2025年度工傷事故賠償協(xié)議范本（專業(yè)定制版）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷事故賠償協(xié)議范本（專業(yè)定制版）本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（用人單位）：名稱：________________________住所地：______________________法定代表人：__________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：________________________性別：________________________出生日期：____________________住址：________________________鑒于：1.甲方系________________________，乙方系甲方員工。3.甲方已依法向乙方支付了工傷保險(xiǎn)待遇。4.雙方就工傷事故賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故認(rèn)定及責(zé)任劃分1.乙方于事故發(fā)生日因________________________（事故原因）導(dǎo)致受傷。2.甲方對(duì)乙方發(fā)生工傷事故承擔(dān)主要責(zé)任。二、賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)（1）一次性傷殘補(bǔ)助金：____元（按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定計(jì)算）。（2）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：____元（按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定計(jì)算）。（3）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：____元（按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定計(jì)算）。（4）護(hù)理費(fèi)：____元（按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定計(jì)算）。（5）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：____元（按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定計(jì)算）。（6）交通食宿費(fèi)：____元（按實(shí)際發(fā)生計(jì)算）。（7）誤工費(fèi)：____元（按實(shí)際發(fā)生計(jì)算）。（8）輔助器具費(fèi)：____元（按實(shí)際發(fā)生計(jì)算）。（9）其他相關(guān)費(fèi)用：____元。2.上述賠償款項(xiàng)總計(jì)：____元。三、支付方式及期限1.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，一次性支付乙方上述賠償款項(xiàng)。2.甲方應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，及時(shí)足額支付乙方各項(xiàng)待遇。四、協(xié)議履行及爭(zhēng)議解決1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本合同約定，履行各自義務(wù)。3.雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向勞動(dòng)合同履行地人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.工傷鑒定機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對(duì)乙方受傷情況進(jìn)行鑒定，確定傷殘等級(jí)。2.賠償評(píng)估機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對(duì)乙方的賠償需求進(jìn)行評(píng)估，提供賠償建議。3.法律服務(wù)機(jī)構(gòu)：提供法律咨詢、代理訴訟等服務(wù)。4.保險(xiǎn)理賠機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)處理乙方的工傷保險(xiǎn)理賠事宜。5.中介機(jī)構(gòu)：在甲乙雙方之間提供調(diào)解、協(xié)調(diào)服務(wù)。二、第三方責(zé)任限額1.第三方在履行其職責(zé)過(guò)程中，對(duì)甲乙雙方產(chǎn)生的任何直接或間接損失，其責(zé)任限額為人民幣_(tái)___元。2.第三方責(zé)任限額自本合同生效之日起至合同終止之日止。三、第三方責(zé)任劃分1.第三方在履行其職責(zé)過(guò)程中，若因自身原因?qū)е录滓译p方產(chǎn)生損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.若第三方在履行其職責(zé)過(guò)程中，因甲乙雙方的原因?qū)е聯(lián)p失，甲方和乙方應(yīng)各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.第三方在履行其職責(zé)過(guò)程中，若因不可抗力導(dǎo)致?lián)p失，不承擔(dān)賠償責(zé)任。四、第三方權(quán)利1.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和證據(jù)，以完成其職責(zé)。2.第三方有權(quán)根據(jù)其職責(zé)要求甲乙雙方進(jìn)行必要的溝通和協(xié)商。