頸腰椎疾病病人的護(hù)理講解

頸、腰椎疾病病人的護(hù)理脊柱由32-34塊椎骨構(gòu)成：頸椎:7塊胸椎:12塊腰椎:5塊骶椎:5塊尾椎:3-5塊。脊柱的解剖第一節(jié)PARTONE頸椎病病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)了解頸椎病的病因；掌握頸椎病的分類、臨床特點(diǎn)和治療原則；掌握頸椎病病人的護(hù)理要點(diǎn)；能夠?qū)︻i椎病病人實(shí)施整體護(hù)理

頸椎位于頭部,胸部與上肢之間，又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大，活動(dòng)頻率最高，負(fù)重較大的節(jié)段，由于承受各種負(fù)荷、勞損、甚至外傷，所以極易發(fā)生退變。頸椎解剖定義

頸椎病是指頸椎間盤退行性變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。好發(fā)部位依次為C5-6和C6-7椎間盤，中老年男性多見。頸椎間盤退行性變先天性頸椎管狹窄損傷添加標(biāo)題病因頸椎間盤退行性變?yōu)轭i椎病發(fā)生與發(fā)展的最根本病因。由于椎間盤退行性變使椎間隙狹窄，椎間盤松弛，引起頸椎節(jié)段間不穩(wěn)定、骨質(zhì)增生與椎間盤突出，導(dǎo)致椎間孔和椎管狹窄，致使脊髓、神經(jīng)、血管收到壓迫或刺激。頸5/6椎間盤最容易退變45歲后比較明顯，50-60歲形成高峰慢性勞損分類1.神經(jīng)根型2.脊髓型3.椎動(dòng)脈型4.交感神經(jīng)型臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)根型頸椎病頸痛及頸部僵硬，繼而向肩部及上肢放射?？人?、打噴嚏及活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。上肢有沉重感，皮膚可有麻木、過敏等感覺異常，上肢肌力和手握力減退。檢查可見頸部肌痙攣，頭喜偏患側(cè)，且肩部上聳；頸肩部壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)可有不同程度受限；上肢牽拉試驗(yàn)陽性和壓頭試驗(yàn)陽性。

臨床表現(xiàn)2.脊髓型以四肢癥狀表現(xiàn)為主，手部發(fā)麻，活動(dòng)不靈，精細(xì)動(dòng)作失調(diào)，握力減退，下肢乏力行走不穩(wěn)，腳底有踩棉花樣感覺。病人有時(shí)軀干有緊束感。隨病情加重會(huì)有不同程度的癱瘓。體檢可見感覺平面，腹壁反射、提睪反射和肛門反射減弱或消失，Hoffmann征、BabinskiX征、踝陣攣陽性臨床表現(xiàn)2.脊髓型以四肢癥狀表現(xiàn)為主，手部發(fā)麻，活動(dòng)不靈，精細(xì)動(dòng)作失調(diào)，握力減退，下肢乏力行走不穩(wěn)，腳底有踩棉花樣感覺。病人有時(shí)軀干有緊束感。隨病情加重會(huì)有不同程度的癱瘓。體檢可見感覺平面，腹壁反射、提睪反射和肛門反射減弱或消失，Hoffmann征、BabinskiX征、踝陣攣陽性臨床表現(xiàn)3.椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈受到刺激壓迫造成以椎基底動(dòng)脈供血不足而出現(xiàn)眩暈、頭痛、視覺減退、摔倒等癥狀。臨床表現(xiàn)4.交感神經(jīng)型頸部交感神經(jīng)纖維受累出現(xiàn)交感神經(jīng)紊亂的癥狀：①交感神經(jīng)興奮②交感神經(jīng)抑制輔助檢查1.X線檢查

X線顯示頸椎生理前突變小或消失、椎間隙變窄、椎體前后緣骨質(zhì)增生及椎體不穩(wěn)等征象，對診斷有重要的參考價(jià)值。2.CT或MRI檢查3.椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影血管造影輔助檢查治療原則1.非手術(shù)療法枕頜帶牽引：患者取坐位或臥位，頭微屈15°左右，牽引重量4~6Kg，每天6~8小時(shí)，2周為一個(gè)療程。頸部制動(dòng)：頸托或圍領(lǐng)推拿按摩：脊髓型禁用理療藥物治療治療原則治療原則2.手術(shù)治療診斷明確經(jīng)非手術(shù)治療無效或反復(fù)發(fā)作，或脊髓型頸椎病壓迫癥狀進(jìn)行性加重者，適宜手術(shù)治療。手術(shù)可分前路手術(shù)、前外側(cè)手術(shù)及后路手術(shù)，常用的術(shù)式有頸椎間盤摘除加椎體間植骨融合術(shù)、頸椎椎板切除術(shù)、椎板成形椎管擴(kuò)大術(shù)等。護(hù)理診斷1.疼痛：與頸部肌肉痙攣，脊髓、神經(jīng)根受壓迫或刺激有關(guān)2.有受傷的危險(xiǎn)：與下肢肌力減弱、眩暈、感覺異常有關(guān)3.自理缺陷：與頸肩部疼痛、活動(dòng)受限或手指精細(xì)動(dòng)作失調(diào)有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：壓瘡、呼吸困難或窒息、脊髓損傷、傷口出血。出院指導(dǎo)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，防止跌倒，避免乘坐顛簸的車子；糾正改變工作中不良姿勢；頸椎病是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C等飲食為主；繼續(xù)加強(qiáng)肢體