DB4403-T 33-2019 輪椅車體位支撐裝置適配技術規(guī)范

ICS11.180

C04

DB4403

深圳市地方標準

DB4403/T33—2019

輪椅車體位支撐裝置適配技術規(guī)范

Regulationofassistivetechnologyserviceforposturalsupportdeviceofwheelchair

2019-11-15發(fā)布2019-12-01實施

深圳市市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB4403/T33—2019

輪椅車體位支撐裝置適配技術規(guī)范

1范圍

本標準規(guī)定了輪椅車（以下簡稱輪椅）體位支撐裝置適配技術的術語和定義、適配對象、適配原則、

適配流程和技術要求。

本標準適用于深圳市提供輪椅體位支撐裝置適配的技術。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T16432康復輔助器具分類和術語

GB/T18029.26輪椅車第26部分：術語

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

輪椅乘坐者peopleinwheelchairs

有行走或移動困難而需要使用輪椅代步的人士。

3.2

輪椅使用者wheelchairsuser

輪椅乘坐者及輪椅乘坐者的協(xié)助者。

3.3

體位支撐裝置posturalsupportdevices

提供附加體位支撐的物理裝置，如：坐墊、頭靠、軀干支撐、膝分隔墊等。

3.4

評定assessment

通過對輪椅乘坐者的身體進行測量，了解其身體狀況并收集其生活方式、工作、居住環(huán)境等信息，

獲得體位支撐裝置適配的參數(shù)。

4適配對象

適配對象為由于身體不受控制的運動障礙及身體缺損等原因?qū)е虏荒茏钡妮喴纬俗摺?/p>

1

DB4403/T33—2019

5適配原則

應能彌補身體結(jié)構(gòu)的損傷及身體缺失的功能、舒適且不會導致二次損傷，能夠達到活動和參與的目

的。

6適配流程

適配流程圖見圖1。

不合適

制定適配體位支撐適配輪椅

評定裝置的使用隨訪

方案檢查

準備培訓

圖1適配流程圖

7技術要求

7.1評定

7.1.1面談評估

收集輪椅乘坐者信息，包括身體狀況、使用需求、生活方式和使用環(huán)境、現(xiàn)有輪椅使用情況等，并

參照附錄A，記錄信息。

7.1.2身體檢查

7.1.2.1無支撐坐姿檢查。讓輪椅乘坐者轉(zhuǎn)移至檢查床上，雙腳著地或充分支撐，獨立或在協(xié)助下保

持安全坐姿，觀察輪椅乘坐者在無支撐下的坐姿。首先觀察骨盆的姿勢，然后觀察軀干、頭、頸和腿。

7.1.2.2骨盆和髖關節(jié)姿勢檢查，應包括以下內(nèi)容：

a)在有或沒有支撐的情況下，從正面觀察，輪椅乘坐者的骨盆是否水平；

b)在有或沒有支撐的情況下，髖關節(jié)能否屈曲到中立位坐姿；

c)不能保持中立位坐姿的原因是骨盆受限還是髖關節(jié)受限。

7.1.2.3徒手模擬檢查，應包括以下內(nèi)容：

a)應先在骨盆提供支撐，使骨盆舒適地擺到接近中立位；

b)調(diào)整身體的部位。順序是：骨盆－軀干/手臂－頭和頸－髖關節(jié)和大腿－小腿－踝關節(jié)和足部。

每次應僅做一項調(diào)整，且觀察某一部位的調(diào)整是否影響其他部位，并詢問輪椅乘坐者的感受。

