醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 中孕引產(chǎn)護(hù)理查房課件

引產(chǎn)何二換定義：

引產(chǎn)是指妊娠12周后，因母體或胎兒方面的原因，須用人工方法誘發(fā)子宮收縮而結(jié)束妊娠。根據(jù)引產(chǎn)時(shí)孕周，可分為中期引產(chǎn)（14～28周）和晚期妊娠引產(chǎn)（28周以后）。。引產(chǎn)前檢查：1.詳細(xì)詢問病史，包括過去史、出血史、肝腎疾病史、月經(jīng)史、妊娠分娩史和本次妊娠的經(jīng)過。2.全身檢查和婦科檢查，白帶常規(guī)化驗(yàn)。3.測體溫、脈搏、血壓、驗(yàn)血、尿常規(guī)等，必要時(shí)測肝、腎功能，胸透，和心電圖檢查。4.嚴(yán)重宮頸炎或分泌物多，需先予以治療，待病情改善后方可進(jìn)行；術(shù)前給抗生素預(yù)防感染。必要時(shí)作分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。5.妊娠月份大、宮頸發(fā)育不良、宮口小、頸管長者術(shù)前需要給一定的藥物。6.必要時(shí)作B超進(jìn)行胎盤定位，低置胎盤者禁忌。疾病特點(diǎn)：這一時(shí)期的特點(diǎn)是胎盤已經(jīng)形成，胎兒較大，，骨骼變硬，娩出時(shí)需要充分?jǐn)U張子宮頸。另外子宮增大，子宮充血變軟，手術(shù)時(shí)易損傷子宮壁，因此中晚期引產(chǎn)要比早期人工流產(chǎn)難度大，并發(fā)癥多。引產(chǎn)后的護(hù)理：1·做好忍受疼痛的準(zhǔn)備，因?yàn)橐a(chǎn)跟生孩子差不多，很痛。2,、手術(shù)后身體很虛弱，不能做重活，不能著涼，不能碰涼的，不能喝涼的，不能吃硬東西會(huì)損傷牙齒，眼睛也不能過于疲勞。3·引產(chǎn)后應(yīng)在家休息3-5天，放松心情，避免疲勞。4·多吃富有營養(yǎng)的食物，使身體盡量恢復(fù)正常。5·保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗1-2次，勤換衛(wèi)生巾。6·2周內(nèi)或會(huì)陰部流血未干凈前不要坐浴。7·1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，以防感染，如有發(fā)熱，腹痛或陰道分泌物有異常氣味，要及時(shí)就診。8·引產(chǎn)后只要恢復(fù)性生活，就要采取避孕措施，避免再次懷孕。9根據(jù)自己的情況，做些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察要點(diǎn)：1觀察陰道出血情況2注意防感染，監(jiān)測生命體征1)保持環(huán)境清潔，室內(nèi)通風(fēng)30min，每天2次，定期消毒。

2)保持床單的清潔、平整干燥，經(jīng)常更換衛(wèi)生墊，使滋生細(xì)菌的培養(yǎng)基減少。3)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。預(yù)防感染的護(hù)理一般護(hù)理：1)保證患者充足睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量飲食，多食富含鐵的食物，宜少量多餐。

2)病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)下床活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加。

住院健康教育

入院即對(duì)中期妊娠引產(chǎn)患者進(jìn)行整體評(píng)估，了解患者的生理和心理情況，針對(duì)性的進(jìn)行住院健康教育。1）幫助中期妊娠引產(chǎn)患者適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，要向患者仔細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、探視制度，主管醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長及醫(yī)生查房時(shí)間，檢查治療時(shí)間、供應(yīng)開水時(shí)間等，使患者及家屬很快熟悉環(huán)境。2）建立良好的護(hù)患關(guān)系是取得健康教育成功的關(guān)鍵，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、熱情的接待孕婦，先行介紹自我及詳細(xì)詢問孕期情況，使患者感到護(hù)士對(duì)她的關(guān)心，便于消除陌生感和緊張情緒，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感和信任感。住院健康教育引產(chǎn)知識(shí)教育引產(chǎn)前健康教育

幫助患者了解引產(chǎn)過程，介紹引產(chǎn)用藥后的作用、時(shí)間、注意事項(xiàng)，可請(qǐng)引產(chǎn)后恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法，以解除對(duì)引產(chǎn)的各種疑慮，主動(dòng)積極參與引產(chǎn)前的檢查工作，為順利引產(chǎn)作好準(zhǔn)備。

引產(chǎn)中健康教育

1）心理指導(dǎo)：引產(chǎn)過程中由于疼痛引起恐懼、焦慮、護(hù)士應(yīng)在患者身邊親切的告訴她引產(chǎn)過程，以取得配合，并請(qǐng)家屬相伴、安慰,消除恐懼心理。2）飲食指導(dǎo)：疼痛過程中應(yīng)指導(dǎo)在宮縮間歇時(shí)間充分休息，放松精神，鼓勵(lì)進(jìn)易消化飲食，多飲水，注意營養(yǎng)攝入，保證機(jī)體需要，增加能量。引產(chǎn)中健康教育

1）心理指導(dǎo)：引產(chǎn)過程中由于疼痛引起恐懼、焦慮、護(hù)士應(yīng)在患者身邊親切的告訴她引產(chǎn)過程，以取得配合，并請(qǐng)家屬相伴、安慰,消除恐懼心理。2）飲食指導(dǎo)：疼痛過程中應(yīng)指導(dǎo)在宮縮間歇時(shí)間充分休息，放松精神，鼓勵(lì)進(jìn)易消化飲食，多飲水，注意營養(yǎng)攝入，保證機(jī)體需要，增加能量。引產(chǎn)后健康教育

