慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房培訓(xùn)課件

一、慢性硬膜下血腫定義、臨床表現(xiàn)

慢性硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血血液積聚于硬腦膜下腔傷后三周以上出現(xiàn)癥狀者。目前對于血腫的出血來源和發(fā)病機(jī)理尚無統(tǒng)一的認(rèn)識其發(fā)生率約占顱內(nèi)血腫的１０％，血腫常發(fā)生于額頂顳半球凸面，積血量可達(dá)１００—３００ML主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀，多數(shù)病人有頭疼、乏力、智力下降、輕度偏癱及眼底水腫，偶有癲癇或卒中樣發(fā)作。老年人則以癡呆、精神異常和錐體束體征陽性為多。1慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025臨床表現(xiàn)：1、顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。嬰幼兒常有驚厥、嘔吐、喂飼困難，前囟膨隆和頭圍增大等。2、精神障礙；癡呆、淡漠、記憶力下降、定向力障礙和智力遲鈍等。3、局源性腦癥狀：偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等。2慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025二、基本資料：陳德滿男62歲既往史：體健過敏史：無個(gè)人史：無飲酒、吸煙史3慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025現(xiàn)病史：患者一月前不慎摔傷頭部，曾行頭顱CT檢查未見明顯外傷性改變，四天前患者出現(xiàn)頭痛、脹痛、頭暈、昏沉感，并伴有左側(cè)肢體乏力，癥狀患者可耐受，未予重視，后癥狀持續(xù)未見好轉(zhuǎn)，急診入我院，查頭顱CT（）提示：右側(cè)額顳頂枕部慢性硬膜下血腫，擬“慢性硬膜下血腫”收我科治療。入院查體：T：37.1；P：60次/分；R：16次/分；BP：155/99mmHg.意識清楚，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，右側(cè)肢體肌力5級，左側(cè)肢體肌力5級，肌張力正常，腱反射正常，腦膜刺激征陰性。診斷：右側(cè)額顳頂枕部慢性硬膜下血腫主訴：頭部外傷一月，頭痛頭暈4天。4慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025輔助檢查：頭部CT示：右額顳頂部慢性硬膜下血腫。5慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025術(shù)前準(zhǔn)備：1.禁食2.查血常規(guī)、生化、血凝三項(xiàng)、輸血前檢查、血型3.頭顱CT檢查4.查心電圖、胸部X線、肝膽脾雙腎彩超5.備皮三、手術(shù)及術(shù)后簡介：6慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025手術(shù)時(shí)間：2016年8月11日術(shù)前診斷：右額顳頂部慢性硬膜下血腫術(shù)中診斷：右額顳頂部慢性硬膜下血腫手術(shù)方式：微創(chuàng)穿刺右額顳頂枕部硬膜下血腫引流術(shù)麻醉方式：局部麻醉術(shù)畢返回：神清，患側(cè)臥位，患者顱內(nèi)安置額部硬膜下引流管一根和頂部硬膜下引流管一根均在位通常，予妥善固定。術(shù)后處理措施：術(shù)后給于抗炎，止血，對抗支持治療，密切觀察病情變化，注意保持引流管通暢，記錄引流量及性狀手術(shù)：7慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025術(shù)后：8.12.術(shù)后第一天，患者訴頭痛，引流管通暢，額部引流管24h引流出40ml，頂部引流管24h引流出約50ml，引流物為血性。體征：神清，精神稍差，GLS15分，生命體征穩(wěn)定。8.13.患者頭痛較前好轉(zhuǎn)，額部引流管在位通常，共引流出血性液體10ml，頂部引流管在位通常，共引流出血性液體10ml。體征：左右側(cè)肢體肌力5級，肌張力。8慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/20258.14.患者額部硬膜下引流管在位通常，共引流出血性液體約5ml，患者頂部硬膜下引流管在位通常，共引流出血性液體約2ml。體征：神清，精神稍差，GLS15分，生命體征穩(wěn)定。四肢肌張力正常，病理征（-）。（09：54）遵醫(yī)囑拔出右側(cè)額部和頂部硬膜下引流管，予無菌敷料應(yīng)用。8.15.患者神情，訴有頭痛，無惡心嘔吐，復(fù)查頭顱CT提示硬膜下出血無復(fù)發(fā)。8.21頭部拆線。8.22.出院。住院天數(shù)：13天9慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025