7.1.2.4應用硬卷尺或卡尺測量，測量內(nèi)容和方法見附錄B。

7.1.2.5記錄身體檢查結(jié)果，參照附錄C。

7.2制定適配方案

2

DB4403/T33—2019

7.2.1選擇合適的輪椅和坐墊。

7.2.2依據(jù)表1適配參照表，確定體位支撐裝置的部位、材質(zhì)、尺寸、調(diào)整范圍，制定體位支撐裝置

解決方案，記錄參照附錄D。

表1適配參照表

序號改善部位表現(xiàn)需要的支撐體位支撐裝置解決方案

在髂后上棘水平處/骨盆前部坐骨坐骨前墊高/骨盆后墊/骨

1骨盆后傾和/或向前滑動

處（坐骨結(jié)節(jié)）提供支撐盆帶

骨盆側(cè)傾（僵硬的不水平

2在較高的坐骨和大腿下提供支撐骨盆下補高/骨盆側(cè)墊

骨盆）

穩(wěn)定骨盆

3骨盆移向一側(cè)在髖關節(jié)的兩側(cè)提供支撐骨盆側(cè)墊

在骨盆前面提供支撐或改變坐骨骨盆前傾楔形墊/骨盆前

4骨盆前傾

下椅座的角度傾四點帶

一側(cè)髖關節(jié)不能屈曲至中

在不能屈曲至中立位坐姿的髖關降低一側(cè)的椅座前部/坐

5立位坐姿（軀干與大腿之

節(jié)一側(cè)提供支撐骨前墊高

間的角度大于90度）

兩側(cè)髖關節(jié)都不能屈曲至

增加椅座與靠背的角度/

6支撐髖關節(jié)中立位坐姿（軀干與大腿在兩側(cè)坐骨下提供支撐

坐骨前墊高/骨盆帶

之間的角度大于90度）

一側(cè)或兩側(cè)髖關節(jié)不能伸不能伸展至中立位坐姿（軀干與大升高坐墊前面（兩側(cè)坐骨

7展至中立位坐姿（軀干與腿的角度小于90度）的大腿下面提應仍然坐在一個水平面

大腿的角度小于90度）供支撐上）

坐骨前墊高/骨盆后墊/骨

不良姿勢，軀干向前及骨盆帶/骨盆側(cè)墊/調(diào)整靠背

8骨盆/靠背/軀干前面提供支撐

盆后傾形狀/桌面板/肩帶/椅座

與靠背后傾

坐骨前墊高/骨盆后墊/增

加椅座與靠背的角度/骨

下滑姿勢、骨盆僵硬后傾

9支撐軀干骨盆/靠背提供支撐盆帶/靠背后傾/調(diào)整靠背

和軀干后凸

形狀/桌面板/肩帶/椅座

與靠背后傾

10軀干傾斜或倒向一側(cè)骨盆/軀干側(cè)面提供支撐軀干側(cè)楔形墊/軀干側(cè)墊

僵硬的或有彈性的脊柱側(cè)在彎曲側(cè)的頂點和另一側(cè)彎曲的

11軀干側(cè)墊與骨盆側(cè)墊組合

彎頂端和底部支撐

骨盆支撐/扁平頭靠/有形

12支撐頭部頭部后仰、下垂或側(cè)偏骨盆/顱底部/頭側(cè)面提供支撐

頭靠

骨盆支撐/軀干支撐/大腿

13大腿外展骨盆/軀干/大腿外側(cè)提供支撐

外側(cè)楔形墊/大腿外側(cè)墊

支撐大腿

骨盆/軀干/大腿內(nèi)側(cè)/膝關節(jié)內(nèi)側(cè)骨盆支撐/軀干支撐/大腿

14大腿內(nèi)收

提供支撐內(nèi)側(cè)楔形墊/膝分隔墊

3

DB4403/T33—2019

表1適配參照表（續(xù)）

序號改善部位表現(xiàn)需要的支撐體位支撐裝置解決方案

一側(cè)或雙側(cè)膝屈曲并且是調(diào)整腳踏板/腳踏板楔形

僵硬的，小于中立位坐姿墊/綁帶/椅座縮短且向后

15

支撐小腿和（軀干與大腿角度小于90斜切坐墊/升高坐墊前面/

取決于輪椅乘坐者個人需要

雙腳度）傾斜椅座和靠背

