無菌技術(shù)操作評分標準

無菌技術(shù)操作評分標準2956分評分標準及細則①打開無菌包后檢查滅菌指示卡是否變標準色，并取出持物缸置于治療臺面上⑥雙手捏住無菌巾外面上層兩角，將上層成扇形折疊于遠端，開口①打開液體瓶的外蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶蓋邊緣向上翻起，拉出瓶②將兩手套五指對準，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺內(nèi)面同法戴好一項不符合②將用過的手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)一項不符合要求不得分）23235242333522222322315343331415532無菌技術(shù)操作（二）注意事項2、取遠處物品時，應當連同容器一起移至物品旁進行（二）注意事項（二）注意事項（二）注意事項二、皮內(nèi)注射技術(shù)操作評分標準評分標準及細則2、用物：治療車、清潔治療盤、無菌治療巾、注射器、針頭、棉簽，皮膚消毒液、手消；（5、消毒藥瓶、抽吸藥液、排凈空氣，套上安瓿或藥瓶后置于治療巾內(nèi)（做藥物過敏試驗；（1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名；詢問有無藥物過敏史；向患者說明操作的目5、左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手持注射器，針尖斜面向上與皮膚成5°角刺入皮內(nèi)，待6、用左手拇指固定針栓，右手輕輕推注藥液0.1ml，使局部隆起呈一半球狀皮丘，拔出1、嚴格執(zhí)行查對制度，操作熟練，符合規(guī)范要求（不符合要求各扣1分）2、無菌觀念強、無污染污染不得分）5、如做過敏試驗者，根據(jù)不同藥物按規(guī)定時間判斷試驗結(jié)果，必要時由兩人觀察，進一23233268443622222扣分原因（二）指導患者：2、皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品；三、靜脈采血術(shù)操作評分標準2、用物：治療車、清潔治療盤、無菌治療巾、棉簽、皮膚消毒液，手消毒液、止血帶、彎盤、手套，根據(jù)抽血量備無菌注射器；根據(jù)醫(yī)囑備標本容器、利器4、核對檢驗單、標本容器，貼化驗單附聯(lián)標簽，按要求填寫各項內(nèi)容，檢查；（3、放好止血帶，評估穿刺部位皮膚與血管情況，選擇合適靜脈穿刺部位，進5、戴手套，按靜脈穿刺法穿刺血管，見回血后抽取所需血量；抽血畢，松止血帶，囑患者松拳，迅速拔出針頭，用干棉簽按壓穿刺點；（一項不符合要求；（；（③采血培養(yǎng)標本時，先將密封瓶塑蓋中心部用消毒液消毒兩遍，將血液注入血35232555553525（二）指導患者：1、按照臨床檢驗監(jiān)測項目的要求，指導患者采血1、正在進行靜脈輸液、輸血的患者，不宜2、在采血過程中，注意避免溶血；四、密閉式靜脈輸液技術(shù)操作評分標準3、查對輸液用藥的藥名、濃度、劑量、有效期；液體有無沉淀、混濁、變質(zhì)，有無絮4、填寫輸液瓶簽并倒貼于輸液瓶上，打開瓶蓋中心，套瓶套、常規(guī)消毒瓶塞，待干后加藥，插入輸液器一項不符合要求扣1分）），手消毒，放止血帶，準備膠布一項未作扣1分）5、一次性排凈輸液管內(nèi)空氣，調(diào)節(jié)器阻斷液體一次排氣不成功扣4分，管內(nèi)有少量6、常規(guī)消毒注射部位皮膚，待干一項不符合要求扣2分）7、扎止血帶，使尾端向上，再次消毒注射部位皮膚一項不合要求扣1分）9、再次檢查輸液管下端有無氣泡，再次排氣后取下護針帽；確定無氣泡后排出少許液13、調(diào)節(jié)滴速（一般成人40～60滴/min、兒童20～40滴/min填寫輸液卡各項內(nèi)容，14、整理用物及患者床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放于患者可及位置，向患226323743844441034435得分得分5343密閉式靜脈輸液技術(shù)（二）指導患者：（三）注意事項：2、防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針；3、根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速；五、輸液泵使用技術(shù)操作評分標準2、用物：治療車、清潔治療盤、輸液器，手消毒液，巡視卡、注射卡、筆、手表；1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，評估患者身體狀況并說明目的、方法，2、將輸液泵垂直固定在輸液架上，接通輸液泵電源，打開電源開關，將液體掛于輸3