認(rèn)知癥章琪講解

主講人：章琪認(rèn)知癥認(rèn)知癥認(rèn)知癥（Dementia），又稱為失智癥，認(rèn)知障礙癥，是一種高致殘率、高死亡率的神經(jīng)退行性疾病，隨著病情發(fā)展，患者失憶、失智、失能，且伴有精神行為異常，病情可能持續(xù)8-20年，其發(fā)病原因復(fù)雜，目前尚無法治愈，但能通過藥物、康復(fù)等手段延緩病情發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量。認(rèn)知癥的主要功能障礙記憶力下降是本病的突出癥狀，也往往是首發(fā)癥狀。最初，常為衰老加速惡化，短期內(nèi)出現(xiàn)思維遲緩、粘滯與僵化，情緒不易控制，注意力不集中，做事馬虎。1.記憶障礙：認(rèn)知癥的主要功能障礙早期從近記憶下降開始，特別是對數(shù)字、人名、地名的記憶很差，所謂的近期記憶指的是最近一段時間，比如幾天，一個月內(nèi)發(fā)生或者即將要做的事和計劃的記憶能力，后期遠(yuǎn)期記憶，也就是十幾年前，幾十年前，少年兒童時期的記憶能力也發(fā)生障礙。1.記憶障礙：認(rèn)知癥的主要功能障礙早期主要表現(xiàn)為計算速度變慢，以后出現(xiàn)計算錯誤。2.計算力下降：表現(xiàn)為對時間、地點(diǎn)的定向力發(fā)生障礙。3.定向障礙：認(rèn)知癥的主要功能障礙早期詞不達(dá)意，言語單調(diào)，逐漸所說的話不能使人理解，不能參與交談。嚴(yán)重時，連他人言談都無法理解。4.言語障礙：綜合分析能力減退，，日常生活能力下降，起初表現(xiàn)為工作毫無計劃性與創(chuàng)造性，繼則連原來熟悉的工作都無法完成。５.理解力和判斷力下降：認(rèn)知癥的主要功能障礙行為先見幼稚苯拙，常進(jìn)行無效勞動，其后可有無目的性勞動。不注意個人衛(wèi)生習(xí)慣，衣臟不洗。還可表現(xiàn)為多疑、易激動、情感淡漠、意志衰退、頑固、易怒。有的生活習(xí)慣發(fā)生改變。也有動作日漸少，端坐一隅，呆若木雞。晚期均行動不能，臥床不起，兩便失禁，生活全無處理能力，形似植物狀態(tài)。６.人格與行為障礙：認(rèn)知癥的重要干預(yù)手段是康復(fù)治療，作業(yè)治療在其中可以發(fā)揮比較重要的手段。當(dāng)前由于認(rèn)知癥呈現(xiàn)進(jìn)行性、發(fā)展性、致死性，對于不同階段的作業(yè)處理原則有所不同。因此作為一名作業(yè)治療師，應(yīng)該充分了解認(rèn)知癥的不同分期。認(rèn)知癥的不同分期在這個階段會感覺老人有些失控的行為，記憶力有輕度問題，較少主動活動，出現(xiàn)注意力，理解力，用詞遣句的困難，如果老人還在上班，則工作表現(xiàn)下降，親密的人才能注意到。第一期，患者呈現(xiàn)非常輕度的認(rèn)知下降認(rèn)知癥的不同分期在這個階段，老人的情緒會容易不穩(wěn)定，經(jīng)常會否認(rèn)別人，也會否認(rèn)自己可能患病的事實(shí)，很容易有敵視情緒，會經(jīng)常妄想，記憶力中度下降，近期記憶很明顯。第二期，患者呈現(xiàn)輕度至中度的認(rèn)知下降老人理解新的事物困難，社交能力下降，IADL下降，無法工作，需要更多照顧和監(jiān)督。認(rèn)知癥的不同分期此時老人的情感進(jìn)一步下降，變得越來越越來越冷漠，會有睡眠障礙，重復(fù)性行為，激動，暴力行為，老人記憶力下降更多，這個時候會連很熟悉的東西也記不住，定向感錯亂，注意力損傷嚴(yán)重溝通障礙，會出現(xiàn)知覺障礙，比如失用癥，失認(rèn)癥，老人ADL能力下降，甚至大小便開始失禁。第三期，患者已經(jīng)出現(xiàn)中度和嚴(yán)重的認(rèn)知下降認(rèn)知癥的不同分期這個時候，老人嚴(yán)重記憶力損傷，不記得家人名稱，平衡受損，步態(tài)異常，動作緩慢，無法與人溝通，只能說些單詞，大小便失禁，無法進(jìn)食第四期，患者存在嚴(yán)重的認(rèn)知下降和中重度的身體功能下降這個階段，老人基本就是依賴他人的一個狀態(tài)，會漸漸走向最后的結(jié)局，許多老人會因合并感染死亡。老人一旦出現(xiàn)認(rèn)知癥，就不可避免地面臨認(rèn)知、情緒和自理能力的衰退，其實(shí)這類老人非常需要關(guān)愛，這也是我們在康復(fù)治療過程中需要注意的要點(diǎn)。所以盡早發(fā)現(xiàn)盡早干預(yù)就尤為重要問題測試1、認(rèn)知癥的常見首發(fā)癥狀為A.ADL減退B.情緒暴躁C.記憶減退D.運(yùn)動能力下降2、以