人身意外傷害合同醫(yī)療附加條款（暫行）版

人身意外傷害合同醫(yī)療附加條款（暫行）版合同編號(hào)：__________甲方（保險(xiǎn)人）：__________乙方（被保險(xiǎn)人）：__________鑒于甲方同意向乙方提供人身意外傷害保險(xiǎn)，并根據(jù)乙方的需求，雙方就醫(yī)療附加條款達(dá)成如下協(xié)議：第一條定義1.1“意外傷害”指因外來(lái)的、突發(fā)的、非疾病的事故導(dǎo)致身體受到傷害。1.2“醫(yī)療費(fèi)用”指因意外傷害導(dǎo)致的合理且必要的醫(yī)療、治療、康復(fù)等費(fèi)用。第二條保險(xiǎn)期間2.1本附加條款的保險(xiǎn)期間與甲方提供的人身意外傷害保險(xiǎn)期間一致。第三條保險(xiǎn)金額3.1本附加條款的保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)______元，由甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)一次性支付。第四條保險(xiǎn)責(zé)任4.1.1對(duì)乙方因意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方在扣除免賠額后，按照約定的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。（1）甲方僅對(duì)乙方在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括港澳臺(tái)地區(qū)）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)賠償責(zé)任；（2）甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因同一意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照累計(jì)計(jì)算的方式承擔(dān)賠償責(zé)任；（3）甲方對(duì)乙方因意外傷害導(dǎo)致的殘疾或死亡，不承擔(dān)賠償責(zé)任。第五條免賠額和賠付比例5.1本附加條款的免賠額為人民幣_(tái)______元。第六條賠付流程（1）意外傷害事故證明；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等；（3）甲方要求提供的其他相關(guān)資料。6.2甲方在收到乙方提供的完整資料后，應(yīng)當(dāng)在_______個(gè)工作日內(nèi)作出賠付決定。6.3甲方?jīng)Q定賠付的，應(yīng)當(dāng)在賠付決定作出后_______個(gè)工作日內(nèi)將保險(xiǎn)金支付給乙方。第七條保險(xiǎn)合同變更和解除（1）甲方變更保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率或者保險(xiǎn)金額的，應(yīng)當(dāng)提前通知乙方；（2）乙方解除保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)提前通知甲方；（3）雙方協(xié)商一致，可以變更或者解除本附加條款。第八條爭(zhēng)議解決8.1雙方因本附加條款發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第九條其他約定9.1本附加條款未盡事宜，按照甲方提供的人身意外傷害保險(xiǎn)條款和相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。9.2本附加條款一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：__________乙方（簽名）：__________簽訂日期：__________注意事項(xiàng)：1.保險(xiǎn)期間：確認(rèn)附加條款的保險(xiǎn)期間與人身意外傷害保險(xiǎn)的期間一致，注意期間的起始與終止時(shí)間。2.保險(xiǎn)金額：明確附加條款的保險(xiǎn)金額，這是保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)淖罡呦揞~。3.保險(xiǎn)責(zé)任：理解保險(xiǎn)公司對(duì)于意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用的賠償責(zé)任范圍，包括免賠額和賠付比例。4.報(bào)案和資料提供：被保險(xiǎn)人需在發(fā)生意外傷害后及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并按照要求提供相關(guān)證明資料。5.賠付流程：了解賠付流程和時(shí)間限制，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成賠付。6.合同變更與解除：注意合同變更和解除的條件和程序，確保雙方權(quán)益。7.爭(zhēng)議解決：明確爭(zhēng)議解決的方式，包括友好協(xié)商和訴訟。解決辦法：1.協(xié)商：在爭(zhēng)議發(fā)生時(shí)，嘗試通過(guò)友好協(xié)商的方式解決問(wèn)題。2.訴訟：如協(xié)商不成，可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟，依法解決爭(zhēng)議。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋：1.意外傷害：指外來(lái)的、突發(fā)的、非疾病的事故導(dǎo)致的身體傷害。2.免賠額：指在保險(xiǎn)賠償中，被保險(xiǎn)人需自行承擔(dān)的一部分費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任的金額。3.賠付比例：指保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人損失進(jìn)行賠償?shù)谋壤?，通常以百分比表示?.報(bào)案：指被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，向保險(xiǎn)公司報(bào)告事故情況的行為。5.保險(xiǎn)合同變更：指在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行修改的行為。6.保險(xiǎn)合同解除：指在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，雙方或一方提前終止合同效力的行為。7.友好協(xié)商：指雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，通過(guò)協(xié)商對(duì)話解決爭(zhēng)議的方式。8.訴訟：指將爭(zhēng)議提交法院，由法院根據(jù)法律規(guī)定進(jìn)行審理并作出判決的法律程序。嘿，咱們來(lái)看看這個(gè)“人身意外傷害合同醫(yī)療附加條款”都能用在哪些特殊場(chǎng)合，以及針對(duì)這些場(chǎng)合咱們可以加些什么額外的條款來(lái)讓合同更周到。特殊應(yīng)用場(chǎng)合及補(bǔ)充條款：1.戶外探險(xiǎn)活動(dòng)：“特殊情況條款”：考慮到戶外探險(xiǎn)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)性，若乙方在參加官方認(rèn)可的戶外探險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)遭受意外傷害，甲方將提高賠付比例至90%，并降低免賠額至人民幣500元。2.體育競(jìng)技比賽：“特殊場(chǎng)合條款”：乙方在參加官方認(rèn)可的體育競(jìng)技比賽期間，若因比賽導(dǎo)致的意外傷害，甲方將額外提供人民幣10,000元的緊急救援服務(wù)，包括現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)療救助和緊急撤離。3.留學(xué)生活：“留學(xué)保障條款”：若乙方為出國(guó)留學(xué)人員，在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，甲方將提供國(guó)際醫(yī)療救援服務(wù)，并覆蓋在國(guó)外的醫(yī)療費(fèi)用，但不超過(guò)保險(xiǎn)金額的50%。4.老年人群：“關(guān)愛(ài)老人條款”：對(duì)于年滿60歲的乙方，甲方將在其發(fā)生意外傷害時(shí)，提供上門醫(yī)療咨詢服務(wù)，并在必要時(shí)安排專業(yè)護(hù)理。合同所需要的附件列表：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單：列出認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括國(guó)內(nèi)外的醫(yī)院和診所，方便乙方了解可以去哪里就醫(yī)。2.報(bào)案流程說(shuō)明：提供詳細(xì)的報(bào)案步驟和所需材料清單，幫助乙方在發(fā)生意外時(shí)能夠快速有效地報(bào)案。3.緊急救援服務(wù)指南：詳細(xì)介紹緊急救援服務(wù)的使用方法，包括聯(lián)系方式、服務(wù)范圍和流程。4.合同變更與解除指南：解釋如何在特殊情況下變更或解除合同，以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。5.