、打開輸液泵電源開關，將輸液器莫菲式滴管下段輸液管部分正確安裝在輸液泵的槽內(nèi)一項不符合要求扣2分）4、評估注射部位的皮膚及血管情況，進行手消毒一項未做扣2分）5、按靜脈輸液操作程序建立靜脈輸液通道一項不符合要求扣2分，穿刺不成功7、再次核對治療卡，檢查輸液器管道一項未做扣2分）8、打開泵入開關，按設定速度泵入一項不符合要求扣2分）10、觀察輸液情況，向患者交待注意事項，整理患者床單位，將呼叫器放于患者伸；（；（3282866844462322332輸液泵/微量泵的使用技術(shù)（二）指導患者：1、告知患者使用輸液泵的目的、輸入藥物的名2、告知患者輸液肢體不要進行劇烈活動；3、告知患者及家屬不要隨意搬動或者調(diào)節(jié)輸液泵，以保證安全；（三）注意事項1、正確設定輸液速度及其它必需參數(shù)，避免設定錯誤六、密閉式靜脈輸血技術(shù)操作評分標準51、護士核對醫(yī)囑，持交叉配血報告單至輸血科（血庫）取血；取血與發(fā)血雙方共同查對血液的有效期、質(zhì)量及輸血裝置，患者姓名、病案號、床號、血型、儲血袋號、交叉配血試驗結(jié)果以及血液品種、血型和劑量等，確認準確無誤后，雙方共同簽字后方524243、用物：治療車、清潔治療盤、無菌棉簽、一次性輸血器、輸液針頭、皮膚消止血帶、彎盤、輸液貼、手消毒液、、輸液卡，必要時備夾板、繃帶，利器盒；根據(jù)醫(yī)55三查：查血液的質(zhì)量、有效期、輸血裝置；八對：對患者的床號、姓名、住院號、貯血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液2；（2221、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名、評估患者，向患者說明目的、方法；了解52、詢問患者需求，協(xié)助患者取合適臥位一項未做扣14、將貯血袋及生理鹽水瓶倒掛于同一輸液架上，手消毒，輸血前由雙人再次核對，無35、按密閉式靜脈輸液操作建立靜脈通道，先輸入少量生理鹽水一項不合要求扣1156、待液體滴入通暢后，再次核對配血單及血液，確定無誤后輕輕將血液搖勻，打開貯15血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器的輸血接口一項不合要求扣2分）7、調(diào)節(jié)滴速，緩慢滴入，觀察15min無反應后，再根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)滴速（成人109、向患者或家屬交待注意事項，協(xié)助患者取舒適臥位；整理床單位，將呼叫器放于患5者可觸及的位置一項不合要求扣1分）2、輸血一次成功，無血液浪費；25、滴速符合要求，輸入通暢，局部無腫脹、滲漏。2密閉式靜脈輸血技術(shù)2、為患者補充紅細胞，糾正貧血；3、為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能；（二）指導患者（三）注意事項2、血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞；要求速度；七、無菌器械臺建立評分標準36扣分原因扣分原因流鉗時不得低于無菌器械臺面一項不符合要求扣2分）量力，將縫線彈至無菌器械臺上一項不符合要求扣②將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，將包內(nèi)物品妥善投置于器械臺上一項不符合要求扣4③倒畢將瓶塞塞入瓶口，消毒蓋好，注明日期、時間少一小項扣0.5分）3523無菌器械臺建立（二）注意事項）；2、規(guī)范更洗手衣；器械臺中央；八、口腔護理技術(shù)操作評分標準1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，評估患者病情及口腔情況，向患者說3、手消毒，取治療巾（或毛巾）圍于患者頜下，或墊于枕上，彎盤置于口角旁；4、清點棉球數(shù)，用生理鹽水棉球濕潤口唇，觀察口腔粘膜，有活動義齒者取下并）；6、用生理鹽水棉球擦拭口唇，囑患者輕輕咬合上下齒，用壓舌板輕輕分開兩側(cè)頰內(nèi)側(cè)面、左下咬合面、以弧形擦洗左側(cè)頰部粘膜，每擦一個部位更換一個棉球；；（1、動作輕柔，棉球濕度適宜，防止因水分過多造成誤吸，勿過深以免觸及患者咽4、操作時無清潔、污染物品交叉現(xiàn)象。543342841422144342、觀察口腔內(nèi)變化，提供病情變化的信息；（二）指導要點：（三）注意事項1、操作動作輕柔，避免止血金屬鉗（前端）碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者應當特別注意；2、對昏迷患者應當注意棉球干濕度，禁止漱口；3、使用開口器時，應從臼齒處放入；4、擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)；5、如患者有活動的假牙，應先取下再進行操作；九、血壓測量技術(shù)操作評分標準3、檢查血壓計的玻璃管有無裂損、水銀有無漏出、加壓氣球、橡膠管有無老化、1、攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，向患者說明目的、方法、注意事項。