急診突發(fā)事件應急預案成批傷和三無人員

突發(fā)事件是指突然發(fā)生，導致或者也許導致嚴重社會危害,需要采用應急處置措施予以應對的自然災害、事故劫難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。特點：引起忽然、危害性大、處在極速變化環(huán)境中突發(fā)事件常見急診突發(fā)事件：急危重癥患者的急救突發(fā)環(huán)境事件的應對如停電、火災、設備故障、糾紛投訴等急診特殊患者的處理如傳染病、交通事故、自殺、“三無”患者等突發(fā)公共衛(wèi)生事件如匯集性食物中毒、突發(fā)成批傷等定義：由同一致傷原因引起三人以上同步受傷或中毒即稱為成批傷分級：一般事故：傷員在5人如下，無特殊危重狀況。重大事故：傷員10人如下（其中死亡3人以內）特大事故：傷員10人以上（其中死亡3人以上），事故尚有發(fā)展趨勢目的：保證成批急救時每位患者都能獲得必須醫(yī)療服務，最大程度地爭取急救盡量多的患者生命，減少傷殘。應急處理流程急救原則：開放綠色通道；先重后輕、先急后緩；先急救生命、后診斷治療急診突發(fā)成批的病員涌入，應變化平時集中力量急救某一病員的處置方式，強調從整體著手，加強組織疏導工作，重視對全體傷病員按傷情分級分類，集中優(yōu)勢力量優(yōu)先處理生命體征不穩(wěn)定的危重患者。應急處理流程1、及時匯報急診值班醫(yī)生、護士長、醫(yī)務科或院總值班、護理部，啟動突發(fā)事件應急預案2、預檢分診人員調配：告知勤工到位，根據傷員人數告知科外支援人員至急診待命物資調配：突發(fā)事件應急箱、急救物品及藥物、急救器械、平車/輪椅應急處理流程3、預檢分診按受傷部位、性質、循環(huán)、呼吸、意識五個方面對傷情評分并分為四類4、身份標識5、送患者至對應區(qū)域就診瀕?；颊叩谝粌?yōu)先病重患者第二優(yōu)先穩(wěn)定患者第三優(yōu)先以及死亡患者采用病歷卡（自費）編號、手腕帶作為患者身份標識患者病歷卡、腕帶、手臂顏色標識一致應急處理流程6、急救治療開放氣道、吸氧建立靜脈通道、擴容止血、生命支持心跳呼吸驟停者行心肺復蘇監(jiān)測生命體征嚴密觀測并記錄病情變化、急救措施及藥物、檢查成果遵執(zhí)行各項診斷工作協助急診醫(yī)生處理骨折、外傷應急處理流程7、就診記錄，狀況匯總登記8、分流轉道患者住院，回家，手術或留觀對于每位患者的去向必須做好明確的登記陪伴轉運危重患者，與臨床科室做好交接班9、安排接待接待有關人員家眷及單位配合有關部門做取樣調查突發(fā)成批傷人員調配流程該流程對急診碰到突發(fā)成批傷后科內人員怎樣分工以及科外人員怎樣調配分工做出了詳細闡明根據當日急診班內人數，本流程分4種狀況：急診班內≥4人急診班內3人（節(jié)假日白天）急診班內2人（15:30~17:00）急診班內1人（中夜班）科外支援人員包括病區(qū)儲備護士、三病區(qū)跳班護士；科內支援人員為急診應急梯隊人員科支援人員到場后重要承擔急救室內危重患者的急救觀測等有關護理工作，不承擔預檢分診突發(fā)成批傷人員怎樣分工調配？以當日急診班內3人為例：預檢護士1人，輸液室護士2人，安排如下急診預檢護士負責匯報、啟動應急預案、預檢分診、物資人員調配、急救治療協助病區(qū)儲備護士負責第一優(yōu)先區(qū)患者輸液室加藥護士負責第二優(yōu)先區(qū)域患者輸液室注射護士負責第三優(yōu)先區(qū)域患者急診醫(yī)生、護士長、總值班告知勤工到位、呼喊病區(qū)儲備護士物資調配：突發(fā)事件應急箱、急救物品及藥物、急救器械、平車/輪椅定義：、將無身份地址、無經濟能力、無親屬朋友（無承擔機構和人）的患者統(tǒng)稱為“三無人員”分類：語言交流障礙但病情穩(wěn)定患者病情危重急需急救的患者原則：急救患者優(yōu)先，及時匯報，經許可實行先治療后付費應急處理流程1、及時匯報預檢分診患者的狀況，確定為三無人員立即告知急診值班醫(yī)生將狀況匯報護士長、醫(yī)務科節(jié)假日和夜間匯報院總值班應急處理流程2、分類處理語言交流障礙但病情穩(wěn)定的患者：由醫(yī)務科或總值班聯絡收費處予以記賬掛號。收費處根據醫(yī)生開具的手工處方、化驗單和檢查單，記賬后檢查治療。病情危重患者：實行先急救后掛號收費。護士開具手工領藥單領藥，醫(yī)生開具手工化驗單，手工檢查單化驗檢查。應急處理流程3、身份確認由醫(yī)務科或總值班報110并負責確認身份、聯絡家眷、轉交隨身物品配合醫(yī)務科與患者或患者家眷、單位當面清點患者的隨身物品4、分流登記接診護士必須在登記本上注明發(fā)現患者的地點、時間、陪護人員姓名、單位、地址及患者去向。若患者收治入院，協助轉運至病房。突發(fā)事件應急箱定點放置，可迅速拿取突發(fā)事件應急箱內包括急診“三無“人員應急處理流程預檢護士對傷員進行評估并分類患者身份標識：使用病歷卡編號及腕帶第一優(yōu)先紅色患者身份標識：使用病歷卡編號及腕帶第二優(yōu)先黃色第三優(yōu)先藍色有關檢查、化驗單與病歷卡腕帶，一人一份傷情分類與身份標識用物開放綠色通道，先治療檢查后登記付費第一優(yōu)先搶救