健康教育術(shù)后注意：1.密切觀察患者的神智，瞳孔，及有無嘔吐。2.不用強(qiáng)力脫水劑，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充低滲液體。3.囑保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜。4.囑病人勿抓撓傷口，保持傷口清潔，敷料干燥。5.囑病人勿負(fù)重，勿用力排便，保證充足的睡眠。6.囑病人避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)7.術(shù)后早期進(jìn)行肢體功能鍛煉8.術(shù)后一月后復(fù)查，不適門診隨診10慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025四、護(hù)理問題與診斷P1：焦慮恐懼P2：有腦疝形成的危險(xiǎn)P3：睡眠紊亂P4：生活自理缺陷P5：知識缺乏P6：再出血的可能P7：感染的危險(xiǎn)P8：疼痛P9：潛在并發(fā)癥：癲癇11慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025P1：焦慮恐懼與擔(dān)心手術(shù)效果、環(huán)境的改變有關(guān)I1：1.向病人做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，使其消除陌生感。2.向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后，以消除病人的疑慮。3.經(jīng)常與病人進(jìn)行交流，了解病人恐懼的原因，鼓勵(lì)其表達(dá)心中感受，并有針對性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰與支持。4.進(jìn)行各項(xiàng)操作前，向病人解釋清楚，做檢查時(shí)，由親屬陪。O1：患者焦慮情緒減輕12慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025P2:有腦疝加重的危險(xiǎn)與水腫壓迫腦組織有關(guān)

I2:1.密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。2.安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。3.根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用,并觀察藥物的療效和副作用。4.如果出現(xiàn)顱高壓征象時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，并做好各準(zhǔn)備工作。5.有出現(xiàn)嘔吐時(shí)及時(shí)將頭轉(zhuǎn)向一邊，注意保持呼吸道通暢。O2：患者生命體征正常，無顱內(nèi)高壓出現(xiàn)。13慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025P3:睡眠紊亂與環(huán)境改變、焦慮有關(guān)I3：1.積極尋求并處理引起睡眠型態(tài)紊亂的客觀因素。2.盡量提供安靜舒適無不良刺激的環(huán)境。3.各項(xiàng)治療、護(hù)理及檢查盡量集中進(jìn)行，減少刺激。4.告訴病人睡前避免喝濃茶、咖啡等刺激性飲料，宜喝熱牛奶或聽輕音樂，使大腦放松，促進(jìn)睡眠。5.必要時(shí)按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑、催眠藥，并觀察療效。O3：睡眠時(shí)間延長14慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025P4:生活自理缺陷與左側(cè)肢體活動(dòng)能力下降有關(guān)I4：1.將床旁桌及常用物品按方便病人使用的原則固定擺放，活動(dòng)空間不留障礙物，避免下床時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)或跌倒。2.鼓勵(lì)病人尋求幫助，教會其使用傳呼系統(tǒng)，以便能及時(shí)得到護(hù)士的幫助。3.加強(qiáng)巡視，及時(shí)了解病人的需要，幫助其解決問題。4.幫助病人加深與同室病人的感情，以便相互關(guān)照。O4：患者能適應(yīng)目前的生活狀態(tài)15慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025P5:知識缺乏知識來源受限I5：1.觀察病人的心理及進(jìn)食狀況，囑保持心情舒暢，多食水果蔬菜。2.囑保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜。3.囑病人勿抓撓傷口，保持傷口清潔，敷料干燥。4.囑病人勿負(fù)重，勿用力排便，保證充足的睡眠。5.囑病人避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)6.出院病人要給予各方面的指導(dǎo):1>心理衛(wèi)生指導(dǎo)2>正確指導(dǎo)患者的營養(yǎng)攝入3>半個(gè)月內(nèi)不洗頭4>復(fù)查的指導(dǎo): 半個(gè)月后復(fù)查，不適門診隨診O5：能復(fù)述主要事項(xiàng)，能積極配合治療護(hù)理。16慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025P6：再出血的可能I61.頭低位、臥向患側(cè)2.密切觀察患者的神智，瞳孔，及有無嘔吐。3.不用強(qiáng)力脫水劑，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充低滲液體。O6：8月13日，復(fù)查CT，示顱腦術(shù)后改變，無再次出血17慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025P7：感染的可能與手術(shù)有關(guān)I7：1.定時(shí)測量患者體溫2.遵醫(yī)囑給予抗生素3.保持呼吸道通暢，臥床期間定時(shí)翻身叩背4.保持引流管的通暢，防止折疊，扭曲，和逆流。更換引流管遵循無菌技術(shù)原則5.囑患者勿抓撓及沾濕傷口6.加強(qiáng)營養(yǎng)O7：術(shù)后無發(fā)熱，無感染。18慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025P8:疼痛與手術(shù)有關(guān)I8：1.鼓勵(lì)病人訴說疼痛的感受，及時(shí)給予心理安慰與精神支持。2做各種操作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔，以免給病人增加痛苦，合理安排治療的時(shí)間。3教會病人放松的技巧，學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力，如聊天等。4密切觀察疼痛的程度，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑，并觀察療效與副作用。O8：

病人疼痛感消失19慢性硬膜下血腫的護(hù)理查房2/7/2025P9：潛在并發(fā)癥：癲癇I9：1.指導(dǎo)患者，遵醫(yī)囑給予丙戊酸鈉口服。2.囑患者保持愉快