評2、患者取坐位或仰臥位，協(xié)助患者脫去測量側(cè)衣袖，或?qū)⒁滦渚碇良绮?，露出?、打開血壓計，保持血壓計“零”點，患者手臂位置（肱動脈）與心臟在同一水4、放平血壓計，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣；囑患者手臂放平，平整地將袖帶纏于患者上臂；使袖帶下緣距肘窩上2～3cm（松緊以能放入一指為宜一項不符合要求扣2分）5、戴上聽診器，將聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動最明顯處位置不對不得分）6、用一手固定，另一手握加壓氣球，關閉氣門，快速平穩(wěn)充氣至肱動脈搏動消失，7、以恒定速率緩慢放氣至聽到肱動脈搏動的第一音時，汞柱所指刻度即為收縮壓；；（；（9、取下袖帶，排盡空氣，整理后卷好放入盒內(nèi)，血壓計盒蓋右傾45°使水銀全部33464555555；（4、患者體位正確，心臟與肱動脈在同一水平做不到不得分）血壓測量技術(shù)（二）指導患者：（三）注意事項：定血壓計；3、按照要求選擇合適袖帶；十、中心供氧氧氣吸入技術(shù)操作評分標準2、用物：治療車、流量表、連接管、鼻導管或鼻塞、膠布、無菌棉簽、紗布、濕化；（1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，評估患者身體狀況，向患者說明用氧目；（；（；（10、觀察患者無嗆咳后，將鼻導管用膠布固定于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被；（2623245565555463543442十一、氧氣筒氧氣吸入技術(shù)操作評分標準1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，向患者說明給氧目的及方法，評估患者6、關緊流量表開關→開總開關→開流量表開關，檢查氧氣是否通暢，全套裝置是否；（10、將鼻導管輕輕插至所需長度（或?qū)⒈侨p輕塞入鼻孔，將尾部掛于耳廓放妥，11、觀察無嗆咳時，膠布固定鼻導管于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上；；（②取下鼻導管，關流量表開關，關總開關；再開流量表開關放出余氣，關流量表開關一個程序不對扣1分，先關流量表開關再取鼻導管扣6分）；（28563252425444482523442氧氣吸入技術(shù)提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧2、告知患者不要自行摘除鼻導管或者調(diào)節(jié)氧流量；4、告知患者有關用氧的安全知識；（三）注意事項下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再進行連接；停止吸氧時，先取下鼻導管，再關流量表；2、持續(xù)吸氧的患者，應當保持管道通暢，必要時進行更換；3、觀察、評估患者吸氧效果；十二、超聲霧化吸入技術(shù)操作評分標準5555備質(zhì)量202、物品：治療車上置超聲霧化器一臺、一次性使用無菌螺紋管、口含嘴（或；（4、核對醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑準備藥液并加入霧化罐內(nèi)未查對不得分）1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，評估患者呼吸情況、自理能力及64643、接通電源，打開電源開關，預熱3~5min未做不得分）4、連接螺紋管，調(diào)整定時開關至15~20min，打開霧化器開關，根據(jù)需要調(diào)節(jié)5、協(xié)助患者將口含嘴或面罩放好，指導其用口吸氣、鼻呼氣，治療中注意觀察患者反應，發(fā)現(xiàn)異常及時處理一項未做扣4；7、擦干患者面部，協(xié)助取舒適臥位，整理床單位一項未做扣2分）8、清理用物，使用后一次性螺紋管及口含嘴（或面罩）置醫(yī)療廢物袋內(nèi)，規(guī)3、加入水槽內(nèi)的水溫及量符合要求。（做不到不得分超聲霧化吸入技術(shù)2.幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能；（二）指導患者(1)指導患者用口吸氣、鼻呼氣的方法；（三）注意事項1.