一側(cè)或雙側(cè)的膝關節(jié)不能升高腿托/調(diào)整腳踏板/向

16

屈曲至中立位坐姿前延伸腳踏板固定桿

7.3體位支撐裝置的準備

7.3.1體位支撐裝置應遵守以下原則：

a)體位支撐裝置應提供足夠的支撐；

b)體位支撐裝置和輪椅作為一個整體發(fā)揮作用。

7.3.2體位支撐裝置可自行制作，也可委托具備相應能力的服務機構(gòu)或生產(chǎn)商制作。

7.4適配檢查

7.4.1椅座寬度

臀部應舒適地坐在扶手或骨盆側(cè)墊之間，大腿舒適地放在扶手、擋泥板/護裙板或骨盆側(cè)墊之間并

且不會擠壓在一起，軀干舒適地靠在靠背或軀干側(cè)墊之間，并且基本沒有間隙。

7.4.2椅座深度

左右兩側(cè)腘窩和椅座/坐墊前部之間至少有30mm的間隙，手在小腿后部向下滑并確保小腿不碰到椅

座/坐墊。

7.4.3骨盆支撐裝置

手放在輪椅乘坐者臀部下面檢查，坐骨前墊高正好位于坐骨的前面，骨盆后墊在髂后上棘處提供支

撐而不是腰部，骨盆側(cè)墊緊密貼合并且不高于髖關節(jié)，骨盆帶可綁緊但不會擠壓輪椅乘坐者的皮膚。

7.4.4軀干支撐裝置

腋窩與軀干側(cè)墊頂端之間應有至少30mm的間隙，肩帶穿著舒適且不會擠壓皮膚，桌面板支撐整個

前臂和肘關節(jié)且不會擠壓腹部，經(jīng)過切割改制的桌面板靠近身體且不會碰到或摩擦輪椅乘坐者的皮膚。

靠背的高度和后傾角度合適。

7.4.5頭靠

頭靠應在顱底支撐輪椅乘坐者的頭，使其保持平衡和直立的姿勢。

7.4.6大腿支撐裝置

大腿支撐（包括大腿外側(cè)墊、大腿內(nèi)側(cè)楔形墊或膝分隔墊）不會導致大腿上大的壓力，膝分隔墊不

會施加任何壓力在腹股溝部位，并應與腹股溝部位保持兒童至少40mm～60mm，成人60mm～100mm的距

離。

7.4.7腳踏板高度

4

DB4403/T33—2019

手在大腿和椅座/坐墊之間滑動，整個大腿的壓力應均等且無間隙。雙腳應完全支撐在腳踏板上且

沒有間隙。足帶可牢固地系緊且不會擠壓足。小腿帶和足跟帶支撐小腿和雙腳。

7.4.8靠背高度

靠背高度合適并使輪椅乘坐者得到需要的支撐，活動量大的輪椅乘坐者有一定的活動自由度并且可

以自主推動輪椅。

7.4.9后輪位置

后輪位置合適、安全，輪椅乘坐者緊握手推圈頂部的位置，肘部應屈曲呈900。

7.4.10椅座高度

在輪椅乘坐者坐直的情況下，骨盆后部可舒適地倚著靠背，雙腳能夠平放在腳踏板。

7.4.11整體評估

7.4.11.1姿勢檢查

從前面和側(cè)面觀察輪椅乘坐者的姿勢，檢查輪椅乘坐者是否舒適地坐直，應接近于用手模擬確定的

姿勢，應包括以下內(nèi)容：

a)骨盆是否接近直立和水平；

b)軀干是否接近直立和對稱；

c)頭部是否平衡和接近直立；

d)支撐腿和腳是否接近中立位坐姿；

e)檢查所有的體位支撐裝置是否都按照計劃提供支撐；

f)15分鐘后再檢查姿勢，看是否有變化。

7.4.11.2壓力檢查

應包括以下內(nèi)容：

a)對于有發(fā)生壓瘡風險的輪椅乘坐者，應檢查坐骨下的壓力是否安全和其他所有的風險部位（例

如髖關節(jié)或骶尾部下）；

b)對于用體位支撐裝置來提供穩(wěn)固支撐的輪椅乘坐者，應檢查輪椅乘坐者身體部位與每個體位支

撐裝置之間的壓力是否安全。

7.4.11.3在輪椅乘坐者移動過程中的適配檢查

應包括以下內(nèi)容：

a)體位支撐裝置未限制安全推動輪椅；

b)移動過程中不會導致輪椅乘坐者改變姿勢或感覺不舒適/不穩(wěn)定；

