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文檔簡介
考研中醫(yī)綜合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(心系病證)模擬試卷7(總分:54.00,做題時間:90分鐘)一、A1型題(總題數(shù):12,分?jǐn)?shù):24.00)1.患者心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,多夢易醒,惡聞聲響,苔薄白,脈弦細(xì)者。治當(dāng)選用
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.安神定志丸
√
B.朱砂安神丸
C.天王補(bǔ)心丹
D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯解析:解析:上述癥狀屬心悸之心虛膽怯證。其病機(jī)為氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng)。治宜鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。其代表方為安神定志丸。故A為正確選項。2.心悸者應(yīng)該首先分辨
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.陰陽氣血
B.外感與內(nèi)傷
C.屬實屬虛
√
D.以上均不對解析:解析:心悸應(yīng)首辨虛實,虛者系指臟腑氣血陰陽虧虛,實者多指痰飲、瘀血、火邪上擾。故C為正確選項。3.患者心胸滿悶,隱痛陣發(fā)時欲太息,易受情志誘發(fā),兼有脘腹脹悶,得噯氣或矢氣則舒,苔薄或薄膩,脈細(xì)弦。治當(dāng)選用
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.柴胡疏肝散
√
B.血府逐瘀湯
C.桃紅四物湯
D.丹梔逍遙散解析:解析:上述癥狀屬胸痹之氣滯心胸證,治當(dāng)疏肝理氣,活血通絡(luò)。柴胡疏肝散當(dāng)之。故A為正確選項。4.患者胸痛劇烈,心痛徹背,背痛徹心,痛無休止,身寒肢冷,氣短喘息,脈沉緊,治療方劑宜選
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.烏頭赤石脂丸
√
B.血府逐瘀湯
C.冠心蘇合香丸
D.栝萎薤白半夏湯解析:解析:陰寒極盛之胸痹重癥,表現(xiàn)為胸痛劇烈,痛無休止,伴身寒肢冷,氣短喘息,脈沉緊或沉微,當(dāng)用溫通散寒之法,方選烏頭赤石脂丸。《金匱要略》:“心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之”。故A為正確選項。5.用酸棗仁湯治失眠的是
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.《金匱要略》
√
B.《景岳全書》
C.《素問》
D.《醫(yī)宗必讀》解析:解析:《金匱要略》記載有:“虛勞虛煩不得眠者,酸棗仁湯主之?!惫蔄為正確選項。6.不寐的病位主要在于
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.心
√
B.肝
C.脾
D.腎解析:解析:不寐亦稱失眠或“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”。是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。其基本病機(jī):陽盛陰衰,陰陽失交。病位:主要在心,與肝、脾、腎密切相關(guān)。故A為正確選項。7.患者,女性,17歲,半年來因?qū)W習(xí)緊張,思想壓力較大,晚上經(jīng)常難以入眠,或多夢易醒,伴心悸健忘,四肢倦怠,飲食乏味,面色少華,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。其辨證為
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.心膽氣虛
B.心脾兩虛
√
C.陰虛火旺
D.憂郁傷神解析:解析:上述癥狀的病機(jī)為脾虛血虧,心神失養(yǎng),神不安舍。治宜補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神。證屬不寐之心脾兩虛證。故B為正確選項。8.下列哪項不是狂病的特征
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.精神亢奮
B.狂躁不安
C.喧擾不寧
D.語無倫次
√解析:解析:癲病以精神抑郁,表情淡漠,沉默癡呆,語無倫次,靜而多喜為特征。狂病以精神亢奮,狂躁不安,喧擾不寧,罵詈毀物,動而多怒為特征。故D為正確選項。9.患者平素頭暈頭痛,痛有定處,常伴單側(cè)肢體抽搐,顏面口唇青紫,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,舌苔薄白,脈澀或弦。治當(dāng)選用
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.龍膽瀉肝湯
B.滌痰湯
C.定癇丸
D.通竅活血湯