水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水；2.水溫超過60℃時，應停機調(diào)換（冷）蒸餾水；十三、心電監(jiān)護技術(shù)操作評分標準2、用物：器械車、心電監(jiān)護儀一臺；電源線、導聯(lián)線、電極片7個（其中2個備；（；（2、評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾；評估患者意識及皮膚情況，患者需求并協(xié)助解決一項未做扣1分）5、選擇并清潔左、右兩側(cè)鎖骨中點外下方，左、右兩側(cè)腋前線第六肋間及劍突下偏左心前區(qū)處皮膚，干燥后粘貼電極片（避開傷口）污紗布置彎盤內(nèi)移至治療車下層一處不符合要求扣3分）6、連接導聯(lián)線：RA右側(cè)鎖骨中點外下方，LA左側(cè)鎖骨中點外下方，V劍突下偏左心前區(qū)處，RL右側(cè)腋前線第六肋間，LL左側(cè)腋前線第六肋間一處不正7、開啟監(jiān)護儀，根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)整各參數(shù)（保證監(jiān)測波形清晰、無干擾設置合理的心電指標報警界限，出現(xiàn)正常心電示波信號后開始監(jiān)護一項不符合8、整理床單位及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，交待注意事項一項做不到扣2③協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位，整理床鋪一項未做扣1分）④拔下電源線，清潔機器、整理用物一項未做扣1分）；（355255226322222442監(jiān)測患者心率、心律變化；（二）指導患者2、告知患者和家屬避免在監(jiān)測儀附近使用手機和電腦等，以免干擾監(jiān)測波形；及時告訴醫(yī)護人員；（三）注意事項2、密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落；4、正確設定報警界限，不能關閉報警聲音；5、定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚，定時更換電極片和電極片位置；十四、經(jīng)口/鼻吸痰技術(shù)操作評分標準），量或用氧濃度，向清醒患者說明目的，做好解釋工作，取2、接通電源，打開開關，檢查吸引器的性能是否（一般壓力成人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，兒童4、根據(jù)患者痰液的粘稠度選擇并檢查吸痰管的滅菌有效期后，5、用戴手套的手（或用無菌血管鉗）持吸痰管32644865444533333經(jīng)口/鼻吸痰技術(shù)（二）評估患者:2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；（三）注意事項如紫紺、心率下降等癥狀時，應當立即停止吸痰,休息后再吸；2、用物：治療車、負壓吸引器或中心負壓吸療巾、無菌紗布、無菌生理鹽水、無菌容器、手消毒液，按醫(yī)囑備稀釋4、手消毒未做不得分）5、將無菌生理鹽水倒入無菌容器內(nèi)，撕開折疊部分左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退吸盡痰液。切勿上下提平后，再將氧濃度調(diào)至原來水平一項不符合要555868253353534333333巾、無菌紗布、生理鹽水、無菌容器，盛放消毒液瓶、手消毒4、洗手或手消毒未做不得分）7、用未戴手套的手斷開呼吸機與氣管導管，將呼吸機接頭放于無菌紗布上一項不符合疊部分從深部輕輕左右旋轉(zhuǎn)、向上提拉，邊吸邊退，吸9、每次導管退出后應用生理鹽水沖洗，如需再吸痰應重新更換吸痰管一項不符合要求5555582535555442233333（二）注意事項2、注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不可粗暴盲插；進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道；4、注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染；5、沖洗水瓶應分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用；血氧飽和度的明顯改變時,應立即停止吸痰，立即接呼吸機通氣并十七、除顫術(shù)技術(shù)操作評分標準2323清清64；641、評估患者意識、病情，心電圖或心電示波是否有室顫波，確定除顫指征；56563、暴露前胸，確定患者除顫部位無潮濕、無敷料，將除顫電極板及患者胸5、將一個電極板置于患者右鎖