2025年度新型工傷事故賠償協(xié)議范本編制指南

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度新型工傷事故賠償協(xié)議范本編制指南本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：甲方（賠償義務人）：_______乙方（賠償權利人）：_______鑒于：1.甲方因生產經營活動中發(fā)生新型工傷事故，造成乙方身體傷害或死亡。2.甲方愿意按照國家相關法律法規(guī)及社會公序良俗，對乙方進行賠償。3.乙方同意接受甲方提出的賠償方案。雙方經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、賠償范圍1.甲方應對乙方因工傷事故造成的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、死亡賠償金等費用進行賠償。2.甲方應按照國家規(guī)定，對乙方因工傷事故造成的傷殘等級，按照傷殘等級給予相應的傷殘津貼。3.甲方應按照國家規(guī)定，對乙方因工傷事故造成的死亡，給予相應的死亡賠償金。二、賠償標準1.醫(yī)療費：按照實際發(fā)生的醫(yī)療費用計算，包括門診費、住院費、手術費、檢查費、治療費等。2.誤工費：按照乙方因工傷事故造成的誤工天數(shù)，按照當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY計算。3.護理費：按照實際發(fā)生的護理費用計算，包括護理人員的工資、護理用品費用等。4.交通費：按照實際發(fā)生的交通費用計算，包括往返醫(yī)院的交通費用。5.住院伙食補助費：按照實際發(fā)生的住院伙食補助費計算。6.殘疾賠償金：按照傷殘等級，按照國家規(guī)定計算。7.死亡賠償金：按照國家規(guī)定計算。三、賠償期限1.甲方應在協(xié)議簽訂之日起_______個工作日內，將賠償款項一次性支付給乙方。2.甲方未按時支付賠償款項的，應按照中國人民銀行同期貸款利率支付違約金。四、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、其他1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。甲方（賠償義務人）：_______乙方（賠償權利人）：_______簽訂日期：_______甲方（賠償義務人）簽字（或蓋章）：_______乙方（賠償權利人）簽字（或蓋章）：_______第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.評估機構：負責對工傷事故造成的傷殘等級、醫(yī)療費用等進行評估的機構。2.醫(yī)療機構：為乙方提供醫(yī)療服務的醫(yī)院、診所等。3.法定鑒定機構：負責對工傷事故進行法醫(yī)鑒定的機構。4.中介機構：協(xié)助甲乙雙方進行溝通、協(xié)調的機構。5.法律服務機構：為甲乙雙方提供法律咨詢、代理訴訟等法律服務的機構。二、第三方責任1.第三方在介入本合同履行過程中，應嚴格遵守國家法律法規(guī)，確保其行為符合相關行業(yè)標準。2.第三方應保證其提供的評估、鑒定、醫(yī)療服務等具有客觀性、公正性、準確性。3.第三方因故意或重大過失導致評估、鑒定、醫(yī)療服務等結果出現(xiàn)重大偏差，造成甲乙雙方損失的，應承擔相應的賠償責任。三、第三方權利1.第三方有權根據(jù)本合同約定，要求甲乙雙方提供必要的資料和信息。2.第三方有權要求甲乙雙方按照約定支付相關費用。3.第三方有權根據(jù)本合同約定，參與甲乙雙方的協(xié)商、調解等活動。四、第三方介入流程1.第三方介入前，甲乙雙方應書面通知對方，明確第三方介入的具體事項、時間、方式等。2.第三方介入后，甲乙雙方應積極配合第三方開展工作，確保第三方能夠及時、有效地履行職責。3.第三方介入過程中，如出現(xiàn)爭議，甲乙雙方應與第三方共同協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可按照本合同約定的爭議解決方式處理。五、第三方責任限額1.第三方在本合同履行過程中，因其故意或重大過失導致甲乙雙方損失的，其責任限額為本合同約定的賠償金額的_______%。2.如第三方責任限額不足以彌補損失的，甲乙雙方可向第三方所在地人民法院提起訴訟，要求第三方承擔超出責任限額部分的賠償責任。六、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方與甲方的責任劃分：（1）甲方應按照本合同約定，向第三方支付評估、鑒定、醫(yī)療服務等費用。（2）第三方在履行職責過程中，如因故意或重大過失導致甲方損失的，甲方有權要求第三方承擔相應的賠償責任。2.第三方與乙方的責任劃分：（1）乙方應按照本合同約定，向第三方支付醫(yī)療費用、誤工費等費用。（2）第三方在履行職責過程中，如因故意或重大過失導致乙方損失的，乙方有權要求第三方承擔相應的賠償責任。3.第三方與其他各方的責任劃分：（1）第三方在介入本合同履行過程中，如因故意或重大過失導致其他方損失的，相關方有權要求第三方承擔相應的賠償責任。（2）如第三方責任難以確定，甲乙雙方應根據(jù)實際情況，合理分擔損失。七、其他1.本附加條款與本合同具有同等法律效力。2.本附加條款未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方（賠償義務人）：_______乙方（賠償權利人）：_______第三方：_______簽訂日期：_______甲方（賠償義務人）簽字（或蓋章）：_______乙方（賠償權利人）簽字（或蓋章）：_______第三方簽字（或蓋章）：_______第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.工傷事故認定書：證明乙方受傷事故事實的文件。2.醫(yī)療診斷證明書：證明乙方受傷部位、程度及治療情況的文件。3.醫(yī)療費用清單：詳細列明乙方治療過程中發(fā)生的各項醫(yī)療費用的文件。4.誤工費計算依據(jù)：證明乙方因工傷事故誤工天數(shù)的文件，如工資條、勞動合同等。5.護理費計算依據(jù)：證明乙方需要護理的天數(shù)及護理費用的文件。6.交通費計算依據(jù)：證明乙方往返醫(yī)院交通費用的文件。7.住院伙食補助費計算依據(jù)：證明乙方住院期間伙食補助費用的文件。8.傷殘等級鑒定書：由法定鑒定機構出具的傷殘等級鑒定文件。9.死亡賠償金計算依據(jù)：證明乙方死亡賠償金計算依據(jù)的文件。10.傷殘津貼計算依據(jù)：證明乙方傷殘津貼計算依據(jù)的文件。11.第三方評估報告：由評估機構出具的評估報告。12.第三方鑒定報告：由法定鑒定機構出具的鑒定報告。13.第三方醫(yī)療服務記錄：由醫(yī)療機構提供的乙方治療記錄。14.爭議解決協(xié)議：甲乙雙方在協(xié)商或調解過程中達成的協(xié)議。15.違約金支付憑證：證明甲乙雙方支付違約金的憑證。說明要求：2.附件內容應真實、完整、清晰。3.附件應由甲乙雙方簽字（或蓋章）確認。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）甲方未按約定時間支付賠償款項。（2）乙方未按約定提供相關資料和信息。（3）第三方未按約定履行職責，導致評估、鑒定、醫(yī)療服務等結果出現(xiàn)重大偏差。（4）任何一方未按約定履行爭議解決義務。2.責任認定標準：（1）甲方未按約定時間支付賠償款項的，應向乙方支付違約金，違約金為應支付賠償款項的_______%。（2）乙方未按約定提供相關資料和信息的，應承擔相應的賠償責任。（3）第三方未按約定履行職責的，應承擔相應的賠償責任。（4）任何一方未按約定履行爭議解決義務的，應承擔相應的賠償責任。示例說明：1.甲方未按約定時間支付賠償款項，乙方有權要求甲方支付違約金，違約金為應支付賠償款項的