嬰幼兒骨折關(guān)節(jié)脫位的處理張春芳講解

踝泵運(yùn)動健康宣教·預(yù)防深靜脈血栓Anklepumpmovement主講人：張春芳嬰幼兒骨折、關(guān)節(jié)脫位的處理骨折若發(fā)現(xiàn)嬰幼兒發(fā)生骨折、關(guān)節(jié)脫位等情況，照護(hù)者應(yīng)緊急呼救，并及時將嬰幼兒送往醫(yī)院救治。（1）安撫寬慰嬰幼兒，避免其哭鬧和恐懼。嬰幼兒骨折、關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)場處理（2）止血。如果是開放性骨折，傷口出血較多，用干凈的布包扎止血，慎用止血帶止血。嬰幼兒骨折、關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)場處理若嵌頓異物，不要加壓包扎，若有利器，不要盲目拔出，應(yīng)用紗布固定好，避免二次傷害或疼痛。止血帶是止血的應(yīng)急措施，而且是危險(xiǎn)的措施，過緊會壓迫損害神經(jīng)或軟組織，過松起不到止血作用，反而會增加出血，過久會引起肌肉壞死、厭氧感染，甚至危及生命。知識鏈接只有在必要時，如對加壓包扎后不能控制的大、中動脈傷出血，才可暫時使用止血帶。知識鏈接使用止血帶時應(yīng)注意：部位準(zhǔn)確：止血帶應(yīng)扎在傷口近心端，盡量靠近傷口。壓力要適當(dāng)：止血帶的標(biāo)準(zhǔn)壓力，上肢為33.3-40.0千帕，下肢為40.0-66.7千帕，無壓力表時以剛好使遠(yuǎn)端動脈搏動消失為度。襯墊要墊平：止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)先用棉墊、三角巾、毛巾或衣服等平整地墊好，避免止血帶勒傷皮膚，切忌用繩索或鐵絲直接扎在皮膚上。知識鏈接使用止血帶時應(yīng)注意：時間要縮短：連續(xù)上止血帶的時間不能超過1小時。定時要放松：應(yīng)每隔40-50分鐘放松一次，放松時可用手壓迫出血點(diǎn)上部血管臨時止血，每次松開2-3分鐘。（3）肢體制動，進(jìn)行固定。其目的是減輕疼痛，防止不穩(wěn)定的骨折端損傷神經(jīng)血管。嬰幼兒骨折、關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)場處理不要隨意搬動受傷嬰幼兒，更不能對受傷部位進(jìn)行拉拽、按摩，根據(jù)現(xiàn)場情況，應(yīng)用堅(jiān)實(shí)的固定物如木板、硬紙板、雨傘、樹枝、書本等對骨折部位進(jìn)行固定。（3）肢體制動，進(jìn)行固定。①上臂骨折固定法嬰幼兒骨折、關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)場處理用長、短2塊夾板，長夾板放于上臂的后外側(cè)，短夾板置于前內(nèi)側(cè)。如用一塊夾板應(yīng)置于外側(cè)，隨后在骨折部位上下兩端固定。①上臂骨折固定法嬰幼兒骨折、關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)場處理再用三角巾將上肢懸吊在肘關(guān)節(jié)屈曲90°位置。如沒有夾板，可用一塊三角巾直接將上臂固定在軀干上，然后再用一塊三角巾將上肢懸吊在肘關(guān)節(jié)屈曲90°位置。（3）肢體制動，進(jìn)行固定。（3）肢體制動，進(jìn)行固定。②前臂骨折固定法嬰幼兒骨折、關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)場處理使用2塊夾板時分別置于前臂掌側(cè)和背側(cè)，其長度超過肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)，如用一塊夾板則置于背側(cè)，用繃帶將兩端固定，再用三角巾使時關(guān)節(jié)屈曲90°懸吊在胸前。如沒有夾板，可用三角巾、圍巾和衣服將前臂固定在軀干上。③大腿骨折固定法嬰幼兒骨折、關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)場處理將2塊夾板分別置于下肢內(nèi)、外側(cè)，或者僅在下肢外側(cè)放一塊夾板，外側(cè)夾板長度從腋下至足跟下3厘米，內(nèi)側(cè)夾板長度從腹股溝至足跟下3厘米，然后用繃帶分段將夾板固定。（3）肢體制動，進(jìn)行固定。嬰幼兒保持平臥位，踝關(guān)節(jié)保持在背屈90°位置。（3）肢體制動，進(jìn)行固定。③大腿骨折固定法嬰幼兒骨折、關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)場處理如沒有夾板，可將健側(cè)肢體與傷肢分段用繃帶或三角巾固定在一起，注意在關(guān)節(jié)和兩腿間的空隙處墊紗布或其他軟織物。④小腿骨折固定法嬰幼兒骨折、關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)場處理先用2塊夾板分別置于下肢內(nèi)、外側(cè)，長度從足跟至大腿，接著用繃帶分段扎牢。（3）肢體制動，進(jìn)行固定。（3）肢體制動，進(jìn)行固定。④小腿骨折固定法嬰幼兒骨折、關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)場處理在緊急情況下無夾板時，可將兩下肢并緊，兩腳對齊，然后將健側(cè)肢體與傷肢分段用繃帶或三角巾固定在一起，注意在關(guān)節(jié)和兩小腿間的空隙處墊紗布或其他軟織物。（4）不要將變形或彎曲的肢體弄直，出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位時，不能將脫臼強(qiáng)制恢復(fù)到原先的狀態(tài)。嬰幼兒骨折、關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)場處理開放性骨折斷端外露部分不能強(qiáng)行還納回去，可在無開放性傷口的腫脹處冷敷，緩解疼痛和腫脹。嬰幼兒骨折、關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)場處理（5）送嬰幼兒去醫(yī)院的途中動作要輕穩(wěn)，防止震動和