工傷個人委托書范本

工傷個人委托書范本編號______________，項目名稱____________一、協(xié)議概述a.本協(xié)議旨在明確甲方委托乙方處理工傷相關(guān)事宜的權(quán)利義務(wù)。b.本協(xié)議的簽訂，旨在保障甲方的合法權(quán)益，確保工傷處理工作的順利進行。c.雙方應(yīng)本著誠實信用、公平公正的原則，共同履行本協(xié)議約定的各項義務(wù)。二、委托事項a.甲方因工作原因受傷，現(xiàn)委托乙方代為處理工傷認定、傷殘等級評定、醫(yī)療救治、賠償金申請等事宜。b.乙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和政策，協(xié)助甲方完成工傷認定、傷殘等級評定、醫(yī)療救治、賠償金申請等工作。c.乙方應(yīng)積極與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，確保甲方權(quán)益得到充分保障。三、雙方權(quán)利義務(wù)a.甲方權(quán)利：①甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定，認真履行職責(zé)，確保甲方權(quán)益得到充分保障。②甲方有權(quán)對乙方的工作進行監(jiān)督，對乙方的工作提出意見和建議。③甲方有權(quán)要求乙方在規(guī)定時間內(nèi)完成委托事項。b.甲方義務(wù)：①甲方應(yīng)向乙方提供真實、完整的工傷事故相關(guān)資料。②甲方應(yīng)積極配合乙方的工作，提供必要的協(xié)助。③甲方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和政策，履行自己的責(zé)任。c.乙方權(quán)利：①乙方有權(quán)要求甲方提供真實、完整的工傷事故相關(guān)資料。②乙方有權(quán)根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和政策，獨立開展工傷認定、傷殘等級評定、醫(yī)療救治、賠償金申請等工作。③乙方有權(quán)要求甲方在規(guī)定時間內(nèi)提供相關(guān)資料。d.乙方義務(wù)：①乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，認真履行職責(zé)，確保甲方權(quán)益得到充分保障。②乙方應(yīng)積極與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，確保工傷處理工作的順利進行。③乙方應(yīng)保守甲方的商業(yè)秘密和隱私。四、保密條款a.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及在工作中了解到的甲方商業(yè)秘密和隱私負有保密義務(wù)。b.未經(jīng)甲方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容以及在工作中了解到的甲方商業(yè)秘密和隱私。c.違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、違約責(zé)任a.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。b.違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的損失。六、爭議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議生效及終止a.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。b.本協(xié)議有效期為____年，自協(xié)議生效之日起計算。c.協(xié)議期滿前____個月，任何一方均可書面通知對方終止本協(xié)議。d.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，妥善處理未了事宜。八、其他a.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。b.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字：__________乙方