病區(qū)管護(hù)質(zhì)量評(píng)估管理制度

病區(qū)管護(hù)質(zhì)量評(píng)估管理制度第一章總則第一條目的為確保醫(yī)院病區(qū)的管護(hù)服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意度，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各個(gè)病區(qū)的管理負(fù)責(zé)人和從事病區(qū)管護(hù)工作的醫(yī)護(hù)人員。第三條定義病區(qū)管護(hù)：指對(duì)病人進(jìn)行全面的醫(yī)護(hù)服務(wù)、健康管理和衛(wèi)生保障的工作。管護(hù)質(zhì)量評(píng)估：指對(duì)病區(qū)管護(hù)工作進(jìn)行綜合評(píng)估，包含醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等方面的評(píng)估。第二章評(píng)估內(nèi)容及方法第四條評(píng)估內(nèi)容病區(qū)管護(hù)質(zhì)量評(píng)估重要包含以下內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量：對(duì)病區(qū)內(nèi)醫(yī)療行為的合規(guī)性、規(guī)范性進(jìn)行評(píng)估，包含醫(yī)療記錄的完整性、醫(yī)療操作的安全性等方面。護(hù)理技術(shù)：對(duì)病區(qū)內(nèi)護(hù)理操作的技術(shù)規(guī)范、操作流程的合理性進(jìn)行評(píng)估，包含護(hù)理記錄的規(guī)范性、護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)化等方面。服務(wù)態(tài)度：對(duì)病區(qū)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、溝通本領(lǐng)、患者關(guān)懷程度等進(jìn)行評(píng)估，包含醫(yī)護(hù)人員的禮貌用語(yǔ)、言行舉止等方面。第五條評(píng)估方法病區(qū)管護(hù)質(zhì)量評(píng)估可采用以下方法進(jìn)行：抽查法：隨機(jī)抽取肯定比例的病區(qū)患者進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)察看、訪談等方式取得評(píng)估數(shù)據(jù)。問(wèn)卷調(diào)查法：向病區(qū)患者發(fā)放問(wèn)卷，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)和服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)估。審核法：對(duì)病區(qū)的相關(guān)記錄資料進(jìn)行審核，評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)的合規(guī)性和規(guī)范性。第三章評(píng)估流程第六條評(píng)估準(zhǔn)備病區(qū)管理負(fù)責(zé)人應(yīng)組織病區(qū)工作人員進(jìn)行評(píng)估前的準(zhǔn)備工作，包含準(zhǔn)備評(píng)估所需的資料、整理評(píng)估表格等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)搭配評(píng)估工作，供應(yīng)評(píng)估所需的數(shù)據(jù)和信息，確保評(píng)估的準(zhǔn)確進(jìn)行。第七條評(píng)估實(shí)施依據(jù)評(píng)估量劃，評(píng)估人員進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行評(píng)估工作，進(jìn)行抽查、察看、訪談等評(píng)估方法。評(píng)估人員應(yīng)盡可能客觀、真實(shí)地記錄評(píng)估結(jié)果，并及時(shí)與病區(qū)管理負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通和溝通。第八條評(píng)估總結(jié)評(píng)估人員應(yīng)整理評(píng)估數(shù)據(jù)，進(jìn)行綜合分析和總結(jié)，形成評(píng)估報(bào)告。評(píng)估報(bào)告應(yīng)包含評(píng)估結(jié)果、存在問(wèn)題、改進(jìn)建議等內(nèi)容。第九條評(píng)估反饋病區(qū)管理負(fù)責(zé)人應(yīng)依據(jù)評(píng)估報(bào)告，及時(shí)反饋評(píng)估結(jié)果給相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，引導(dǎo)其改進(jìn)工作。病區(qū)管理負(fù)責(zé)人應(yīng)組織相關(guān)培訓(xùn)、講座等活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。第四章違規(guī)及處理第十條違規(guī)行為病區(qū)醫(yī)護(hù)人員在病區(qū)管護(hù)過(guò)程中顯現(xiàn)以下行為將被視為違規(guī)行為：不按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療操作，造成患者損傷或不良后果；不按規(guī)定記錄病人的病情和治療過(guò)程，影響醫(yī)療質(zhì)量；對(duì)患者態(tài)度冷漠，言行粗魯，嚴(yán)重影響服務(wù)質(zhì)量；不按規(guī)定執(zhí)行洗手、消毒等感染掌控措施，導(dǎo)致感染傳播；泄露病人隱私信息。第十一條處理措施對(duì)于違規(guī)行為的處理，可采取以下措施：警告處分：對(duì)于違規(guī)行為細(xì)小、無(wú)惡意且樂(lè)意改正的醫(yī)護(hù)人員，可予以口頭或書(shū)面警告處分；記過(guò)處分：對(duì)于違規(guī)行為較為嚴(yán)重或已經(jīng)多次違規(guī)的醫(yī)護(hù)人員，可予以記過(guò)處分，記錄在個(gè)人檔案中；記大過(guò)處分：對(duì)于嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)護(hù)人員，可予以記大過(guò)處分，情節(jié)嚴(yán)重者可予以停職、降職等處分；經(jīng)濟(jì)處分：對(duì)于造成經(jīng)濟(jì)損失的違規(guī)行為，可依據(jù)情節(jié)輕重予以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處分；移送司法機(jī)關(guān)：對(duì)于涉嫌犯罪的違規(guī)行為，應(yīng)移送司法機(jī)關(guān)處理。第五章附則第十二條績(jī)效考核病區(qū)管護(hù)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果將作為醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核的緊要依據(jù)之一，將納入病區(qū)績(jī)效考核體系中。第十三條組織宣傳醫(yī)院應(yīng)定期組織病區(qū)管護(hù)質(zhì)量評(píng)估工作的宣傳活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員的評(píng)估意識(shí)和參加度。第十四條評(píng)估周期醫(yī)院將依據(jù)實(shí)際情況訂立評(píng)估周期，定期對(duì)病區(qū)的管護(hù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估周期一般為半年至一年。第十五條評(píng)估結(jié)果應(yīng)用醫(yī)院將依據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取措施改進(jìn)病區(qū)的管護(hù)工作，提高病區(qū)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。第六章附則第十六