2025年醫(yī)療費用結(jié)算合同標準文本

2025年醫(yī)療費用結(jié)算合同標準文本甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：____乙方（醫(yī)療保險機構(gòu)）：____鑒于甲方為合法成立的醫(yī)療機構(gòu)，具備提供醫(yī)療服務的資格；乙方為依法設立并具有醫(yī)療保險結(jié)算職能的機構(gòu)，雙方為了規(guī)范醫(yī)療費用結(jié)算行為，保障患者權益，特訂立本合同。第一條合同宗旨1.1本合同旨在規(guī)范甲、乙雙方在醫(yī)療費用結(jié)算過程中的權利、義務及責任，確保醫(yī)療費用結(jié)算的公開、公正、透明。第二條定義2.1醫(yī)療費用：指甲方為患者提供醫(yī)療服務所發(fā)生的合理費用，包括藥品費、醫(yī)療設備使用費、診療費等。2.2結(jié)算周期：指甲方與乙方進行醫(yī)療費用結(jié)算的時間段，本合同中結(jié)算周期為____個月。第三條甲方的權利與義務3.1權利：3.1.1甲方有權按照本合同的約定向乙方申請醫(yī)療費用的結(jié)算。3.1.2甲方有權要求乙方及時支付醫(yī)療費用。3.2義務：3.2.1甲方應確保提供真實、完整、準確的醫(yī)療費用結(jié)算資料。3.2.2甲方應遵守國家有關醫(yī)療費用結(jié)算的政策和規(guī)定，不得違規(guī)開具醫(yī)療發(fā)票。第四條乙方的權利與義務4.1權利：4.1.1乙方有權對甲方提供的醫(yī)療費用結(jié)算資料進行審核。4.1.2乙方有權對甲方的醫(yī)療費用結(jié)算行為進行監(jiān)督。4.2義務：4.2.1乙方應在收到甲方醫(yī)療費用結(jié)算申請后的____個工作日內(nèi)完成審核，并向甲方支付醫(yī)療費用。4.2.2乙方應遵守國家有關醫(yī)療費用結(jié)算的政策和規(guī)定，確保醫(yī)療費用結(jié)算的公開、公正、透明。第五條醫(yī)療費用結(jié)算流程5.1甲方應在結(jié)算周期結(jié)束后____個工作日內(nèi)向乙方提交醫(yī)療費用結(jié)算申請，并提供以下資料：5.1.1醫(yī)療費用結(jié)算清單；5.1.2患者就診病歷；5.1.3其他與醫(yī)療費用結(jié)算相關的證明材料。5.2乙方應在收到甲方提交的結(jié)算資料后____個工作日內(nèi)完成審核，并將審核結(jié)果通知甲方。5.3乙方審核通過后，應在____個工作日內(nèi)將醫(yī)療費用支付給甲方。第六條違約責任6.1甲方未按照約定提供真實、完整、準確的醫(yī)療費用結(jié)算資料，導致乙方無法正常審核的，乙方有權拒絕支付醫(yī)療費用。6.2乙方未按照約定及時支付醫(yī)療費用，甲方有權要求乙方支付違約金，違約金計算方式為：____%。第七條爭議解決7.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條合同變更、解除與終止8.1本合同經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更、解除或終止。8.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。8.3本合同提前終止或解除的，雙方應按照本合同約定辦理醫(yī)療費用結(jié)算事宜。第九條其他條款9.1本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議。9.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：（蓋章）法定代表人：____簽訂日