c)自主推動的輪椅乘坐者可自由地活動雙肩推動輪椅。

7.5輪椅使用培訓

7.5.1體位支撐裝置的正確使用。

a)體位支撐裝置的安裝和拆卸；

b)正確使用體位支撐裝置，如綁帶的松緊度等。

5

DB4403/T33—2019

7.5.2定期檢查與體位支撐裝置接觸部位的皮膚狀況。

7.5.3定期保養(yǎng)，確保體位支撐裝置處于正常工作狀態(tài)。

7.5.4問題的處理辦法。

7.6隨訪

采用電話隨訪或上門隨訪的方式，在體位支撐裝置的輪椅交付后的6周內(nèi)進行隨訪，確保輪椅使用

良好且可加強對使用者的培訓。如果適配對象是兒童，第一次隨訪后每3－6個月進行再回訪，隨訪表

參照附錄E。

6

DB4403/T33—2019

附錄A

（資料性附錄）

體位支撐裝置適配面談評估表

表A.1體位支撐裝置適配面談評估表

檔案編號姓名

面談評估項目記錄信息內(nèi)容

臨床診斷：

□腦癱□腦卒中□兒麻后遺癥□先天性脊膜膨出□脊髓損傷□進行性肌病

髖關節(jié)脫位□癲癇

截肢：其他：

身體問題：

□痙攣或不受控制的運動□肌張力高□肌張力低□虛弱□疼痛□進食飲水和吞咽

困難

□皮膚感覺○正?！鹈舾小饻p退○喪失部位：

身體狀況

□小便問題，能否控制○是○否

□大便問題，能否控制○是○否

□其他：

認知能力□正?！跎锌伞醪?/p>

視覺能力□正常□尚可□差

判斷能力□正?！跎锌伞醪?/p>

情緒控制□正?！跎锌伞醪?/p>

使用需求目的：意愿：

轉(zhuǎn)移：□獨立□輔助□站立式□非站立式□移位機□其他______

衛(wèi)生間類型：□蹲廁□坐廁□定制

常乘坐交通工具：□否□是○小汽車○出租車○地鐵○公交車○其他______

每天移動的范圍：□1公里以內(nèi)□1-5公里□超過5公里

生活方式和使用環(huán)境

每天使用輪椅的時間：□少于1小時□1-3小時□3-5小時□5-8小時□超過8小時

使用場所：□居家□社區(qū)□學?！跻话懵访妗豕ぷ鲌鏊跗渌鸰_____

不在輪椅上，坐/躺的體位變化：□不變換體位□偶爾變換體位□經(jīng)常變換體位

接觸面：

是否滿足輪椅乘坐者的需求□是□否（）

是否適合輪椅乘坐者的環(huán)境狀況□是□否（）

現(xiàn)有輪椅使用情況是否已提供體位支撐裝置□是（有：）□否

輪椅是否安全耐用□是□否

如有坐墊，坐墊減壓效果是否理想□是□否

評估結(jié)論

評估人員評估日期

7

DB4403/T33—2019

附錄B

（規(guī)范性附錄）

測量方法

表B.1測量方法

測量方法輪椅部件備注

A：臀寬椅座（寬度）

測量輪椅乘坐者臀部或大腿最寬的部位（輪椅乘

如果有骨盆側(cè)墊，椅座寬度可能需

坐者褲兜無東西）。臀寬等于椅座寬度或骨盆側(cè)

要加寬。

可拿兩個硬板緊貼輪椅乘坐者身體兩側(cè)有助于墊之間的距離。

應設法保持椅座寬度在最小。

獲得準確的測量值。也可以使用卡尺。

B：臀后到腘窩椅座（深度）

測量輪椅乘坐者在骨盆水平坐直下從骨盆后部

到腘窩的直線距離。

對于膝關節(jié)屈曲遠遠小于90度的

應測量兩條腿，如果兩側(cè)不同，按照短邊開具輪臀后到腘窩的距離減去

輪椅乘坐者，椅座深度可能需要稍

椅處方。30mm～50mm等于椅座深度。

短些。

可放一塊硬板在輪椅乘坐者后背有助于獲得精

確的測量值。

C：腘窩到足底腳踏板（高度）

測量輪椅乘坐者腳踝屈曲90度（如果可能）狀態(tài)

