醫(yī)學(xué)課件 25G玻璃體切割術(shù)全解

25G玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除手術(shù)治療特發(fā)性黃斑裂孔的臨床應(yīng)用和觀察

玻璃體切割術(shù)

自20世紀(jì)70年代起，經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切割手術(shù)(parsplanavitrectomy，PPV)開(kāi)始應(yīng)用于眼科臨床，使眼后段疾病的治愈率明顯提高，極大限度地挽救了眼后段疾病患者的視力。

由于玻璃體切割手術(shù)對(duì)眼球內(nèi)結(jié)構(gòu)干擾較大，手術(shù)創(chuàng)口出血，對(duì)玻璃體視網(wǎng)膜的牽引作用，可發(fā)生相應(yīng)的手術(shù)并發(fā)癥。因而如何對(duì)手術(shù)器械、手術(shù)切口的選擇和改進(jìn)，以達(dá)到術(shù)中操作簡(jiǎn)單、手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少的目的，成為了玻璃體切割手術(shù)的焦點(diǎn)。25G的玻璃體切割顯微手術(shù)系統(tǒng)

2001年美國(guó)南加利福尼亞大學(xué)的Fujiim博士和他的同事在傳統(tǒng)的鞏膜三切口玻璃體手術(shù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了25G的玻璃體切割顯微手術(shù)系統(tǒng)（TSV25G），TSV25G玻切刀頭的直徑僅為0．5mm，使得手術(shù)時(shí)無(wú)需剪開(kāi)結(jié)膜、鞏膜，手術(shù)創(chuàng)傷小，進(jìn)入眼球速度快，術(shù)后手術(shù)切口無(wú)需縫合，縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)快。

我院眼科自2014年5月起將TSV25G系統(tǒng)應(yīng)用于臨床治療特發(fā)性黃斑裂孔，以探討其手術(shù)療效及臨床應(yīng)用價(jià)值。全部行25G玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除手術(shù)。無(wú)須行結(jié)膜切開(kāi)，手術(shù)后直接拔出三個(gè)25G套管，并以棉簽壓迫穿刺口數(shù)秒，以防止漏氣。穿刺口自然封閉無(wú)需縫合。

<0．020．02～0．050．05～0．10．1～0．30．3～0．50．5～0．8術(shù)前41716000術(shù)后13101751術(shù)前術(shù)后視力對(duì)比（眼）

裂孔愈合：術(shù)后OCT復(fù)查35例患者解剖復(fù)位，裂孔封閉；1例視網(wǎng)膜復(fù)位、裂孔未閉；1例裂孔未閉，視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)，二次手術(shù)注硅油。

所有患者未出現(xiàn)異常眼壓或及眼內(nèi)炎反應(yīng)。

同傳統(tǒng)的20G玻璃體切割手術(shù)系統(tǒng)相比較，TSV25G手術(shù)不用做結(jié)膜鞏膜切口直接穿刺進(jìn)入眼球，術(shù)后無(wú)需縫線切口自行閉合，手術(shù)切口小，僅有0．5mm，術(shù)中眼內(nèi)壓能很好地維持穩(wěn)定。TSV25G手術(shù)系統(tǒng)穿刺口有套管的保護(hù)，減少了對(duì)眼內(nèi)組織的干擾，減輕對(duì)玻璃體基底部組織的牽引作用，減少出血炎性反應(yīng)及周邊部視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生的機(jī)會(huì)，降低與手術(shù)創(chuàng)口相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率?；颊咝g(shù)后眼部不適感較傳統(tǒng)20G玻璃體切割術(shù)后明顯減輕，結(jié)膜充血水腫，眼瞼腫脹不明顯，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快，出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥少。

結(jié)論：

經(jīng)玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜撕除手術(shù)絕大部分患者得到解剖治愈，視力提高，25G玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除手術(shù)治療特發(fā)性黃斑裂孔時(shí)間短、恢復(fù)快、損傷小、并發(fā)癥少，值得推廣運(yùn)用。1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。122、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而