麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度

麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度(2020.12修訂第三版)為加強(qiáng)我院麻醉醫(yī)師資質(zhì)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，制定本制度。一、管理組織架構(gòu)建立院科兩級醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)及授權(quán)動態(tài)管理組織。院級為“診療技術(shù)許可授權(quán)考評委員會”，科級以科室為單位成立科室醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)審核小組（科主任為組長、組員原則上為副主任醫(yī)師以上職稱人員至少2名），具體職責(zé)按照《醫(yī)療技術(shù)管理制度》中要求執(zhí)行。二、麻醉分級麻醉病人分級：根據(jù)美國麻醉師協(xié)會(ASA)根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對手術(shù)危險性進(jìn)行分類，于麻醉前將病人分為5級：Ⅰ級：正常健康。除局部病變外，無系統(tǒng)性疾?。虎蚣墸河休p度或中度系統(tǒng)性疾?。虎蠹墸河袊?yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但未喪失工作能力；Ⅳ級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全；Ⅴ級：病情危重，生命難以維持的瀕死病人。如系急診手術(shù)，在評定上述某級前標(biāo)注“急”或“E”。三、麻醉醫(yī)師分級（分7個等級）依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。住院醫(yī)師低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作＜3年，或獲得臨床碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作＜2年者。高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作≥3年，或獲得臨床碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作≥2年；獲得臨床博士學(xué)位者。主治醫(yī)師低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作＜3年，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作＜2年者。高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作≥3年，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作≥2年者。副主任醫(yī)師：低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作＜3年，或有臨床博士學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作＜2年者。高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作≥3年者?；蛴胁┦亢髮W(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作≥2年者。主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位者。四、各級麻醉醫(yī)師權(quán)限低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級1-2級手術(shù)病人的麻醉，如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級手術(shù)麻醉，氣管插管術(shù)等。高年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級2-3級手術(shù)病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。低年資主治醫(yī)師：可獨(dú)立開展ASA分級2-3級手術(shù)病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。高年資主治醫(yī)師：可獨(dú)立開展ASA分級3-4級手術(shù)病人的麻醉、三四級手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。低年資副主任醫(yī)師：可獨(dú)立開展ASA分級4-5級手術(shù)病人的麻醉、四級手術(shù)的麻醉。高年資副主任醫(yī)師：獨(dú)立開展ASA分級4-5級手術(shù)病人的麻醉、四級手術(shù)的麻醉，指導(dǎo)下級醫(yī)師操作危重疑難患者的麻醉及處理下級醫(yī)師麻醉操作意外等。主任醫(yī)師：獨(dú)立開展ASA分級4-5級手術(shù)病人的麻醉、四級手術(shù)的麻醉，指導(dǎo)各級醫(yī)師操作比較疑難病人的麻醉及處理各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新項目、及高風(fēng)險手術(shù)麻醉等。麻醉審批權(quán)限擇期手術(shù)的麻醉由住院總或科主任審批。急診手術(shù)、節(jié)假日手術(shù)的麻醉由住院總或值班二線醫(yī)生審批。此類手術(shù)的麻醉級別在值班醫(yī)師的麻醉權(quán)限以內(nèi)，可由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施麻醉；若麻醉級別超出值班醫(yī)師的麻醉權(quán)限或?qū)俑唢L(fēng)險麻醉，應(yīng)及時報告科主任（或值班三線醫(yī)師）。但在需緊急搶救患者生命的情況下，值班醫(yī)師應(yīng)在不違背醫(yī)療操作原則的前提下對患者進(jìn)行積極有效的搶救，不得延誤搶救時機(jī)。特殊麻醉審批：資格準(zhǔn)入麻醉診治資格準(zhǔn)入麻醉是指按上級衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項資格認(rèn)證或授權(quán)的麻醉。由上級衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項麻醉資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別麻醉資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入麻醉的權(quán)限。高風(fēng)險麻醉高風(fēng)險麻醉（麻醉科自行制定目錄）須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任審批，并指派有相應(yīng)資質(zhì)能力的醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。新技術(shù)、新項目手術(shù)的麻醉新技術(shù)、新項目手術(shù)的麻醉須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任審批，并指派有相應(yīng)資質(zhì)能力的醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。六、麻醉醫(yī)生資格準(zhǔn)入及授權(quán)程序執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)為我院的醫(yī)師，執(zhí)業(yè)范圍為麻醉專業(yè)。各級醫(yī)師在規(guī)定的具有申報資格的相應(yīng)麻醉級別分類中，具備下列條件之一者可申請相應(yīng)麻醉資格準(zhǔn)入：新入職無麻醉資質(zhì)的醫(yī)師申請麻醉資質(zhì)的，需在上級醫(yī)師指導(dǎo)下熟練完成該級別麻醉≥20例。申請高一級別麻醉醫(yī)師權(quán)限的，需在上級醫(yī)師指導(dǎo)下熟練完成高一級別相應(yīng)麻醉≥20例。原本在外單位有麻醉資質(zhì)的，需提交原單位麻醉資質(zhì)證明。在有培訓(xùn)資質(zhì)的單位經(jīng)過相應(yīng)麻醉資質(zhì)培訓(xùn)考核并獲得相應(yīng)證明的。申請麻醉資格準(zhǔn)入的還需同時滿足下列條件：該類麻醉操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛。該類麻醉操作規(guī)范、器械及設(shè)備使用熟練。經(jīng)科室評議通過者。授權(quán)程序：1.個人申請申請醫(yī)師根據(jù)不同專業(yè)技術(shù)職稱、從事臨床的工作年限、實(shí)際工作能力，由醫(yī)師本人提出申請，填寫《麻醉資格準(zhǔn)入申請表》。2.科室考核由科室醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)審核小組成員對申請人的麻醉技術(shù)能力和操作水平進(jìn)行考核并評分，所有成員對申請人評分在80分以上為合格，考核標(biāo)準(zhǔn)見《麻醉醫(yī)師能力考評表》。3.醫(yī)療管理部門審批醫(yī)務(wù)部對科室/個人提交的上述麻醉資質(zhì)申請相關(guān)材料進(jìn)行復(fù)核，提交“診療技術(shù)許可授權(quán)考評委員會”審批，每半年至少審批一次。4.權(quán)限公布醫(yī)務(wù)部將審批結(jié)果書面通知申請者所在科室、介入室、麻醉科及手術(shù)室，并通過OA辦公系統(tǒng)、醫(yī)院例會等形式向院內(nèi)公開。5.醫(yī)務(wù)部備案。七、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務(wù)部履行監(jiān)督、管理、檢查職責(zé)。（二）按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動態(tài)管理。不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核項目中。對違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人以經(jīng)查實(shí)，將追究當(dāng)事人的責(zé)任，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個人承擔(dān)相