5婦科疾病的常用治法

三峽醫(yī)專中醫(yī)系1中醫(yī)婦科學

岳秀永

中醫(yī)系

重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校

第五章婦科疾病常用治法目的要求：

1.掌握婦科疾病的常用內(nèi)治法。

2.熟悉婦科疾病常用治法的代表方藥。

3.了解婦科疾病的常用外治法。2三峽醫(yī)專中醫(yī)系第五章婦科疾病的常用治法思考題：在治療婦科疾病中，為什么要突

出一個“調(diào)”字？3三峽醫(yī)專中醫(yī)系中醫(yī)婦科疾病的治療，必須在遵循辨證論治的前提下，掌握“異病同治”、“同病異治”的兩大原則，且要使之相互配合、靈活運用，以達到使患者的病理狀態(tài)盡快恢復為生理狀態(tài)的目的。中醫(yī)婦科疾病，主要注重臟腑、氣血、沖任的整體調(diào)攝，此屬內(nèi)治法；有時亦須采取局部的治療法，則屬外治法。若屬臟腑氣血病變，應以內(nèi)服藥為主；若系局部病變，則可單用或兼用外治法處理。前言4三峽醫(yī)專中醫(yī)系婦科疾病的常用內(nèi)治法頗有特色與優(yōu)勢，體現(xiàn)了從《內(nèi)經(jīng)》發(fā)展至今形成的治法，貫穿理、法、方、藥4個環(huán)節(jié)的中醫(yī)治療思路。突出“調(diào)“字，以平為期（指針對身體的各種偏差加以調(diào)整,目的是使陰陽失調(diào)重趨于平衡）。必須明白中醫(yī)治療的最高境界和著眼點是“以平為期”。目的在于恢復臟腑、天癸、氣血、沖任、胞宮的正常功能。每個“調(diào)”的原則下列出治療大法。如在調(diào)補臟腑中有“滋腎補腎、疏肝養(yǎng)肝”等治療大法。在大法下的關鍵是針對病機的具體治法，如補益腎氣。最后以法遣方（藥），方即是法。第一節(jié)常用內(nèi)治法5三峽醫(yī)專中醫(yī)系（一）調(diào)補臟腑腎藏精，主生殖，為沖任之本而系胞；肝藏血，主疏泄，司血海；脾主中氣統(tǒng)血、攝胞、為血氣生化之源。此三臟功能失常，最易引發(fā)婦科疾病。第一節(jié)常用內(nèi)治法6三峽醫(yī)專中醫(yī)系

1.滋腎補腎

補腎是治療婦產(chǎn)科疾病的重要方法之一，臨證之要是在辨明屬腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛、甚而陰陽兩虛，選用補益腎氣、溫補腎陽、滋腎填精、陰陽雙補等不同治法。（1）補益腎氣常用中藥：黃芪、人參、白術、炙甘草以養(yǎng)天元代表方：壽胎丸、腎氣丸、歸腎丸、加減蓯蓉菟絲子丸等；配伍：若先天不足，常于補益腎氣的中藥中，加健脾養(yǎng)血、益胃生津之品，先后天共養(yǎng)。第一節(jié)常用內(nèi)治法7三峽醫(yī)專中醫(yī)系三峽醫(yī)專中醫(yī)系8（2）溫補腎陽常用中藥：附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、補骨脂等；

