突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)98講解

突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)流行病學(xué)調(diào)查1.意義查明原因：理論研究與疾病防控的需要?？刂萍膊∵M(jìn)一步發(fā)展，終止暴發(fā)或流行：根本目的。掌握疾病流行特征，分析三間分布及其影響因素，盡快查明原因、規(guī)律，評(píng)估危害。提高疾病監(jiān)測(cè)能力：獲取各類(lèi)突發(fā)事件的基線(xiàn)資料，把握流行態(tài)勢(shì)；指導(dǎo)工作重點(diǎn)。流行病學(xué)調(diào)查2.暴發(fā)調(diào)查準(zhǔn)備和組織：確定范圍、選擇人員、技術(shù)支持、物質(zhì)與后勤保障、實(shí)驗(yàn)室支持等。核實(shí)診斷：通過(guò)檢查病例、查閱病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)資料等核實(shí)。確定暴發(fā)的存在：信息比對(duì)、詢(xún)問(wèn)走訪、專(zhuān)家總結(jié)等確定。病例定義：統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。采用簡(jiǎn)單、客觀的方法。分級(jí)：疑似病例、臨床病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例等。根據(jù)：流行病學(xué)資料、臨床信息、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。早期使用敏感的比例定義，便于發(fā)現(xiàn)更多的病例；中期使用特異的病例定義（臨床和實(shí)驗(yàn)室確診），便于回顧性研究與隊(duì)列研究的病因分析；后期使用監(jiān)測(cè)病例定義，便于監(jiān)測(cè)，評(píng)估防控措施。流行病學(xué)調(diào)查2.暴發(fā)調(diào)查病例發(fā)現(xiàn)與核實(shí)：多途徑識(shí)別，個(gè)案調(diào)查。描述疾病的三間分布：發(fā)現(xiàn)高危人群和防制重點(diǎn)。建立并驗(yàn)證假設(shè)：從傳染來(lái)源、傳播方式和危險(xiǎn)因素、高危人群、劑量反應(yīng)關(guān)系等方面進(jìn)行假設(shè)。驗(yàn)證假設(shè)：回顧性研究、隊(duì)列研究、干預(yù)實(shí)驗(yàn)等，按病因關(guān)聯(lián)要素解釋完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：力求準(zhǔn)確、真實(shí)、全面實(shí)施控制措施：最終目的。與調(diào)查同步?？刹僮鳌⒖尚?、有效、針對(duì)性?？偨Y(jié)報(bào)告：三種初次報(bào)告：一個(gè)。名稱(chēng)、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病和死亡人數(shù)、波及人口或潛在影響等。進(jìn)程報(bào)告：多個(gè)。發(fā)展趨勢(shì)、最新情況和調(diào)查結(jié)果等。結(jié)案報(bào)告：一個(gè)。一般情況、總體描述、原因、措施與效果、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、下一步建議等。流行病學(xué)調(diào)查3.暴發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的問(wèn)題調(diào)查與控制同步進(jìn)行：控制疫情是目的。及時(shí)調(diào)整控制措施，直至疫情平息。充分運(yùn)用法律武器：針對(duì)不配合調(diào)查者。倫理道德問(wèn)題：知情同意、尊重習(xí)俗、信息保密、人格尊重、及時(shí)溝通、救治優(yōu)先等。廣泛合作：群眾支持、多部門(mén)協(xié)作。媒體溝通：信息傳播、正確宣傳、客觀監(jiān)督。應(yīng)急處置1.基本原則預(yù)防為主，常備不懈統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)依法依規(guī)，措施果斷依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作應(yīng)急處置2.處置程序信息收集與報(bào)告：《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》、日?qǐng)?bào)告制度、報(bào)告對(duì)象、報(bào)告范圍、報(bào)告內(nèi)容、報(bào)告時(shí)限等?，F(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)目的、評(píng)價(jià)對(duì)象與內(nèi)容、資料收集、評(píng)價(jià)報(bào)告。傳染病防控：核實(shí)診斷、現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)、標(biāo)本采集與檢測(cè)、事件控制等。注意做到：病人隔離與疫區(qū)劃分、疫源地消毒、病媒