牙列缺失的全口義齒修復(fù)黃珊73講解

牙列缺失的全口義齒修復(fù)主講人：黃珊牙列缺失的全口義齒修復(fù)臨床常見“缺牙”類疾病牙體缺損牙列缺損牙列缺失牙列缺失的全口義齒修復(fù)定義牙列缺失是指上頜，下頜或上下頜牙齒全部缺失，又稱無牙頜。牙列缺失的全口義齒修復(fù)定義全口義齒又稱總義齒是用來修復(fù)上頜，下頜或上下頜牙列缺失的修復(fù)體。牙列缺失的全口義齒修復(fù)牙列缺失全口義齒牙列缺失的全口義齒修復(fù)主要內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)無牙頜的解剖標(biāo)志及其生理意義第三節(jié)全口義齒的固位和穩(wěn)定第四節(jié)全口義齒修復(fù)前的準(zhǔn)備第五節(jié)全口義齒制作（二）第六節(jié)全口義齒初戴第七節(jié)戴義齒后出現(xiàn)的問題及處理第八節(jié)全口義齒的修理第九節(jié)即刻全口義齒第十節(jié)單頜全口義齒第五節(jié)全口義齒制作

主講人：黃珊牙列缺失的全口義齒修復(fù)頜位關(guān)系的記錄與轉(zhuǎn)移牙列缺失的全口義齒修復(fù)為什么要進行頜位關(guān)系的記錄與轉(zhuǎn)移？牙列缺失的全口義齒修復(fù)教學(xué)目的及要求學(xué)會垂直距離及水平頜位關(guān)系的確定方法學(xué)會頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移的方法牙列缺失的全口義齒修復(fù)頜位關(guān)系的記錄一、頜位關(guān)系記錄的概念二、頜位關(guān)系記錄的內(nèi)容三、頜位關(guān)系記錄的方法牙列缺失的全口義齒修復(fù)兩個穩(wěn)定的參考頜位正中牙合位（牙尖交錯位）：前牙呈正常覆牙合

覆蓋，后牙呈尖窩交錯。正中關(guān)系位（后退接觸位）：下頜髁狀突位于關(guān)節(jié)凹居中偏后，且周圍組織不受限的生理后位。

兩者之間的關(guān)系：正中牙合位位于正中關(guān)系位的前1mm的范圍內(nèi)或二位一致。牙列缺失的全口義齒修復(fù)牙列缺失后建立頜位關(guān)系的位置天然牙缺失后，正中牙合位喪失，下頜沒有牙列的支持和牙尖的鎖結(jié)，會在各個位置移動，常見下頜前伸和面下1/3距離變短。上下頜關(guān)系唯一穩(wěn)定的參考位是正中關(guān)系位。牙列缺失的全口義齒修復(fù)頜位關(guān)系記錄的概念用牙合

托來確定并記錄患者面下1/3的適宜高度和兩側(cè)髁狀突在顳下頜關(guān)節(jié)凹生理后位時的上下頜位置關(guān)系，以便在這個上下頜骨的位置關(guān)系上，用全口義齒來重建無牙頜患者的正中牙合關(guān)系。牙列缺失的全口義齒修復(fù)頜位關(guān)系記錄的內(nèi)容（一）垂直頜位關(guān)系

（二）水平頜位關(guān)系

牙列缺失的全口義齒修復(fù)垂直頜位關(guān)系垂直距離(verticaldimension)面下1/3距離

頜間距離牙槽嵴頂間的距離

牙列缺失的全口義齒修復(fù)確定垂直距離的方法利用息止頜間隙面部距離的測量面部外形觀察牙列缺失的全口義齒修復(fù)利用息止頜間隙法垂直距離(O.V)＝息止頜位垂直距離(R.V)－息止合間隙(F.S)2mm牙列缺失的全口義齒修復(fù)面部距離的測量法垂直距離約等于瞳孔至口裂的距離牙列缺失的全口義齒修復(fù)面部外形觀察法上下唇呈自然閉合口裂約呈平直狀口角不下垂鼻唇溝和頦唇溝的深度適宜面下1/3比例協(xié)調(diào)牙列缺失的全口義齒修復(fù)垂直距離恢復(fù)不正確的臨床表現(xiàn)頦唇溝變淺上下唇張開肌肉張力大、易疲勞牙槽嵴處于受壓狀態(tài)息止牙合間隙過小說話時義齒碰撞距離過大牙列缺失的全口義齒修復(fù)垂直距離恢復(fù)不正確的臨床表現(xiàn)似未戴義齒鼻唇溝深頦部前突息止頜間隙過大肌肉張力小，咀嚼用力大咀嚼效率低距離過小牙列缺失的全口義齒修復(fù)確定水平頜位關(guān)系的方法哥特式弓描記法直接咬合法肌監(jiān)控儀法牙列缺失的全口義齒修復(fù)哥特式弓描記法可客觀觀察下頜后退程度的方法牙列缺失的全口義齒修復(fù)直接咬合法卷舌后舔法吞咽咬合法后牙咬合法牙列缺失的全口義齒修復(fù)肌監(jiān)控儀法肌監(jiān)控儀放出微量直流電，作用于三叉神經(jīng)運動支，使咀嚼肌有節(jié)律地收縮，可使肌解除疲勞和緊張，處于自然狀況。多用于科研牙列缺失的全口義齒修復(fù)核對頜位紀(jì)錄檢查垂直距離測量法、發(fā)音法檢查水平頜位關(guān)系（1）劃線后反復(fù)咬合法（2）捫顳肌法（3）捫髁狀突動度法檢查牙合平面與舌、磨牙后墊的關(guān)系牙列缺失的全口義齒修復(fù)頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移—上牙合