下從腘窩到腳后跟底部的距離。該長度等于座面頂端到腳踏腳踏板的確切位置將取決于當輪

應該測量兩條腿。板的高度或者座面頂端到地椅乘坐者坐在輪椅上時坐墊被壓

如果輪椅乘坐者穿鞋，穿他/她平時經(jīng)常穿的鞋板的高度，如果輪椅乘坐者用縮多少而稍稍變化。

子測量。腳推輪椅。在適配時，需要進行最終的調(diào)整。

如果腳固定在跖屈（向下），測量到腳尖的距離。

D：座面到胸腔下緣

E：座面到肩胛下角靠背（高度）

F：座面到肩峰

D：座面到胸腔下緣：測量D、E和F有助于確定靠背如果需要靠背后傾或整體后傾，靠

測量輪椅乘坐者座面到胸腔下緣的距離。的高度。背高度應至少是標準的（到輪椅乘

E：座面到肩胛下角：高度取決于輪椅乘坐者的需坐者的肩胛下角）。

測量輪椅乘坐者的座面到肩胛下角的垂直距離。求。應考慮如果輪椅乘坐者自己推輪

從評定獲得的信息將有助于椅，他們需要自由地活動肩胛骨。

F：座面到肩峰：測量輪椅乘坐者的座面到肩峰輪椅服務人員決定，需要多高

的距離。的靠背才能為輪椅乘坐者提

供正確的支撐。

G：軀干寬度軀干側(cè)墊/楔形墊（間距）

如果軀干側(cè)墊或楔形墊放置的位

軀干寬度是軀干側(cè)墊或楔形

測量輪椅乘坐者腋下（腋窩）的軀干寬度。置比腋下低，它們的最終位置在適

墊之間的距離。

配時需要調(diào)整。

8

DB4403/T33—2019

表B.1測量方法（續(xù)）

測量方法輪椅部件備注

H：座面到腋下（腋窩）軀干側(cè)墊/楔形墊

測量座面到腋下（腋窩）的距離。

為脊柱側(cè)彎（軀干向側(cè)面彎曲）的輪椅乘坐者測

量軀干側(cè)支撐

對于一位軀干向側(cè)面彎曲（脊柱側(cè)彎）的輪椅乘

坐者，一側(cè)軀干側(cè)墊可能低于另一側(cè)來提供所需這個測量值是個指導，最終的高度

部位的支撐。座面到腋下（腋窩）的測量值取決于評定和適配。

如圖所示，一側(cè)軀干側(cè)墊將定位在曲線的“頂減去30mm就是座面頂端和軀軀干側(cè)墊不應太高對腋下（腋窩）

點”，另一側(cè)軀干側(cè)墊將定位干側(cè)墊/楔形墊頂端之間的最施加壓力，這可能會不舒適并導致

于腋下。大距離。永久神經(jīng)損害。軀干側(cè)墊頂端和腋

當為脊柱側(cè)彎的輪椅乘坐者下之間應有至少30mm的間隙。

提供軀干側(cè)墊時，還應該在兩

側(cè)提供骨盆側(cè)墊。

I：座面到髂嵴（PSIS）骨盆后墊（中間高度）

坐墊到髂嵴（PSIS）的測量值

骨盆后墊的深度（厚度）取決于評

測量座面到髂嵴（PSIS）的距離。用來定位骨盆后墊中間的高

定結(jié)果。

度。

J：兩膝間距離膝分隔墊

兩膝間的距離等于膝分隔墊

在兩膝放置于接近中立位且對輪椅乘坐者來說的寬度。

是舒適的情況下，測量兩膝間距離。距離將取決于輪椅乘坐者的

坐姿。

K：座面到顱底頭靠（高度）

測量座面到顱底的距離有助

測量座面到顱底的距離。

于定位頭靠的位置。

L：骨盆后到坐骨坐骨前墊高

測量骨盆后到坐骨的距離。

從輪椅乘坐者側(cè)面將手（手掌向上）放在輪椅乘骨盆后到坐骨的距離加

如果輪椅乘坐者的骨盆僵硬后傾

坐者臀部下面尋找坐骨，用一個手指定位坐骨20mm～40mm是靠背支撐到坐

或軀干僵硬前屈，測量值可能會不

——然后收回手到輪椅乘坐者的側(cè)面，測量從輪骨前墊高起點的距離。