√解析:解析:上述臨床表現(xiàn)屬于癇病之瘀阻腦絡(luò)證。其病機(jī)為瘀血阻竅,腦絡(luò)閉塞,腦神失養(yǎng)而風(fēng)動。治宜活血化瘀,熄風(fēng)通絡(luò)。其代表方為通竅活血湯。故D為正確選項。10.癇之為病。病理因素總以何者為主
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.痰
√
B.火
C.風(fēng)
D.瘀解析:解析:癇之為病,病理因素總以痰為主,每由風(fēng)、火觸動,痰瘀內(nèi)阻,蒙蔽清竅而發(fā)病。故A為正確選項。11.患者男性,70歲,勞累后出現(xiàn)心胸隱痛,時作時休,心悸氣短,倦怠乏力,大便微結(jié),舌質(zhì)淡紅,舌體胖有齒痕,苔薄白,脈虛細(xì)緩。治宜選用
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯
B.生脈散合人參養(yǎng)榮湯
√
C.參附湯合右歸飲
D.枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯解析:解析:根據(jù)心胸隱痛,心悸氣短,倦怠乏力,大便微結(jié),舌質(zhì)淡紅,舌體胖有齒痕,脈虛細(xì)緩等癥狀,可辨為胸痹之氣陰兩虛證,治法:益氣養(yǎng)陰,活血通脈。代表方:生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯為治療胸痹之心腎陰虛證的代表方,癥見:心痛憋悶,心悸盜汗,虛煩不寐,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,口干便秘,舌紅少津,苔薄或剝,脈細(xì)數(shù)或促代。治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò)。參附湯合右歸飲為治療胸痹之心腎陽虛證的代表方,癥見心悸而痛,胸悶氣短,動則更甚,自汗,面色白,神倦怯寒,四肢欠溫或腫脹,舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,苔白或膩,脈沉細(xì)遲。治法:溫補(bǔ)陽氣,振奮心陽。枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯為治療胸痹之寒凝心脈證的代表方,癥見猝然心痛如絞,心痛徹背,喘不得臥,多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重,伴形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短,心悸,面色恍白,苔薄白,脈沉緊或沉細(xì)。治法:辛溫散寒,宣通心陽。12.厥證的預(yù)后,主要取決于
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.正氣的強(qiáng)弱
B.病情的輕重
C.搶救治療是否及時、得當(dāng)
D.以上均是
√解析:解析:厥證的預(yù)后,主要取決于正氣的強(qiáng)弱,病情的輕重,搶救治療是否及時、得當(dāng)。故D為正確選項。二、B1型題(總題數(shù):3,分?jǐn)?shù):12.00)A.六君子湯合二陰煎B.養(yǎng)心湯合越鞠丸C.黃芪湯合酸棗仁湯D.六味地黃丸合交泰丸(分?jǐn)?shù):4.00)(1).治療心腎不交所致不寐,應(yīng)首選的方劑是(分?jǐn)?shù):2.00)
A.
B.
C.
D.
√解析:(2).治療心脾兩虛所致癲證,應(yīng)首選的方劑是(分?jǐn)?shù):2.00)
A.
B.
√
C.
D.解析:解析:不寐之心腎不交證的病機(jī)為腎水虧虛,不能上濟(jì)于心,心火熾盛,不能下交于腎。治宜滋陰降火,交通心腎。其代表方為六味地黃丸合交泰丸。癲證之心脾兩虛證的病機(jī)為癲證日久,脾失健運(yùn),生化乏源,氣血俱衰,心神失養(yǎng)。治宜健脾益氣,養(yǎng)心安神。其代表方為養(yǎng)心湯合越鞠丸。故正確選項分別為DB。A.朱砂安神丸B.龍膽瀉肝湯C.黃連溫膽湯D.半夏秫米湯(分?jǐn)?shù):4.00)(1).不寐,多夢,甚則徹夜不眠,急躁易怒,伴頭昏頭脹,目赤耳鳴,口干而苦,舌紅苔黃,脈弦而數(shù)。治宜當(dāng)選(分?jǐn)?shù):2.00)
A.
B.
√
C.
D.解析:(2).不寐,心煩胸悶,泛惡,噯氣,頭重目眩,口苦,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治當(dāng)宜選(分?jǐn)?shù):2.00)
A.
B.
C.
√
D.解析:解析:前者屬于不寐之肝火擾心證。其病機(jī)為肝郁化火,上擾心神。治宜疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神。其代表方為龍膽瀉肝湯。后者屬于不寐之痰熱擾心證,其病機(jī)為食濕生痰.郁痰生熱,擾動心神。治宜清化痰熱,和中安神。其代表方為黃連溫膽湯。故正確選項分別為BC。A.心悸不安,胸悶氣短,面色蒼白,形寒肢冷B.心悸,善驚易恐,坐臥不安,少寐多夢C.兩者均是D.兩者均不是(分?jǐn)?shù):4.00)(1).心陽不足之驚悸的臨床表現(xiàn)是(分?jǐn)?shù):2.00)
A.
√
B.
C.
D.解析:(2).心虛膽怯之驚悸的臨床表現(xiàn)是(分?jǐn)?shù):2.00)
A.
B.
√
C.