3.第三方有權(quán)根據(jù)其職責(zé)提出對(duì)賠償方案的修改建議。五、第三方義務(wù)1.第三方應(yīng)按照法律法規(guī)和本合同約定，公正、客觀、獨(dú)立地履行其職責(zé)。2.第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。3.第三方應(yīng)按照約定的期限完成其職責(zé)。六、第三方介入程序1.甲方或乙方在認(rèn)為有必要引入第三方介入時(shí)，應(yīng)書面通知對(duì)方。2.雙方應(yīng)共同協(xié)商確定合適的第三方，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。3.第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方的各項(xiàng)工作。七、第三方變更與退出1.若第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因自身原因無(wú)法繼續(xù)履行職責(zé)，應(yīng)提前____個(gè)工作日通知甲乙雙方。2.雙方應(yīng)共同協(xié)商選擇新的第三方，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。3.若第三方因不可抗力等原因無(wú)法繼續(xù)履行職責(zé)，雙方應(yīng)協(xié)商解決。4.第三方退出后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的義務(wù)。八、第三方與其他各方的劃分說(shuō)明1.第三方與甲方的關(guān)系：第三方作為獨(dú)立第三方，與甲方之間不存在勞動(dòng)關(guān)系或雇傭關(guān)系。2.第三方與乙方的關(guān)系：第三方作為獨(dú)立第三方，與乙方之間不存在勞動(dòng)關(guān)系或雇傭關(guān)系。3.第三方與甲乙雙方的關(guān)系：第三方作為獨(dú)立第三方，在甲乙雙方之間提供專業(yè)服務(wù)，不參與甲乙雙方的勞動(dòng)關(guān)系或雇傭關(guān)系。4.第三方與其他第三方的關(guān)系：第三方與其他第三方之間不存在直接或間接的勞動(dòng)關(guān)系或雇傭關(guān)系。九、其他1.本合同中關(guān)于第三方介入的條款，為甲乙雙方在第三方介入情況下的補(bǔ)充條款，不影響本合同其他條款的效力。2.本合同中關(guān)于第三方介入的條款，如有與法律法規(guī)相沖突之處，以法律法規(guī)為準(zhǔn)。3.本合同中關(guān)于第三方介入的條款，如需修改或補(bǔ)充，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并以書面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：工傷認(rèn)定書要求：工傷認(rèn)定書應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具，并加蓋公章。說(shuō)明：工傷認(rèn)定書是確定乙方是否構(gòu)成工傷的依據(jù)，是本合同簽訂的前提條件。2.附件二：傷殘等級(jí)鑒定書要求：傷殘等級(jí)鑒定書應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具，并加蓋公章。說(shuō)明：傷殘等級(jí)鑒定書是確定乙方傷殘等級(jí)的依據(jù)，用于計(jì)算一次性傷殘補(bǔ)助金。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單要求：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單應(yīng)包括乙方因工傷事故發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。說(shuō)明：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單是計(jì)算護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用的依據(jù)。4.附件四：誤工天數(shù)證明要求：誤工天數(shù)證明應(yīng)由乙方所在單位出具，并加蓋公章。說(shuō)明：誤工天數(shù)證明是計(jì)算誤工費(fèi)的主要依據(jù)。5.附件五：輔助器具費(fèi)用證明要求：輔助器具費(fèi)用證明應(yīng)包括輔助器具的名稱、型號(hào)、數(shù)量、價(jià)格等信息，并加蓋銷售商公章。說(shuō)明：輔助器具費(fèi)用證明是計(jì)算輔助器具費(fèi)的依據(jù)。6.附件六：交通食宿費(fèi)發(fā)票要求：交通食宿費(fèi)發(fā)票應(yīng)真實(shí)、合法，并加蓋發(fā)票專用章。說(shuō)明：交通食宿費(fèi)發(fā)票是計(jì)算交通食宿費(fèi)的依據(jù)。7.附件七：其他相關(guān)費(fèi)用證明要求：其他相關(guān)費(fèi)用證明應(yīng)包括費(fèi)用的具體明細(xì)、金額等信息，并加蓋相關(guān)部門公章。說(shuō)明：其他相關(guān)費(fèi)用證明是計(jì)算其他相關(guān)費(fèi)用的依據(jù)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲方未按本合同約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)。（2）乙方未如實(shí)提供相關(guān)證明材料。（3）第三方未按本合同約定履行職責(zé)。2.責(zé)任認(rèn)定：（1）甲方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按每日賠償金額的____%計(jì)算。示例：若賠償金額為10000元，甲方未按時(shí)支付，