骨下胸骨右緣，另一電極板置于左腋中線第五肋間，用較大壓力使胸壁與電極板緊密接觸一個位置不正確扣5分）56、充電至所需能量360焦耳（單相波）或100～200焦耳（雙相波）后，再次觀察心電示波，確實需要除顫時，囑無關人員離開患者和病床，兩手拇557、除顫后立即進行心肺復蘇術(shù)（5個循環(huán)），并遵醫(yī)囑應用復蘇藥；再次評；（558、放電完畢后，觀察心電監(jiān)護儀評估患者，心律轉(zhuǎn)為竇性時，除顫成功；53；（33345533345533；（；（；（；（；（除顫術(shù)（二）注意事項：1、除顫前確定患者除顫部位無潮濕、無敷料；如患者帶有植入性起搏器，2、除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸；3、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸；4、動作迅速，準確；十八、簡易呼吸器應用技術(shù)操作評分標準1、儀表端莊，衣帽整齊、規(guī)范洗手；(一項不符合要求扣1分)具，治療盤1個，吸痰器、四頭帶、聽診器，必要時備氧氣；(少一樣扣1分)；（3、疏通氣道：操作者站于患者右側(cè)肩部，將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻咽污物，如；（仰頭舉頦法：左手置于患者的前額，掌根向后方施加壓力，右手中指，食指向上向前提起下頜，使患者口張開（或抬頜法：一手將患者頭向后仰起，另一手拇指、食6、將連接好簡易呼吸器的面罩完全覆蓋患者的口鼻，一手用力將面罩貼緊患者口鼻周圍皮膚使之密閉（用力適度，以不漏氣為宜另一手擠壓呼吸囊將氣體送入500~（一項不符合要求扣3分，密閉無效扣5分，擠壓不正確一次扣5分，送氣量不夠1、操作熟練，沉著冷靜，手法正確，效果好一項做不到扣分）352235555424簡易呼吸器使用法（二）注意事項：2、定期檢查、測試和保養(yǎng)；4、呼吸囊使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩分離清潔、消毒、干燥、備用；5、彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性及使用效果；6、面罩要緊扣患者的面部，避免漏氣；十九、心肺復蘇基本生命支持技術(shù)操作評分標準1、儀表端莊、衣帽整齊一項不符合要求扣2分）5、暢通氣道：將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻咽污物，取下活動義齒6、打開氣道：仰頭舉頦法：左手掌根部置于患者的前額，向后方施加壓力，右手中指、食指7、建立人工呼吸：患者口上墊紗布，用按于前額的拇指、食指捏緊（2）方法：操作者一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上1、操作熟練，沉著冷靜，手法正確一項不符合要求扣1分）；（3、按壓有效無效不得分）5555555334心肺復蘇基本生命支持技術(shù)以徒手操作來恢復猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識，搶救發(fā)生2、胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流；3、胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直；按壓時，35性手套、止血鉗、無菌換藥包一個（鑷子2把）、手消毒液、必要時備安全別針1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，說明目的、方法，取得患者配合；554、手消毒，檢查并打開集尿袋及換藥包名稱、包裝有無破損、滅菌有效期等并按無菌包使用法打開，鋪墊巾于尿管下、戴手套，以無菌棉球（或棉簽）蘸消毒液擦洗尿道口一項不符合要求扣3分）45、夾閉尿管，分離尿管與集尿袋一項未做扣246、脫去手套，洗手或更換手套，消毒尿管外口端，再消毒尿管內(nèi)口端一項8、固定集尿袋的引流管，將集尿袋固定在低于恥骨聯(lián)合的高度，撤去墊巾及原尿袋置于護理車下層醫(yī)用廢物袋內(nèi)一項不符合要求扣259、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，交待注意事項少一項扣5442、無菌觀念強，操作熟練做不到不得分）；（集尿袋更換法2、定時放出集尿袋中的尿液，每周更換一次連接管和尿袋，特殊情況根據(jù)患者病情和醫(yī)囑隨時更換；3、集尿袋固定要妥善，要留出一定的長度，便于患者活動；防止牽拉和滑脫、引流管打折、扭曲、受壓；二十一、鼻飼技術(shù)操作評分標準評分標準及細則球、安全別針、膠布、調(diào)節(jié)夾、聽診器、手電筒