代表方：右歸丸、右歸飲、溫胞飲等；配伍：溫陽藥性味辛熱者不可過用，因“婦人之生，有余于氣，不足于血”，恐燥烈傷陰。又因陰寒內(nèi)盛，易凝滯氣血，故溫腎常與活血之品同用，如當歸、川芎、益母草、桃仁等。第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系9（3）滋腎益陰（滋腎填精）常用中藥：地黃、枸杞、黃精、女貞子、墨旱蓮、制首烏、菟絲子等；代表方：左歸丸、左歸飲、六味地黃丸、兩地湯（滋陰涼血）等；配伍：在滋腎益陰的基礎上，繼以血肉有情之品，如紫河車、阿膠、鹿角膠、龜板膠等以益精填髓。第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系10臨證體會：滋腎補腎時，注意滋陰不忘陽，補陽不忘陰，陰陽雙補的要點在于分清虛實的主次關系而調(diào)治之?；蜃棠I益陰佐以溫腎助陽，或溫腎助陽佐以滋腎益陰?？蛇x二仙湯、龜鹿二仙膏等。（《景岳全書》：善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而源泉不竭。）第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系112.疏肝養(yǎng)肝（1）疏肝解郁常用中藥：柴胡、郁金、川楝子、香附、枳殼、白芍等；代表方：柴胡疏肝散、逍遙散（疏肝健脾）、烏藥湯等；配伍：佐以山茱萸、麥冬、枸杞等滋陰養(yǎng)血藥，預培其損或避制其弊。第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系12（2）疏肝瀉火常用中藥：川楝子、丹皮、梔子、黃芩、夏枯草、菊花等；代表方：丹梔逍遙散；配伍：宜配養(yǎng)陰生津之品，如生地、麥冬、天花粉、玉竹等。第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系13（3）養(yǎng)血柔肝常用中藥：地黃、白芍、女貞子、枸杞子、玉竹、山茱萸、當歸、制首烏等；代表方：三甲復脈湯、羚角鉤藤湯。第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系14（4）疏肝清熱利濕常用中藥：龍膽草、車前子、柴胡、黃芩、黃柏、梔子、澤瀉、茵陳等；代表方：龍膽瀉肝湯、四妙散等第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系153.健脾和胃（1）健脾益氣常用中藥：黨參、白術、茯苓、黃芪、山藥代表方：四君子湯、參苓白術散、香砂六君子湯等。配伍：適用于脾虛氣陷，統(tǒng)攝無權所致的月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)期延長等。多配伍止血之品，如炮姜碳、艾葉、烏賊骨、茜草、血余炭、仙鶴草等（標本兼治）代表方有固本止崩湯、安沖湯等。第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系16（2）健脾養(yǎng)血常用中藥：人參、白術、茯苓、蓮子肉、山藥、黃芪、常輔以熟地、當歸、枸杞、白芍、制首烏，共奏氣血雙補之功。代表方：八珍湯、圣愈湯等。第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系17（3）健脾和胃（分寒熱虛實）A.清熱和胃常用中藥：竹茹、黃芩、黃連等代表方：蘇葉黃連湯。B.溫中降逆常用中藥：砂仁、生姜、吳茱萸、丁香等代表方：小半夏加茯苓湯、干姜人參半夏丸C.因虛而逆—妊娠惡阻—香砂六君子湯

胃陰不足—妊娠惡阻—益胃湯第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系18

（4）健脾除濕常用中藥：黨參、茯苓、白術、蒼術、陳皮、大腹皮、澤瀉、薏苡仁等；代表方：完帶湯、參苓白術散等。第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系19二、調(diào)理氣血

“婦人之生，有余于氣，不足于血”，“婦人以血為根本”，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均以血為用，女性機體常處在氣血相對不平衡的狀態(tài)中，形成了致病因素易于侵擾氣血的特點，故調(diào)理氣血成為治療婦科疾病的常用大法。第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系201.補益氣血常用中藥：益氣—人參、黨參、黃芪、白術、山藥等養(yǎng)血—當歸、熟地、龍眼肉、阿膠、何首烏、枸杞等；代表方：四君子湯、六君子湯、四物湯、滋血湯、八珍湯、人參養(yǎng)營湯等。第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系212.活血化瘀常用中藥：和血類—養(yǎng)血活血：當歸、赤芍、三七、雞血藤等；活血類—川芎、紅花、蒲黃、五靈脂、益母草等；破血類—破血消瘀：桃仁、血竭、三棱、莪術、水蛭等；

代表方：桃紅四物湯、少腹逐瘀湯、生化湯、大黃蟅蟲丸、桂枝茯苓丸等?；鲋寡幍默F(xiàn)代藥理研究：益母草：通過興奮子宮平滑肌，使子宮收縮達到止血目的。三七、蒲黃等：通過增強凝血酶的活性縮短凝血時間而止血。第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系223.理氣行滯常用中藥：香附、烏藥、木香、枳殼、陳皮、厚樸、荔枝核、橘核等代表方：烏藥湯、柴胡疏肝散、金鈴子散（元胡、川楝子）等。第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系234.清熱涼血常用中藥及方劑：實熱—黃芩、梔子、黃柏、大黃、黃連、敗醬草等：清經(jīng)散、保陰煎；虛熱—熟地、生地、白芍、知母、女貞、墨旱蓮等：兩地湯、加減一陰煎等第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系24三、溫經(jīng)散寒常用中藥：肉桂、桂枝、吳茱萸、小茴香、烏藥、補骨脂、細辛、艾葉等代表方：溫經(jīng)湯、少腹逐瘀湯、艾附暖宮丸等。第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系25四、利濕除痰常用中藥：膽南星、半夏、生姜、竹茹、橘皮、白芥子、萊菔子等；代表方：止帶方、龍膽瀉肝湯、四妙散、蒼附導痰丸、啟宮丸等。第一節(jié)常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專中醫(yī)系26第五章婦科疾病的常用治法思考題：婦科疾病調(diào)補臟腑的治法主要有哪些？其常用中藥及代表方劑是哪些？1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，