第五章體液蛋白質檢驗醫(yī)學技術系魏碧娜講解

第五章體液蛋白質檢驗主講教師:醫(yī)學技術系魏碧娜老師1.血清清蛋白概述（1）染料結合法（2）免疫化學法（《免疫學檢驗》）3.血清清蛋白測定的臨床意義2.血清清蛋白測定方法血清清蛋白測定

血清清蛋白是血漿含量最多蛋白質，是混合蛋白質。占血漿總蛋白的60%，是血漿中主要載體，許多水溶性物質可以通過與白蛋白的結合而被運輸。包括膽紅素、長鏈脂肪酸、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子、藥物（如阿司匹林、青霉素等）。血漿白蛋白另一重要功能是維持血漿膠體滲透壓，并具有相當?shù)木彌_酸與堿的能力。幾乎都由肝細胞生成，半壽期15-19天1.血清清蛋白概述——溴甲酚綠（BCG)法和溴甲酚紫（BCP)法原理:

血清ALB可通過離子鍵或疏水鍵與包括染料在內(nèi)的各種有機離子結合,而GLB很少結合外源性染料,可在不分離ALB與GLB的情況下直接測定ALB。染料BCGBCP優(yōu)點

缺點

易于和非人源性白蛋白結合與白蛋白結合特異性較差與非人源性白蛋白結合力弱與白蛋白結合特異性好

在30秒內(nèi)測可提高特異性（1）染料結合法2.血清清蛋白測定方法5實踐二血清白蛋白測定(溴甲酚綠法)【操作】取3支中試管，按下表進行操作：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━加入物(ml)空白管標準管測定管───────────────────────標準液0.1

蒸餾水0.1

血清0.1

溴甲酚綠試劑444━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━混勻后，37℃放置10分鐘，用分光光度計，在波長530nm下，以空白管調(diào)零，測定測定管和標準管的吸光度。【結果計算】

待測血清白蛋白（g/L）=AU/AS×CS(g/L)【參考范圍】成人:35—55g/L

3.臨床意義(1)血清白蛋白增高：主要是由于血液濃縮導致相對性增高，如嚴重脫水和休克，嚴重燒傷，急性出血和慢性腎上腺皮質功能減退等。

(2)血清白蛋白減低：見于肝硬化合并腹水，急性肝壞死、急性肝炎等肝功能嚴重損害；營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、腎病綜合征等。當?shù)陀?5g/L時，易出現(xiàn)腹水。血清球蛋白測定多采用計算法：G=TP-A1.血清球蛋白概述3.血清球蛋白測定的臨床意義2.血清球蛋白測定方法血清球蛋白是免疫細胞產(chǎn)生的，大部分在肝外生產(chǎn)。3.血清球蛋白測定的臨床意義*血清球蛋白增高：(1)自身免疫性疾病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、風濕熱等(2)炎癥或急慢性感染：病毒性肝炎、結核病、瘧疾等(3)惡性M蛋白血癥：多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。A／G比值和白球倒置在肝功能正常情況下，白蛋白要高于球蛋白，A/G正常值范圍在1.5-2.5之間波動。白蛋白反映肝臟的合成功能，慢性乙型肝炎、肝硬化和肝功能衰竭的患者可顯示血清白蛋白的下降。肝損害加重，白蛋白/球蛋白比值會逐漸下降。血清白蛋白、球蛋白和白球比是反應肝功能的重要指標。A／G比值＜1提示有慢性肝實質性損害。觀察A／G比值可提示病情的發(fā)展和估計預后，病情惡化時白蛋白逐漸減少，A／G比值下降，A／G比值持續(xù)倒置表示預后較差。