D.解析:解析:心悸之心陽不足證表現(xiàn)為心悸不安,胸悶氣短,面色蒼白,形寒肢冷,舌質(zhì)淡白,脈象虛弱或沉細(xì)而數(shù)。心悸之心虛膽怯證表現(xiàn)為心悸,善驚易恐,坐臥不安,少寐多夢。舌苔薄白或如常,脈象動數(shù)或虛弦。故正確選項分別為AB。三、X型題(總題數(shù):9,分?jǐn)?shù):18.00)13.心悸實證的病機(jī)包括
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.痰熱擾心
√
B.心陽不振
C.心血瘀阻
√
D.心腎不交解析:解析:心悸的病理性質(zhì)有虛實兩方面。虛者為氣、血、陰陽虧損,使心失滋養(yǎng),而致心悸;實者多由痰火擾心,水飲上凌或心血痹阻,氣血運(yùn)行不暢所致。虛實之間可以相互夾雜或轉(zhuǎn)化。故AC為正確選項。14.不寐的常見病因有
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.稟賦不足
B.飲食不節(jié)
√
C.勞逸失調(diào)
√
D.情志內(nèi)傷
√解析:解析:不寐亦稱失眠或“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”。是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。不寐的證情輕重不一,輕者有入寐困難,有寐而易醒,有醒后不能再寐,亦有時寐時醒等,嚴(yán)重者則整夜不能入寐。其病因:飲食不節(jié)、情志失常、勞逸失調(diào)和病后體虛。其病機(jī)為陽盛陰衰,陰陽失交。故BCD為正確選項。15.癲狂的病理因素有
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.火
√
B.痰
√
C.氣
√
D.瘀
√解析:解析:癲與狂都是精神失常的疾患。癲證以沉默癡呆,語無倫次,靜而多喜為特征;狂證以喧擾不寧,躁妄打罵,動而多怒為特征。因二者在癥狀上不能截然分開,又能相互轉(zhuǎn)化,故癲狂并稱。本證多見于青壯年。癲狂的發(fā)生與七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)、稟賦不足相關(guān),損及心、脾、肝、膽、腎,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)和陰陽失于平秘,進(jìn)而產(chǎn)生氣滯、痰結(jié)、郁火、瘀血等,蒙蔽心竅或心神被擾,神明逆亂,而引起神志異常。故ABCD皆為正確選項。16.癇病緩解期常用的治法有
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.健脾化痰
√
B.滋補(bǔ)肝腎
√
C.清肝化痰
D.滌痰熄風(fēng)解析:解析:癇證是一種發(fā)作性神志異常的疾病,又名“癲癇”或“羊癇風(fēng)”。其特征為發(fā)作性精神恍惚,甚則突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,或口中如作豬羊叫聲,移時蘇醒。治療原則:癇證之治療當(dāng)依其標(biāo)本緩急而有所區(qū)別。發(fā)作之時,以治標(biāo)、控制發(fā)作為當(dāng)務(wù)之急,可按病情選用清肝瀉火,豁痰息風(fēng),開竅定癇;平時則補(bǔ)虛以治其本,宜益氣養(yǎng)血,健脾化痰,滋補(bǔ)肝腎,寧心安神。故AB為正確選項。17.心膽氣虛證之失眠的臨床表現(xiàn)有
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.遇事善驚
√
B.心悸
√
C.失眠多夢,易驚醒
√
D.氣短倦怠
√解析:解析:不寐之心膽氣虛證,其臨床表現(xiàn)為虛煩不寐,觸事易驚,終日惕惕,膽怯心悸,氣短自汗,倦怠乏力,舌淡,脈弦細(xì)。故ABCD皆為正確選項。18.厥證的主癥是
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.突然昏倒、不省人事
√
B.面色恍白
C.四肢厥冷
√
D.移時逐漸蘇醒
√解析:解析:面色恍白——癥見于氣厥虛證和血厥虛證,但并非厥證的主癥。厥證是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證。輕者昏厥時間較短,自會逐漸蘇醒,清醒后無偏癱、失語、口眼歪斜等后遺癥。嚴(yán)重者,則會一厥不醒而導(dǎo)致死亡。故ACD為正確選項。19.患者反復(fù)發(fā)癇,神疲乏力,心悸氣短,失眠多夢,面色恍白,體瘦納呆,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉細(xì)而弱。治宜選方
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.六君子湯
√
B.大補(bǔ)元煎
C.歸脾湯
√
D.河車大造丸解析:解析:上述癥狀屬于癇證之心脾兩虛證,其病機(jī)為癇發(fā)日久,耗傷氣血,心脾兩傷,心神失養(yǎng)。治法為補(bǔ)益氣血,健脾寧心,代表方為六君子湯合歸脾湯加減。前方健脾益氣,化痰降逆;后方益氣養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。故AC為正確選項。20.歸脾湯治療的病證有
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.不寐
√
B.眩暈
√
C.內(nèi)傷發(fā)熱
√
D.便血
√解析:解析:不寐之心脾兩虛證表現(xiàn)為不易入睡,多夢易醒,心悸健忘,倦怠食少,伴頭暈?zāi)垦#姑洷沅?,面色少華,舌淡苔薄,脈細(xì)無力。治宜補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神,方選歸脾湯。眩暈之氣血虧虛證,其臨床表現(xiàn)為眩暈動則加劇,勞累即發(fā),面色恍白,神疲乏力,倦怠懶言,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,納少腹脹,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾,方選歸脾湯。血虛發(fā)熱證,其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,熱勢多為低熱,頭暈眼花,身倦乏力,心悸不寧,面白少華,唇甲色淡,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。治宜益氣養(yǎng)血,方選歸脾湯。便血之氣虛不攝證,其臨床表現(xiàn)為便血色紅或紫黯,食少,體倦,面色萎黃,心悸,少寐,舌質(zhì)淡,脈細(xì)。治宜益氣攝血,方選歸脾湯。故ABCD皆為正確選項。21.心悸實證的治法有
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.祛痰
√
B.溫陽
C.
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