1）休息與衛(wèi)生:引產(chǎn)后體力消耗、疲勞,因此要囑多注意休息，注意保持會(huì)陰部清潔，放置消毒會(huì)陰墊，勤換內(nèi)衣，預(yù)防感染。2）注意陰道流血及宮縮情況：如流血量及顏色，發(fā)現(xiàn)流血量較多，顏色鮮紅，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。3）飲食：由于引產(chǎn)的消耗，產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食，忌食生、冷、硬、刺激性食物。出院前健康教育

1）衛(wèi)生與營養(yǎng)：出院后注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，預(yù)防感染，注意飲食調(diào)護(hù)。2）囑產(chǎn)后1個(gè)月禁房事。1個(gè)月后到門診復(fù)查，如有異常及時(shí)隨診。3）避孕指導(dǎo)：注意避孕，向患者及家屬講解反復(fù)妊娠、引產(chǎn)對(duì)身體的危害并介紹有效可行的避孕方法。對(duì)未婚婦女作為重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行科學(xué)的健康教育，有針對(duì)性進(jìn)行心理咨詢和避孕指導(dǎo)，從而降低未婚妊娠的發(fā)生。家屬的健康教育

患者家屬的健康教育內(nèi)容包括患者的疾病特點(diǎn)，引產(chǎn)的環(huán)境，規(guī)章制度，護(hù)理模式，以及家屬應(yīng)該如何支持配合等。發(fā)動(dòng)家屬和家庭從生活、精神、物質(zhì)上來理解、關(guān)心并支持患者，使之獲得心理平衡，解除心理上的恐懼與擔(dān)憂，提高患者其家屬對(duì)治療和護(hù)理的依從性，有利于患者順利渡過引產(chǎn)期，促進(jìn)早日康復(fù)。電話咨詢

設(shè)立咨詢電話拓展護(hù)理延伸服務(wù)，如胎兒畸形及妊娠合并癥引產(chǎn)患者的連續(xù)健康教育尤其重要。隨時(shí)為出院患者提供健康咨詢，科學(xué)地指導(dǎo)，幫助其尋找原因，重視控制血壓，重視產(chǎn)前檢查，必要時(shí)夫婦雙方體檢，對(duì)存在的健康問題，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和建議。備用工具&資料備用工具&資料家屬的健康教育

患者家屬的健康教育內(nèi)容包括患者的疾病特點(diǎn)，引產(chǎn)的環(huán)境，規(guī)章制度，護(hù)理模式，以及家屬應(yīng)該如何支持配合等。發(fā)動(dòng)家屬和家庭從生活、精神、物質(zhì)上來理解、關(guān)心并支持患者，使之獲得心理平衡，解除心理上的恐懼與擔(dān)憂，提高患者其家屬對(duì)治療和護(hù)理的依從性，有利于患者順利渡過引產(chǎn)期，促進(jìn)早日康復(fù)。引產(chǎn)后健康教育

1）休息與衛(wèi)生:引產(chǎn)后體力消耗、疲勞,因此要囑多注意休息，注意保持會(huì)陰部清潔，放置消毒會(huì)陰墊，勤換內(nèi)衣，預(yù)防感染。2）注意陰道流血及宮縮情況：如流血量及顏色，發(fā)現(xiàn)流血量較多，顏色鮮紅，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。3）飲食：由于引產(chǎn)的消耗，產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食，忌食生、冷、硬、刺激性食物。引產(chǎn)前檢查：1.詳細(xì)詢問病史，包括過去史、出血史、肝腎疾病史、月經(jīng)史、妊娠分娩史和本次妊娠的經(jīng)過。2.全身檢查和婦科檢查，白帶常規(guī)化驗(yàn)。3.測體溫、脈搏、血壓、驗(yàn)血、尿常規(guī)等，必要時(shí)測肝、腎功能，胸透，和心電圖檢查。4.嚴(yán)重宮頸炎或分泌物多，需先予以治療，待病情改善后方可進(jìn)行；術(shù)前給抗生素預(yù)防感染。必要時(shí)作分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。5.妊娠月份大、宮頸發(fā)育不良、宮口小、頸管長者術(shù)前需要給一定的藥物。6.必要時(shí)作B超進(jìn)行胎盤定位，低置胎盤者禁忌。引產(chǎn)后的護(hù)理：1·做好忍受疼痛的準(zhǔn)備，因?yàn)橐a(chǎn)跟生孩子差不多，很痛。2,、手術(shù)后身體很虛弱，不能做重活，不能著涼，不能碰涼的，不能喝涼的，不能吃硬東西會(huì)損傷牙齒，眼睛也不能過于疲勞。3·引產(chǎn)后應(yīng)在家休息3-5天，放松心情，避免疲勞。4·多吃富有營養(yǎng)的食物，使身體盡量恢復(fù)正常。5·保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗1-2次，勤換衛(wèi)生巾。6·2周內(nèi)或會(huì)陰部流血未干凈前不要坐浴。7·1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，以防感染，如有發(fā)熱，腹痛或陰道分泌物有異常氣味，要及時(shí)就診。8·引產(chǎn)后只要恢復(fù)性生活，就要采取避孕措施，避免再次懷孕。9根據(jù)自己的情況，做些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。1)保持環(huán)境清潔，室內(nèi)通風(fēng)30min，每天2次，定期消毒。

2)保持床單