同

椅乘坐者的骨盆后部到定位在坐骨的手指之間

的距離。

也可用某種方式（例如用一支粉筆）在與輪椅乘

坐者坐骨旁邊平行的位置在檢查床上做記號，然

后測量從標記點到骨盆后的距離。

9

DB4403/T33—2019

附錄C

（資料性附錄）

體位支撐裝置適配身體檢查評估表

C.1體位支撐裝置適配身體檢查評估表

檔案編號姓名

檢查項目檢查內(nèi)容

無支撐坐姿是否坐直

無支撐坐姿檢查

正面：□是□否（描述：）側(cè)面：□是□否（描述：）

骨盆是否水平□是□否（○前傾○后傾○左傾○右傾○旋轉(zhuǎn)）

骨盆姿勢檢查

受限：□骨盆以上（在腰椎）□骨盆內(nèi)（在髖關節(jié)）

髖關節(jié)是否能屈曲到中立位坐姿

右髖：□是□否（○內(nèi)收○外展○風吹式變形○其他）

髖關節(jié)姿勢檢查

左髖：□是□否（○內(nèi)收○外展○風吹式變形○其他）

髖關節(jié)活動的自由程度：□好□一般□不好

徒手支撐檢查每個身體部位是否在中立位（舒適地接近中立位坐姿）

骨盆：□是□否（描述：）

軀干/手臂：□是□否（描述：）

頭和頸：□是□否（描述：）

左髖：□是□否（描述：）

右髖：□是□否（描述：）

徒手模擬檢查大腿：□是□否（描述：）

左小腿：□是□否（描述：）

右小腿：□是□否（描述：）

左踝：□是□否（描述：）

右踝：□是□否（描述：）

左足部：□是□否（描述：）

右足部：□是□否（描述：）

身

體

測

量

A臀寬B臀后到腘窩C腘窩到足底

D座面到胸腔下緣E座面到肩胛下角F座面到肩峰

G軀干寬H座面到腋窩（腋下）I座面到骨盆上緣

J兩膝間距離K座面到顱底L骨盆后部到坐骨

評估結(jié)論

評估人員評估日期

10

DB4403/T33—2019

附錄D

（資料性附錄）

體位支撐裝置解決方案

表D.1體位支撐裝置解決方案

檔案編號姓名

體位支撐裝置的部位尺寸、調(diào)整范圍

椅座寬度

椅座深度

輪椅尺寸（mm）

輪椅類靠背高度

型、尺寸腳踏板寬度

和設置后輪

輪椅設置后傾

坐墊類型

加入硬椅座□尺寸：

坐骨前墊高（=3-12）□尺寸：

降低坐墊前部□左□右尺寸：

升高坐墊前部□尺寸：

前傾楔形墊□尺寸：

骨盆下補高□左□右尺寸：

椅座/坐墊骨盆側(cè)墊（=2）□左□右尺寸：

大腿外側(cè)楔形墊□左□右尺寸：

大腿外側(cè)墊□左□右尺寸：

大腿內(nèi)側(cè)楔形墊（=10）□尺寸：

膝分隔墊（=10）□尺寸：

其他□尺寸：

體位支撐其他□尺寸：

裝置清單增加椅座與靠背角度□尺寸：

椅座和靠背

椅座與靠背后傾（整體后傾）□尺寸：

加入硬靠背□尺寸：

骨盆后墊（=9）□尺寸：

可調(diào)形狀靠背□尺寸：

可調(diào)張力靠背□尺寸：

靠背

靠背后傾□尺寸：

軀干側(cè)墊（=7）□左□右尺寸：

軀干側(cè)楔形墊（=7）□左□右尺寸：

其他□尺寸：

桌面板□尺寸：

桌面板/扶手改制扶手□左□右尺寸：

其他□尺寸：

11

DB4403/T33—2019

表D.1體位支撐裝置解決方案（續(xù)）

檔案編號姓名

體位支撐裝置的部位尺寸、調(diào)整范圍

扁平頭靠（=11）□尺寸：

頭部支撐有形頭靠（=11）□尺寸：

其他□尺寸：