿。四、護(hù)理問(wèn)題及措施。#（一）潛在并發(fā)癥：再次出血。1.護(hù)理問(wèn)題闡述。這可是個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題，畢竟患者剛做完腦出血手術(shù)，腦袋里的血管還很脆弱。血壓一波動(dòng)或者患者情緒激動(dòng)啥的，都可能導(dǎo)致再次出血。2.護(hù)理措施。咱們首先要嚴(yán)格控制血壓，按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)給患者吃降壓藥，還要避免患者情緒激動(dòng)。在病房里要保持安靜，家屬探視的時(shí)候也得囑咐他們不要刺激患者。另外，患者在床上翻身或者做其他活動(dòng)的時(shí)候，動(dòng)作一定要輕柔，可不能像平時(shí)那么大大咧咧的。#（二）呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。1.護(hù)理問(wèn)題闡述。患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床，呼吸道的分泌物不容易排出，而且他的意識(shí)還不是很清楚，不能有效地咳嗽咳痰，所以很容易發(fā)生呼吸道感染。2.護(hù)理措施。咱們要定時(shí)給患者翻身、拍背，就像給小寶寶拍嗝一樣，不過(guò)力度要適中，從下往上，從外向內(nèi)拍，這樣能幫助他把痰液排出來(lái)。另外，還要保持病房的空氣流通，濕度和溫度也要合適。要是發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽咳痰加重或者呼吸急促的情況，就得趕緊通知醫(yī)生，看看是不是需要做進(jìn)一步的檢查和治療。#（三）肢體功能障礙。1.護(hù)理問(wèn)題闡述。腦出血對(duì)患者的肢體功能影響很大，要是不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者以后可能就會(huì)留下殘疾，這對(duì)他以后的生活質(zhì)量影響可大了。2.護(hù)理措施。就像我剛才說(shuō)的，咱們每天都要給患者做肢體的康復(fù)訓(xùn)練，包括按摩、關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉力量訓(xùn)練啥的。還可以在患者病情允許的情況下，給他用一些輔助器具，像那種防止足下垂的支具，幫助他保持正確的肢體姿勢(shì)。同時(shí)呢，咱們也要鼓勵(lì)患者自己動(dòng)一動(dòng)，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)步，都要給他加油打氣。#（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。1.護(hù)理問(wèn)題闡述。患者術(shù)后身體處于高代謝狀態(tài)，需要大量的營(yíng)養(yǎng)來(lái)支持恢復(fù)，但是他現(xiàn)在意識(shí)不清，不能正常進(jìn)食，這就很容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)。2.護(hù)理措施。現(xiàn)在患者是通過(guò)鼻飼管進(jìn)食，咱們要根據(jù)患者的體重、病情等情況，合理配置營(yíng)養(yǎng)液。營(yíng)養(yǎng)液的溫度也要合適，不能太涼也不能太熱，要像溫水一樣的溫度才好。而且要定時(shí)給患者鼻飼，每次鼻飼的量也要控制好，不能太多也不能太少。同時(shí)，還要觀察患者有沒(méi)有腹脹、腹瀉等消化問(wèn)題，如果有，就得及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的配方或者鼻飼的量和時(shí)間。五、健康教育。1.對(duì)患者家屬的教育。家屬在患者的恢復(fù)過(guò)程中起著非常重要的作用。咱們得告訴家屬患者現(xiàn)在的病情和護(hù)理要點(diǎn)。比如要讓他們知道控制血壓的重要性，要監(jiān)督患者按時(shí)吃藥。還有，要鼓勵(lì)家屬多和患者交流，雖然患者現(xiàn)在意識(shí)不是很清楚，但是他能聽(tīng)到聲音，多和他說(shuō)話能刺激他的大腦，有助于他的恢復(fù)。另外，在患者康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，家屬也可以在旁邊學(xué)習(xí)，回家后也能繼續(xù)給患者做康復(fù)訓(xùn)練。2.對(duì)患者的教育（當(dāng)患者意識(shí)恢復(fù)較好時(shí)）等患者意識(shí)再清楚一點(diǎn)，咱們就得給他做健康教育了。要告訴他腦出血的病因，讓他知道高血壓必須得好好控制，要按時(shí)吃藥，不能再像以前那樣馬馬虎虎的了。還要告訴他康復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵(lì)他積極配合咱們的治療和護(hù)理，爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。六、查房總結(jié)。今天的護(hù)理查房，咱們?nèi)嬖u(píng)估了[患者姓名]患者的術(shù)后情況。目前患者的恢