架牙列缺失的全口義齒修復(fù)上牙合架的目的牙列缺失的全口義齒修復(fù)轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的內(nèi)容（一）牙合架（二）面弓（三）轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的方法（四）確定髁導(dǎo)斜度（五）確定切導(dǎo)斜度牙列缺失的全口義齒修復(fù)牙合架牙合的分類（1）簡單牙合架（simplearticulator）（2）半可調(diào)牙合架（semi-adjustablearticulator)（3）全可調(diào)牙合架（full-adjustablearticulator）牙列缺失的全口義齒修復(fù)簡單牙合架（simplearticulator）僅能保持上下模型的位置，并以穿釘為軸作上下開閉運動牙列缺失的全口義齒修復(fù)平均值牙合架（averagevaluesarticulator）以平均值作為髁導(dǎo)斜度，可一定程度模擬下頜前伸和側(cè)方運動。牙列缺失的全口義齒修復(fù)半可調(diào)牙合架（semi-adjustablearticulator）可調(diào)節(jié)前伸髁導(dǎo)斜度、側(cè)方髁導(dǎo)斜度。需用面弓轉(zhuǎn)移患者上頜對顳下頜關(guān)節(jié)的固有位置關(guān)系。能在很大程度上模擬患者的下頜前伸及側(cè)方運動。Arcon型牙合架（ArtexAP）Non-Arcon型牙合架(ArtexTK)牙列缺失的全口義齒修復(fù)全可調(diào)牙合

架（full-adjustablearticulator）可將患者所有參數(shù)轉(zhuǎn)移到牙合架。能完全模擬下頜運動。適用于全口咬合重建和科研。Arcon型牙合架（ArtexAR）Non-Arcon型牙合架(ArtexTR)牙列缺失的全口義齒修復(fù)Hanau式牙合架半可調(diào)牙合架，是國際通用的用于全口義齒制作的合架，國內(nèi)多用于試驗室。牙列缺失的全口義齒修復(fù)牙合架各部件對應(yīng)的人體器官牙列缺失的全口義齒修復(fù)牙合架各部件對應(yīng)的人體器官上頜體上頜骨下頜體下頜骨側(cè)柱下頜升支髁球、髁槽髁突、關(guān)節(jié)凹髁桿左右髁突間的假想聯(lián)線髁桿外端與髁突相應(yīng)的面部皮膚表面髁導(dǎo)(髁球在髁槽內(nèi)滑動的路線)髁道(髁突在關(guān)節(jié)內(nèi)運動的路線)髁導(dǎo)斜度(髁槽與水平面間的角度)髁道斜度(髁道與眶耳平面間的角度)切導(dǎo)(切導(dǎo)針在切導(dǎo)盤內(nèi)滑行的路線)切道（下領(lǐng)前伸側(cè)向運動時，下切牙切緣運動的路線）切導(dǎo)斜度(切導(dǎo)盤與水平面間夾角)切道斜度(切道與眶耳平面間的交角)牙列缺失的全口義齒修復(fù)轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的方法1.調(diào)整好牙合架2.標(biāo)記髁狀突點3.固定牙合叉4.固定面弓于人體上5.固定面弓于牙合架上6.固定上頜模型7.固定下頜模型8.完成頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移牙列缺失的全口義齒修復(fù)調(diào)整好牙合架切導(dǎo)針上刻線與上頜體上緣平齊切導(dǎo)盤面為水平位固定兩側(cè)前伸髁導(dǎo)斜度30度髁球緊貼髁槽前壁扭緊固定正中鎖側(cè)方髁導(dǎo)斜度定于15度牙列缺失的全口義齒修復(fù)標(biāo)記髁狀突點髁狀突點位于耳屏向外眼角方向13mm牙列缺失的全口義齒修復(fù)固定合叉加熱合叉后插入上合堤離合平面約5mm內(nèi)叉起輔助固位作用，只需插入合堤少許合叉平面與合平面平行合叉柄上的刻溝對準(zhǔn)中線牙列缺失的全口義齒修復(fù)固定面弓于合架上將面弓及合托從口內(nèi)取出兩側(cè)髁梁分別套在合架的髁桿外側(cè)端調(diào)節(jié)面弓高度牙列缺失的全口義齒修復(fù)固定上頜模型將濕潤的上頜模型就位于合托調(diào)拌石膏固定上頜模型于上架環(huán)牙列缺失的全口義齒修復(fù)固定下頜模型翻轉(zhuǎn)合架石膏固定下頜模型捆綁固定合架牙列缺失的全口義齒修復(fù)完成頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移（1）去除面弓（2）取出合叉（3）完成牙列缺失的全口義齒修復(fù)確定前伸及側(cè)方髁導(dǎo)斜度前伸髁導(dǎo)斜度：髁槽與水平面的夾角，